Oficialūs šaltiniaie-seimas.lrs.lt · EUR-Lex
Europaius
Lietuvių
ČeštinaDeutschFrançaisEspañolPolskiItalianoNederlandsÖsterreichBelgiquePortuguêsSvenskaDanskSuomiSlovenčinaIrelandMagyarEestiLatviešuSlovenščinaHrvatskiΚύπροςMaltiRomânăΕλληνικάLuxembourgБългарски
Lietuvių

Trumpai

Šis įsakymas patvirtina specialiųjų paraiškų „B“ dalių formas, kurias privaloma teikti norint gauti paramą pagal Lietuvos 2004–2006 metų bendrojo programavimo dokumento kaimo plėtros ir žuvininkystės prioriteto kaimo plėtros priemones.

Ką jis reguliuoja

  • Specialiųjų paraiškų „B“ dalių formas paramai gauti.
  • Informaciją, kurią turi pateikti ūkio subjektai, siekiantys paramos.
  • Konkrečias kaimo plėtros priemones, kurioms taikomos šios paraiškos formos.

Kam jis skirtas

  • Ūkio subjektams, pretenduojantiems gauti paramą pagal Lietuvos 2004–2006 metų bendrojo programavimo dokumento Kaimo plėtros ir žuvininkystės prioriteto kaimo plėtros priemones.
  • Ūkininkams ir juridiniams asmenims, veikiantiems žemės ūkio sektoriuje.

Pagrindiniai punktai

  • Paraiškos formos yra privalomos norint gauti paramą pagal šias priemones: „Investicijos į žemės ūkio valdas“, „Jaunųjų ūkininkų įsikūrimas“, „Žemės ūkio produktų perdirbimo ir rinkodaros gerinimas“, „Kaimo vietovių pritaikymo ir plėtros skatinimas“, „Miškų ūkis“, „Leader + pobūdžio priemonė“, „Mokymas“.
  • Paraiškoje turi būti pateikta informacija apie pareiškėjo išsilavinimą, amžių, darbo stažą žemės ūkyje (ūkininkams) arba įsteigimo datą, dalyvių skaičių ir jų dalis (juridiniams asmenims).
  • Reikia nurodyti projekto finansavimo šaltinius, įskaitant paramos lėšas, pareiškėjo įnašą (nacionalines ir privačias lėšas) ir projekto pajamas.
  • Privaloma pateikti informaciją apie žemėvaldos plotą (pasėlių, pūdymo, pievų ir ganyklų), vidutinį žemės naudmenų įvertinimą balais, turimą ilgalaikį materialųjį turtą, dirbančių asmenų skaičių, auginamų gyvulių ir paukščių skaičių, sąlyginį gyvulių vienetą, tenkantį 1 ha, turimas paskolas ir informaciją apie valstybės pagalbą per pastaruosius trejus metus.
Įstatymo tekstas
Įstatymo tekstas

LIETUVOS RESPUBLIKOS ŽEMĖS ŪKIO MINISTRO ĮSAKYMAS DĖL PROJEKTO SPECIALIŲJŲ PARAIŠKŲ „B“ DALIŲ PARAMAI PAGAL LIETUVOS 2004–2006 METŲ BENDROJO PROGRAMAVIMO DOKUMENTO KAIMO PLĖTROS IR ŽUVININKYSTĖS PRIORITETO KAIMO PLĖTROS PRIEMONES GAUTI FORMŲ PATVIRTINIMO 2004.05.31- Nr. 3D-330 Vilnius Vadovaudamasis projektų, finansuojamų įgyvendinant Lietuvos 2004–2006 m. bendrojo programavimo dokumento (BPD) priemones, teikimo, vertinimo ir atrankos taisyklių, patvirtintų Lietuvos Respublikos finansų ministro 2004 m. sausio 28 d. įsakymu Nr. 1K-033 (Žin., 2004, Nr. 19-599) 15 punktu, tvirtinu projekto specialiųjų paraiškų „B“ dalies formas, kurias bus privaloma pateikti ūkio subjektams, pretenduojantiems gauti paramą pagal Lietuvos 2004-2006 metų bendrojo programavimo dokumento Kaimo plėtros ir žuvininkystės prioriteto kaimo plėtros priemones „Investicijos į žemės ūkio valdas“, „Jaunųjų ūkininkų įsikūrimas“, „Žemės ūkio produktų perdirbimo ir rinkodaros gerinimas“, „Kaimo vietovių pritaikymo ir plėtros skatinimas“, „Miškų ūkis“, „Leader + pobūdžio priemonė“, „Mokymas“ (pridedama). MINISTRAS JERONIMAS KRAUJELIS SUDERINTA Lietuvos Respublikos finansų ministerijos 2004-05-21 raštu Nr. ((4.18-04)-5K-0413335)-6K-0406050 ______________ PATVIRTINTA Lietuvos respublikos žemės ūkio ministro 2004 m. gegužės 31 d. įsakymu Nr. 3D-330 specialioji (B) dalis PARAIŠKA EUROPOS ŽEMĖS ŪKIO ORIENTAVIMO IR GARANTIJŲ FONDO (EŽŪOGF) PARAMAI GAUTI PAGAL LIETUVOS 2004–2006 METŲ BENDROJO PROGRAMAVIMO DOKUMENTO (BPD) KAIMO PLĖTROS IR ŽUVININKYSTĖS PRIORITETO 4.1 PRIEMONĘ Investicijos į ŽeMĖS ŪKIO VALDAS Investicijos srities kodas Investicijos į žemės ūkio valdas 111 I. Veiklos sektoriai Pienininkystės sektorius Gyvulininkystės sektorius Kailinių žvėrelių auginimo ir veisimo bei žvėrininkystės sektorius Bitininkystės sektorius Sodininkystės ir daržininkystės sektorius Augalininkystės sektorius Žemės ūkio produkcijos įvairinimo ir susijusios veiklos sektorius II. Papildoma informacija apie paraiškos teikėją

  1. Informacija apie ūkininką (pildo tik ūkininkai) 1.
  2. Išsilavinimas, specialybė 1.
  3. Amžius __/__/ 1.
  4. Darbovietė, jei užsiima papildoma veikla 1.
  5. Darbo stažas žemės ūkyje __/__/
  6. Informacija apie juridinį asmenį (pildo tik juridiniai asmenys) 2.
  7. Įsteigimo data __/__/__/__/__/__/__/__/ 2.
  8. Juridinio asmens dalyvių skaičius __/__/__/ 2.
  9. Juridinio asmens dalyviai, turintys daugiau nei 10 proc. įstatinio kapitalo (pajaus) arba visos ūkinės bendrijos turto dalies (vardas, pavardė, įmonės, kooperatyvo, bendrovės pavadinimas) Turimų akcijų / pajaus arba turimo turto dalis, proc. _________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ _________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ _________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ _________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ _________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ _________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ _________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ _________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ _________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ _________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ III. Informacija apie projekto įgyvendinimo planus, valdymą ir administravimą (jei numatyta)
  10. Kiti panašaus pobūdžio vykdyti projektai
  11. Projekto valdymo ir administravimo struktūra (aprašyti funkcijų ir atsakomybės paskirstymą, įgyvendinant projektą)
  12. Atskaitomybė tarp pareiškėjo ir rangovo (paslaugų tiekėjo ir pan.)
  13. Projekto įgyvendinimo priežiūra (nurodyti, kas vykdys ir trumpai aprašyti, kaip bus vykdoma) IV. Projekto finansavimo šaltiniai Šaltinis Suma, tūkst. Lt Dalis nuo bendros projekto vertės, proc. Nuoroda į patvirtinantį dokumentą / informacijos šaltinį
  14. Paramos lėšos __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/
  15. Pareiškėjo įnašas __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/ 2.
  16. Nacionalinės lėšos __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/ 2.1.
  17. Pareiškėjo disponuojamos valstybės lėšos[1] __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/ 2.1.
  18. Pareiškėjo disponuojamos savivaldybių lėšos[2] __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/ 2.1.
  19. Kiti nacionaliniai šaltiniai __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/ 2.
  20. Privačios pareiškėjo lėšos __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/ 2.2.
  21. Turimos piniginės lėšos __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/ 2.2.
  22. Paskola __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/
  23. Projekto pajamos __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/
  24. Bendra projekto vertė (1+2+3) __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/ V. Informacija apie žemėvaldą Matavimo vnt. Ataskaitiniai ___ metai Prognozė _____ metai _____ metai ____ metai ____ metai ____ metai 11 22 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2
  25. Žemės ūkio naudmenų plotas: ha 1.
  26. pasėlių ha 1.
  27. pūdymo ha 1.
  28. pievų ir ganyklų ha
  29. Kita žemė ha
  30. Iš viso ha
  31. Vidutinis žemės naudmenų įvertinimas balai VI. Informacija apie turimą ilgalaikį materialųjį turtą[3] (susijusį su projekto įgyvendinimu) Turto objektas Unikalus objekto Nr. Eksploatacijos pradžios metai Įsigijimo vertė, tūkst. Lt Turto likutinė vertė, tūkst. Lt Numatomas turto įkeitimas (kam, kokiu tikslu) VII. Ūkyje / įmonėje / bendrovėje / kooperatyve dirbantys asmenys (skaičius) Metai[4] Ūkininko šeimos nariai Darbuotojai, dirbantys pagal neterminuotas darbo sutartis Darbuotojai, dirbantys pagal sezonines darbo sutartis _____ metai _____ metai _____ metai _____ metai _____ metai _____ metai VIII. Vidutinis metinis auginamų gyvulių ir paukščių skaičius, vnt.[5] Gyvuliai ir / ar paukščiai Praėjusieji ____ metai Einamieji ____metai Prognozė ____ metai ___ metai ___ metai ___ metai ___ metai IX. Sąlyginis gyvulių vienetas, tenkantis 1 ha[6] Žemės ūkio paskirties žemės valdymo forma Praėjusieji ___metai Einamieji ___metai Prognozė metai metai metai metai metai SGV skaičiuojamas tik nuosavybės teise turimos žemės plote, ha SGV skaičiuojamas įskaitant nuosavybės teise turimos ir nuomos, panaudos ar kitais pagrindais valdomos žemės plote, ha X. Informacija apie turimas paskolas Paskolos davėjas Paskolos paskirtis ir paėmimo data Suma, tūkst. Lt Palūkanų norma, % Grąžinimo terminas pradinė grąžinta iki 200_ 01 01 likutis 200_ 01 01 Iš viso XXX XXX XI. Informacija apie gaminamų produktų pardavimo rinkas Ar numatomas gamybos didinimas po projekto įgyvendinimo?[7] Taip Ne Jeigu taip, užpildykite šią lentelę: Produktai Matavimo vnt. Parduodamų produktų kiekis praėjusieji ___metai einamieji ___metai prognozės ___metai ___metai ___metai ___metai ___metai XII. Informacija apie valstybės pagalbą Ar per pastaruosius trejus metus buvo suteikta valstybės pagalba? Taip Ne Jeigu taip, užpildykite šią lentelę: Finansavusi institucija Pagalbos forma (finansinė parama, dotuojama paskola) Paramos suma, tūkst. Lt Paramos skyrimo data Išmokėta paramos suma, tūkst. Lt Atlikto mokėjimo ar pinigų gavimo data __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/ XIII. Detali projekto sąmata (įrašyti pagal tinkamų kompensuoti išlaidų pozicijas, atitinkančias atrinktų potencialių tiekėjų ar rangovų pasiūlymus) Investicijų / išlaidų pavadinimas Pasirinktas tiekėjas ar rangovas Vieneto kaina, tūkst. Lt Vienetų skaičius Suma, tūkst. Lt[8] bendra 200_ metai 200_ metai 200_ metai be PVM PVM be PVM PVM be PVM PVM be PVM PVM
  32. Darbai, iš viso: 1.
  33. Statyba ir rekonstrukcija, būtina aplinkosaugos, veterinarijos, higienos, sanitarijos, maisto kokybės, gyvūnų gerovės standartams ir reikalavimams įgyvendinti ūkio valdoje 1.1.
  34. 1.1.
  35. 1.1.
  36. 1.1.
  37. 1.1.
  38. 1.1.
  39. 1.1.
  40. 1.1.
  41. 1.1.
  42. 1.1.
  43. 1.
  44. Naujos statybinės medžiagos 1.2.
  45. 1.2.
  46. 1.2.
  47. 1.2.
  48. 1.2.
  49. 1.2.
  50. 1.2.
  51. 1.2.
  52. 1.2.
  53. 1.2.
  55. Įranga, iš viso: 2.
  56. Nauji įrenginiai ir mechanizmai, būtini aplinkosaugos, veterinarijos, higienos, sanitarijos, maisto kokybės, gyvūnų gerovės standartams ir reikalavimams įgyvendinti ūkio valdoje 2.1.
  57. 2.1.
  58. 2.1.
  59. 2.1.
  60. 2.1.
  61. 2.1.
  62. 2.1.
  63. 2.1.
  64. 2.1.
  65. 2.1.
  66. . . .
  67. Paslaugų pirkimas, iš viso: 3.
  68. Bendrosios išlaidos 3.1.
  69. 3.1.
  70. 3.1.
  71. 3.1.
  72. 3.1.
  73. 3.1.
  74. 3.1.
  75. 3.1.
  76. 3.1.
  77. 3.1.
  79. Projekto išlaidos (1+2+3), iš viso: XIV. Projekto sąmatoje nurodytų investicijų / išlaidų pagrindimas (trumpai pagrįskite, kodėl šios išlaidos yra būtinos ir kaip jos prisidės prie projekto tikslų įgyvendinimo) Investicijos / išlaidų pavadinimas Pagrindimas
  80. Darbai 1.
  81. Statyba ir rekonstrukcija, būtina aplinkosaugos, veterinarijos, higienos, sanitarijos, maisto kokybės, gyvūnų gerovės standartams ir reikalavimams įgyvendinti ūkio valdoje 1.1.
  82. 1.1.
  83. 1.1.
  84. 1.1.
  85. 1.1.
  86. 1.1.
  87. 1.1.
  88. 1.1.
  89. 1.1.
  90. 1.1.
  91. . . . 1.
  92. Naujos statybinės medžiagos 1.2.
  93. 1.2.
  94. 1.2.
  95. 1.2.
  96. 1.2.
  97. 1.2.
  98. 1.2.
  99. 1.2.
  100. 1.2.
  101. 1.2.
  102. . . .
  103. Įranga 2.
  104. Nauji įrenginiai ir mechanizmai, būtini aplinkosaugos, veterinarijos, higienos, sanitarijos, maisto kokybės, gyvūnų gerovės standartams ir reikalavimams įgyvendinti ūkio valdoje 2.1.
  105. 2.1.
  106. 2.1.
  107. 2.1.
  108. 2.1.
  109. 2.1.
  110. 2.1.
  111. 2.1.
  112. 2.1.
  113. 2.1.
  114. . . .
  115. Paslaugų pirkimas 3.
  116. Bendrosios išlaidos 3.1.
  117. 3.1.
  118. 3.1.
  119. 3.1.
  120. 3.1.
  121. 3.1.
  122. 3.1.
  123. 3.1.
  124. 3.1.
  125. 3.1.
  126. . . . XV. Kita informacija
  127. Ar įgyvendinus projektą ūkis / įmonė atitiks higienos, veterinarijos, sanitarijos, maisto produktų kokybės ir gyvūnų gerovės reikalavimus ir standartus?[9] Taip Ne
  128. Ar įgyvendinus projektą ūkis / įmonė atitiks aplinkosaugos standartus? Taip Ne
  129. Ar ūkis / įmonė yra skolinga Valstybinei mokesčių inspekcijai? Taip Ne
  130. Ar ūkis / įmonė yra skolinga Valstybiniam socialinio draudimo fondui? Taip Ne
  131. Ar tvarkote buhalterinę apskaitą pagal Lietuvos Respublikos teisės aktais nustatytus reikalavimus? Taip Ne
  132. Ar numatomi įsigyti įrenginiai, mechanizmai atitinka Europos Sąjungos teisės aktais nustatytus saugos reikalavimus? Taip Ne
  133. Ar ūkyje / įmonėje laikomi tik registruoti ir identifikuoti galvijai? Taip Ne
  134. Ar projekte numatyta veikla nebuvo remiama iš Gamintojų organizacijų veiklos fondo?[10] Taip Ne
  135. Ar ūkis / įmonė yra mažiau palankioje ūkininkauti vietovėje? Taip Ne
  136. Ar prašote paramos kaip jaunas ūkininkas? Taip Ne
  137. Ar turtas, į kurį investuojama, priklauso pareiškėjui? Taip Ne
  138. Ar pateiktame projekte nenumatytos investicijos, kurioms prašoma paramos pagal Kaimo plėtros 2004-2006 metų plano priemonę „Parama ES reikalavimams vykdyti“? Taip Ne
  139. Ar projekte numatytos ir pagal šią programą finansuojamos investicijos tuo pačiu metu nėra finansuojamos iš kitų nacionalinių programų ir ES fondų? Taip Ne
  140. Ar įsipareigojate nekeisti projekto įgyvendinimo vietos ir sąlygų, neparduoti ir kitaip neperduoti kitam asmeniui už paramos lėšas įgytos nuosavybės mažiausiai penkerius metus nuo sprendimo suteikti projektui paramą priėmimo (paramos sutarties pasirašymo datos)? Taip Ne
  141. Kokią dalį (%) nuo visų tinkamų kompensuoti išlaidų sudaro išlaidos projekto techniniams tyrimams ir konsultavimo paslaugoms? __/__/__/__/ % (įrašyti) XVI. Projekto priežiūros rodikliai (pildoma priklausomai nuo projekto pobūdžio) Rodikliai Rodiklių matavimo vienetas prieš projektą po projekto įgyvendinimo
  142. Gyvulių skaičius ūkyje / žemės ūkio ir kaimo valdoje / įmonėje __/__/__/__/ vnt. (įrašyti) __/__/__/__/ vnt. (įrašyti)
  143. Ariamos žemės plotas _/__/__/__/__/__/__/ ha (įrašyti) _/__/__/__/__/__/__/ ha (įrašyti)
  144. Ūkyje / įmonėje užaugintų žemės ūkio produktų perdirbimo apimtys _/__/__/__/__/__/__/ t/metus (įrašyti) _/__/__/__/__/__/__/ t/metus (įrašyti)
  145. Primilžis iš vienos karvės _/__/__/__/__/__/__/ t/metus (įrašyti) _/__/__/__/__/__/__/ t/metus (įrašyti)
  146. Ariamos žemės, kurioje įrengtos žemės gerinimo sistemos, plotas _/__/__/__/__/__/__/ ha (įrašyti) _/__/__/__/__/__/__/ ha (įrašyti)
  147. Vidutinis darbuotojų skaičius: _/__/__/__/__/__/__/ vnt. (įrašyti) _/__/__/__/__/__/__/ vnt. (įrašyti) 6.
  148. vyrų _/__/__/__/__/__/__/ vnt. (įrašyti) _/__/__/__/__/__/__/ vnt. (įrašyti) 6.
  149. moterų _/__/__/__/__/__/__/ vnt. (įrašyti) _/__/__/__/__/__/__/ vnt. (įrašyti)
  150. Ūkio / įmonės pajamos pagal veiklą, kuriai prašoma paramos _/__/__/__/__/__/__/ tūkst. Lt/metus (įrašyti) _/__/__/__/__/__/__/ tūkst. Lt/metus (įrašyti)
  151. Derlingumas (išvardyti pagal augalus) _/__/__/__/__/__/__/ t/ha (įrašyti) _/__/__/__/__/__/__/ t/ha (įrašyti) 8.
  152. _/__/__/__/__/__/__/ t/ha (įrašyti) _/__/__/__/__/__/__/ t/ha (įrašyti) 8.
  153. _/__/__/__/__/__/__/ t/ha (įrašyti) _/__/__/__/__/__/__/ t/ha (įrašyti) 8.
  154. _/__/__/__/__/__/__/ t/ha (įrašyti) _/__/__/__/__/__/__/ t/ha (įrašyti) 8.
  155. _/__/__/__/__/__/__/ t/ha (įrašyti) _/__/__/__/__/__/__/ t/ha (įrašyti) 8.
  156. _/__/__/__/__/__/__/ t/ha (įrašyti) _/__/__/__/__/__/__/ t/ha (įrašyti) XVII. Priedai (įrašyti) Eil.Nr. Dokumento pavadinimas (pateikiamas originalas ir kopija arba notaro patvirtintas nuorašas) Pažymėti Puslapių skaičius
  157. Verslo planas __/__/__/
  158. Ūkininko ūkio registravimo pažymėjimas __/__/__/
  159. Pranešimas apie žemės ūkio ir kaimo valdos įregistravimą valstybės žemės ūkio ir kaimo verslo registre ir identifikavimo kodo suteikimą[11] __/__/__/
  160. Juridinio asmens registravimo pažymėjimas __/__/__/
  161. Juridinio asmens steigimo dokumentai __/__/__/
  162. Valstybinės mokesčių inspekcijos pažyma apie atsiskaitymą biud-žetui __/__/__/
  163. Valstybinio socialinio draudimo fondo valdybos pažyma apie atsiskaitymą šiam fondui __/__/__/
  164. Aplinkos ministerijos regioninio aplinkos apsaugos departamento deklaracija apie numatomo įgyvendinti projekto atitikimą aplinkosaugos standartams[12] __/__/__/
  165. Europos Sąjungos lėšomis finansuojamų investicinių projektų poveikio aplinkai vertinimo deklaracija[13] __/__/__/
  166. Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos teritorinių padalinių deklaracija apie numatomo įgyvendinti projekto atitikimą higienos, veterinarijos, sanitarijos ir gyvūnų gerovės standartams ir reikalavimams[14] __/__/__/
  167. Valstybinės augalų apsaugos tarnybos registravimo fitosanitariniame registre pažymėjimas (jei reikia) __/__/__/
  168. Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos teritorinių padalinių deklaracija apie numatomo įgyvendinti projekto atitikimą maisto kokybės standartams[15] __/__/__/
  169. Dokumentai, patvirtinantys profesinį žemės ūkio srities pasirengimą arba mažiausiai trejų pastarųjų metų ūkininkavimo patirtį [16] __/__/__/
  170. Nekilnojamojo turto, susijusio su projekto įgyvendinimu, nuosavybės teisę patvirtinantys dokumentai __/__/__/
  171. Dokumentai, patvirtinantys žemės valdymo faktą __/__/__/
  172. Dokumentai, patvirtinantys pareiškėjo mokumą (paskolos sutartis ir kt.) __/__/__/
  173. Tris komercinius pasiūlymus patvirtinantys dokumentai iš prekių, darbų ar paslaugų tiekėjų __/__/__/
  174. Dokumentai, patvirtinantys laikomų įregistruotų gyvulių skaičių paskutinei mėnesio dienai prieš pateikiant paraišką (iš Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos teritorinių padalinių)[17] __/__/__/
  175. Gamintojų organizacijos pažyma, kad projekto investicijos nefinansuojamos iš Gamintojų organizacijų veiklos fondo[18] __/__/__/
  176. Dokumentai, įrodantys, kad ne mažiau kaip 50 proc. apdorojamos / laikomos / transportuojamos produkcijos sudarys ūkyje / įmonėje užauginta ar pagaminta produkcija[19] __/__/__/
  177. VšĮ „Ekoagros“ išduotas ekologinės gamybos pažymėjimas (jei toks turimas) __/__/__/
  178. Dokumentai, patvirtinantys atsakingos institucijos suteiktą teisę gaminti tam tikrą gaminių kiekį (kvotos) __/__/__/
  179. PVM deklaracijos už ataskaitinius metus (jei esate PVM mokėtojas) __/__/__/
  180. Finansinės (audituotos, jei pagal Lietuvos Respublikos įstatymus pareiškėjui privalomas auditas) atskaitomybės dokumentai (balansas, pelno / nuostolio ataskaita ir pinigų srautų ataskaita) už praėjusius ir ataskaitinius metus __/__/__/
  181. Ūkinės veiklos pradžios balansas (taikoma naujai įregistruotiems ūkiams, įmonėms, bendrovėms, kooperatyvams) __/__/__/
  182. Statybos / rekonstrukcijos leidimas ir statinio techninės, finansinės-ekonominės dalies ekspertizės išvados __/__/__/
  183. Numatomų darbų projektiniai dokumentai su projekto vertės apskaičiavimais __/__/__/
  184. Žemės ūkio produkcijos gamintojų asociacijos nario pažymėjimas[20] __/__/__/
  185. Juridinio asmens kompetentingo organo pritarimo projektui protokolas __/__/__/
  186. Žemės ūkio naudmenų ir pasėlių deklaracija __/__/__/
  187. Dokumentai, patvirtinantys mėšlo panaudojimą ar pardavimą[21] __/__/__/
  188. Dokumentai, patvirtinantys produkcijos pardavimo rinkas (jei numatytas gamybos apimčių didinimas) __/__/__/
  189. Papildomų duomenų klausimynas __/__/__/
  190. Pažyma, kurioje pareiškėjas įsipareigoja nekeisti projekto įgyvendinimo vietos ir sąlygų, neparduoti ir kitaip neperduoti kitam asmeniui už paramos lėšas įgytos nuosavybės mažiausiai penkerius metus nuo sprendimo suteikti projektui paramą priėmimo (paramos sutarties pasirašymo datos) __/__/__/
  191. Pažyma, kurioje pareiškėjas patvirtina, kad projekte numatytoms investicijoms finansuoti neprašo paramos pagal Kaimo plėtros 2004-2006 metų plano priemonę „Parama ES reikalavimams vykdyti“ __/__/__/
  192. Pažyma, kurioje pareiškėjas patvirtina, kad projekte numatytos ir pagal šią programą finansuojamos investicijos tuo pačiu metu nėra finansuojamos iš kitų nacionalinių programų ir ES fondų __/__/__/
  193. __/__/__/
  194. __/__/__/
  195. __/__/__/
  196. __/__/__/
  197. __/__/__/
  198. __/__/__/
  199. __/__/__/
  200. __/__/__/
  201. __/__/__/
  202. __/__/__/
  203. __/__/__/
  204. __/__/__/
  205. __/__/__/
  206. __/__/__/ XVIII. Papildoma informacija Jei projektą parengė ir paraišką padėjo užpildyti konsultantas (jei jų buvo keli, pildyti papildomą lapą), nurodykite konsultanto vardą, pavardę __/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/ institucijos pavadinimą, __/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/ telefono ir__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/ fakso numerius__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/ IX. Pareiškėjo deklaracija Aš, žemiau pasirašęs, patvirtinu, kad: - visa pateikta informacija šioje paraiškoje ir jos prieduose yra teisinga; - šis projektas bus įgyvendinamas taip, kaip nurodyta šioje paraiškoje ir jos prieduose; - prašoma parama yra minimali projektui įgyvendinti. Įsipareigoju: - vykdyti reguliarią projekto įgyvendinimo stebėseną tam, kad užtikrinčiau projekto įgyvendinimą, kaip numatyta paraiškoje; - tinkamai informuoti įgyvendinančiąją instituciją apie bet kokius pasikeitimus, nukrypimus, vykdant projektą. Sutinku, kad: - projekto įgyvendinimas būtų reguliariai stebimas ir tikrinamas, ir įsipareigoju tinkamai saugoti bet kokius dokumentus, susijusius su projektu; - Europos Komisijos, Europos Sąjungos Auditorių rūmų įgalioti asmenys, Nacionalinės mokėjimo agentūros prie Žemės ūkio ministerijos, Lietuvos Respublikos žemės ūkio ministerijos, Lietuvos Respublikos finansų ministerijos, Lietuvos Respublikos valstybės kontrolės įgalioti asmenys atliktų įvairius patikrinimus; - paraiškoje pateikti duomenys būtų apdorojami ir saugomi struktūrinių fondų ir Sanglaudos fondo kompiuterinėje informacinėje valdymo ir priežiūros sistemoje. Įgaliotai institucijai pareikalavus, įsipareigoju grąžinti gautą paramą, jei projektas nebuvo įgyvendintas taip, kaip numatyta paraiškoje ir jos prieduose ir nebuvo tinkamai įforminti pakeitimai, arba buvo pažeistos kitos paramos gavimo taisyklės. Vardas, pavardė Parašas Pareigos Atstovavimo pagrindas Data Antspaudas ______________ PATVIRTINTA Lietuvos respublikos žemės ūkio ministro 2004 m. gegužės 31 d. įsakymu Nr. 3D-330 specialioji (B) dalis PARAIŠKA EUROPOS ŽEMĖS ŪKIO ORIENTAVIMO IR GARANTIJŲ FONDO (EŽŪOGF) PARAMAI GAUTI PAGAL LIETUVOS 2004-2006 METŲ BENDROJO PROGRAMAVIMO DOKUMENTO (BPD) KAIMO PLĖROS IR ŽUVININKYSTĖS PRIORITETO 4.2 PRIEMONĘ JAUNŲJŲ ŪKININKŲ ĮSIKŪRIMAS Investicijos srities kodas Jaunųjų ūkininkų įsikūrimas 112 I. Papildoma informacija apie paraiškos teikėją
  207. Ūkininko ūkio / žemės ūkio ir kaimo valdos įregistravimo data __/__/__/__/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/__/__/__/
  208. Išsilavinimas, specialybė
  209. Amžius __/__/
  210. Darbovietė
  211. Darbo stažas žemės ūkyje __/__/
  212. Adresas (gyvenamoji vieta, jei skiriasi nuo ūkio įregistravimo vietos) II. Projekto finansavimo šaltiniai Šaltinis Suma, tūkst. Lt Dalis nuo bendros projekto vertės, proc. Nuoroda į patvirtinantį dokumentą / informacijos šaltinį
  213. Paramos lėšos __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/
  214. Privačios pareiškėjo lėšos __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/ 2.
  215. Turimos piniginės lėšos __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/ 2.
  216. Paskola __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/
  217. Projekto pajamos __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/
  218. Bendra projekto vertė (1+2+3) __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/ III. Informacija apie žemėvaldą Matavimo vnt. Ataskaitiniai ___ metai Prognozė ___ metai ___ metai ___ metai ___ metai __ metai 1[22] 2[23] 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2
  219. Žemės ūkio naudmenų plotas: ha 1.
  220. pasėlių ha 1.
  221. pūdymo ha 1.
  222. pievų ir ganyklų ha
  223. Kita žemė ha
  224. Iš viso ha
  225. Vidutinis žemės naudmenų įvertinimas balai IV. Informacija apie turimą ilgalaikį materialųjį turtą[24] (susijusį su projekto įgyvendinimu) Turto objektas Unikalus objekto Nr. Eksploatacijos pradžios metai Įsigijimo vertė, tūkst. Lt Turto likutinė vertė, tūkst. Lt Numatomas turto įkeitimas (kam, kokiu tikslu) V. Pareiškėjo ūkyje dirbantys / dirbsiantys asmenys, jei tokie yra (skaičius) Metai[25] Pareiškėjo šeimos nariai Darbuotojai, dirbantys pagal neterminuotas darbo sutartis Darbuotojai, dirbantys pagal sezonines darbo sutartis _____ metai _____ metai _____ metai _____ metai _____ metai _____ metai VI. Vidutinis metinis auginamų gyvulių ir paukščių skaičius, vnt.[26] (jei ūkinė veikla pradėta) Gyvuliai ir / ar paukščiai Praėjusieji ____ metai Einamieji ____metai Prognozė ____ metai ___ metai ___ metai ___ metai ___ metai VII. Sąlyginis gyvulių vienetas, tenkantis 1 ha[27] (jei ūkinė veikla pradėta) Žemės ūkio paskirties žemės valdymo forma Praėjusieji ___metai Einamieji ___metai Prognozė metai metai metai metai metai SGV skaičiuojamas tik nuosavybės teise turimos žemės plote, ha SGV skaičiuojamas įskaitant nuosavybės teise turimos ir nuomos, panaudos ar kitais pagrindais valdomos žemės plote, ha VIII. Informacija apie turimas paskolas Paskolos davėjas Paskolos paskirtis ir paėmimo data Suma, tūkst. Lt Palūkanų norma, % Grąžinimo terminas pradinė grąžinta iki 200_ 01 01 likutis 200_ 01 01 Iš viso XXX XXX IX. Informacija apie valstybės pagalbą Ar per paskutinius 12 mėn. buvo suteikta valstybės pagalba? Taip Ne Jeigu taip, užpildykite šią lentelę: Finansavusi institucija Pagalbos forma (finansinė parama, dotuojama paskola) Paramos suma, tūkst. Lt Paramos skyrimo data Išmokėta paramos suma, tūkst. Lt Atlikto mokėjimo ar pinigų gavimo data __/__/__/__/ __/__/__/__/ __/__/__/__/ __/__/__/__/ __/__/__/__/ __/__/__/__/ X. Informacija apie paramos panaudojimą
  226. Ar paramos lėšas numatyta panaudoti kaip nuosavas lėšas, investuojant pagal priemones „Investicijos į žemės ūkio valdas“ ar „Kaimo vietovių pritaikymo ir plėtros skatinimas“ (veiklos sritys „Žemės ūkio ir artimų ekonominės veiklos sektorių įvairinimas, siekiant įvairiapusio ekonominės veiklos pobūdžio ir alternatyvių pajamų šaltinių“, „Kaimo vietovių pritaikymo ir plėtros skatinimas“)? Taip Ne Jeigu ne, pildoma XI dalis „Detali projekto sąmata“. Jeigu taip, toliau pildomos paraiškų Europos žemės ūkio orientavimo ir garantijų fondo (EŽŪOGF) paramai gauti pagal Lietuvos 2004–2006 metų bendrojo programavimo dokumento (BPD) Kaimo plėtros ir žuvininkystės prioriteto 4.1 priemonę „Investicijos į žemės ūkio valdas“ ar 4.4 priemonės „Kaimo vietovių pritaikymo ir plėtros skatinimas“ veiklos sritis „Žemės ūkio ir artimų ekonominės veiklos sektorių įvairinimas, siekiant įvairiapusio ekonominės veiklos pobūdžio ir alternatyvių pajamų šaltinių“, „Kaimo turizmo ir amatų skatinimas“ specialiosios (B) dalys. XI. Detali projekto sąmata (įrašyti pagal tinkamų kompensuoti išlaidų pozicijas, atitinkančias atrinktų potencialių tiekėjų ar rangovų pasiūlymus) Investicijų / išlaidų pavadinimas Pasirinktas tiekėjas ar rangovas Vieneto kaina, tūkst. Lt Vienetų skaičius Suma, tūkst. Lt[28] bendra 200_ metai 200_ metai 200_ metai be PVM PVM be PVM PVM be PVM PVM be PVM PVM
  227. Darbai, iš viso: 1.
  228. Statyba ir rekonstrukcija, būtina aplinkosaugos, veterinarijos, higienos, sanitarijos, maisto kokybės, gyvūnų gerovės standartams ir reikalavimams įgyvendinti ūkio valdoje 1.1.
  229. 1.1.
  230. 1.1.
  231. 1.1.
  232. 1.1.
  233. 1.1.
  234. 1.1.
  235. 1.1.
  236. 1.1.
  237. 1.1.
  238. . . . 1.
  239. Naujos statybinės medžiagos 1.2.
  240. 1.2.
  241. 1.2.
  242. 1.2.
  243. 1.2.
  244. 1.2.
  245. 1.2.
  246. 1.2.
  247. 1.2.
  248. 1.2.
  249. . . .
  250. Įranga, iš viso: 2.
  251. Nauji įrenginiai ir mechanizmai, būtini aplinkosaugos, veterinarijos, higienos, sanitarijos, maisto kokybės, gyvūnų gerovės standartams ir reikalavimams įgyvendinti ūkio valdoje 2.1.
  252. 2.1.
  253. 2.1.
  254. 2.1.
  255. 2.1.
  256. 2.1.
  257. 2.1.
  258. 2.1.
  259. 2.1.
  260. 2.1.
  261. . . .
  262. Paslaugų pirkimas, iš viso: 3.
  263. Bendrosios išlaidos 3.1.
  264. 3.1.
  265. 3.1.
  266. 3.1.
  267. 3.1.
  268. 3.1.
  269. 3.1.
  270. 3.1.
  271. 3.1.
  272. 3.1.
  273. . . .
  274. Projekto išlaidos (1+2+3), iš viso: XII. Projekto sąmatoje nurodytų investicijų / išlaidų pagrindimas (trumpai pagrįskite, kodėl šios išlaidos yra būtinos ir kaip jos prisidės prie projekto tikslų įgyvendinimo) Investicijos / išlaidų pavadinimas Pagrindimas
  275. Darbai 1.
  276. Statyba ir rekonstrukcija, būtina aplinkosaugos, veterinarijos, higienos, sanitarijos, maisto kokybės, gyvūnų gerovės standartams ir reikalavimams įgyvendinti ūkio valdoje 1.1.
  277. 1.1.
  278. 1.1.
  279. 1.1.
  280. 1.1.
  281. 1.1.
  282. 1.1.
  283. 1.1.
  284. 1.1.
  285. 1.1.
  286. . . . 1.
  287. Naujos statybinės medžiagos 1.2.
  288. 1.2.
  289. 1.2.
  290. 1.2.
  291. 1.2.
  292. 1.2.
  293. 1.2.
  294. 1.2.
  295. 1.2.
  296. 1.2.
  297. . . .
  298. Įranga 2.
  299. Nauji įrenginiai ir mechanizmai, būtini aplinkosaugos, veterinarijos, higienos, sanitarijos, maisto kokybės, gyvūnų gerovės standartams ir reikalavimams įgyvendinti ūkio valdoje 2.1.
  300. 2.1.
  301. 2.1.
  302. 2.1.
  303. 2.1.
  304. 2.1.
  305. 2.1.
  306. 2.1.
  307. 2.1.
  308. 2.1.
  309. . . .
  310. Paslaugų pirkimas 3.
  311. Bendrosios išlaidos 3.1.
  312. 3.1.
  313. 3.1.
  314. 3.1.
  315. 3.1.
  316. 3.1.
  317. 3.1.
  318. 3.1.
  319. 3.1.
  320. 3.1.
  321. . . . XIII. Kita informacija
  322. Ar ūkis atitiks po trejų metų higienos ir gyvūnų gerovės reikalavimus ir standartus?[29] Taip Ne
  323. Ar ūkis atitiks po trejų metų aplinkosaugos standartus? Taip Ne
  324. Ar esate skolingas Valstybinei mokesčių inspekcijai? Taip Ne
  325. Ar esate skolingas Valstybiniam socialinio draudimo fondui? Taip Ne
  326. Ar tvarkote (įsipareigojate tvarkyti) buhalterinę apskaitą pagal Lietuvos Respublikos teisės aktais nustatytus reikalavimus? Taip Ne
  327. Ar numatomi įsigyti įrenginiai, mechanizmai atitinka Europos Sąjungos teisės aktais nustatytus saugos reikalavimus? Taip Ne
  328. Ar ūkyje laikomi tik registruoti ir identifikuoti galvijai (jei ūkinė veikla pradėta)? Taip Ne
  329. Ar turite atitinkamą kvalifikaciją ir / ar kompetenciją užsiimti produkcijos, į kurią bus investuojama, gamyba? Ar turite mažiausiai trejų pastarųjų metų ūkininkavimo patirtį? Taip Ne
  330. Ar projekte numatytos ir pagal šią programą finansuojamos investicijos tuo pačiu metu nėra finansuojamos iš kitų nacionalinių programų ir ES fondų? Taip Ne
  331. Ar projekte numatyta veikla nebuvo remiama iš Gamintojų organizacijų veiklos fondo?[30] Taip Ne
  332. Ar įsipareigojate nekeisti projekto įgyvendinimo vietos ir sąlygų bei gyvenamosios vietos, neparduoti ir kitaip neperduoti kitam asmeniui už paramos lėšas įgytos nuosavybės mažiausiai penkerius metus nuo sprendimo suteikti projektui paramą priėmimo (paramos sutarties pasirašymo datos)? Taip Ne
  333. Jeigu ketinate ūkį kurti ne nuosavoje žemėje, ar išsinuomojote ją ne trumpesniam kaip 10 metų laikotarpiui? Taip Ne
  334. Ar perimate ūkį pagal Kaimo plėtros 2004-2006 metų plano priemonę „Ankstyvas pasitraukimas iš prekinės žemės ūkio gamybos“ ar iš tėvų, vyresnių nei 55 metai? Taip Ne
  335. Ar dalyvaujate kitose Kaimo plėtros 2004-2006 metų plano priemonėse? Taip Ne Jei taip, įrašykite:
  336. Kokią dalį (%) nuo visų tinkamų kompensuoti išlaidų sudaro išlaidos projekto techniniams tyrimams ir konsultavimo paslaugoms? __/__/__/__/ % (įrašyti) XIV. Projekto priežiūros rodikliai (pildoma priklausomai nuo projekto pobūdžio) Rodikliai Rodiklių matavimo vienetas prieš projektą po projekto įgyvendinimo
  337. Gyvulių skaičius ūkyje / žemės ūkio ir kaimo valdoje _/__/__/__/__/__/__/ vnt. (įrašyti) _/__/__/__/__/__/__/ vnt. (įrašyti)
  338. Ariamos žemės plotas _/__/__/__/__/__/__/ ha (įrašyti) _/__/__/__/__/__/__/ ha (įrašyti)
  339. Ūkyje užaugintų žemės ūkio produktų perdirbimo apimtys _/__/__/__/__/__/__/ t/metus (įrašyti) _/__/__/__/__/__/__/ t/metus (įrašyti)
  340. Primilžis iš vienos karvės _/__/__/__/__/__/__/ t/metus (įrašyti) _/__/__/__/__/__/__/ t/metus (įrašyti)
  341. Vidutinis darbuotojų skaičius: _/__/__/__/__/__/__/ vnt. (įrašyti) _/__/__/__/__/__/__/ vnt. (įrašyti) 5.
  342. vyrų _/__/__/__/__/__/__/ vnt. (įrašyti) _/__/__/__/__/__/__/ vnt. (įrašyti) 5.
  343. moterų _/__/__/__/__/__/__/ vnt. (įrašyti) _/__/__/__/__/__/__/ vnt. (įrašyti)
  344. Ūkio (ūkio subjekto) pajamos pagal veiklą, kuriai prašoma paramos _/__/__/__/__/__/__/ tūkst. Lt/metus (įrašyti) _/__/__/__/__/__/__/ tūkst. Lt/metus (įrašyti)
  345. Derlingumas (išvardyti pagal augalus) _/__/__/__/__/__/__/ t/ha (įrašyti) _/__/__/__/__/__/__/ t/ha (įrašyti) 7.
  346. _/__/__/__/__/__/__/ t/ha (įrašyti) _/__/__/__/__/__/__/ t/ha (įrašyti) 7.
  347. _/__/__/__/__/__/__/ t/ha (įrašyti) _/__/__/__/__/__/__/ t/ha (įrašyti) 7.
  348. _/__/__/__/__/__/__/ t/ha (įrašyti) _/__/__/__/__/__/__/ t/ha (įrašyti) 7.
  349. _/__/__/__/__/__/__/ t/ha (įrašyti) _/__/__/__/__/__/__/ t/ha (įrašyti) 7.
  350. _/__/__/__/__/__/__/ t/ha (įrašyti) _/__/__/__/__/__/__/ t/ha (įrašyti) XV. Priedai (įrašyti) Eil.Nr. Dokumento pavadinimas (pateikiamas originalas ir kopija arba notaro patvirtintas nuorašas) Pažymėti Puslapių skaičius
  351. Veiklos planas __/__/__/
  352. Ūkininko ūkio įregistravimo dokumentai ir / ar pranešimas apie žemės ūkio ir kaimo valdos įregistravimą valstybės žemės ūkio ir kaimo verslo registre ir identifikavimo kodo suteikimą __/__/__/
  353. Dokumentai, patvirtinantys, kad ūkis / žemės ūkio ir kaimo valda nebuvo registruotas kuriame nors registre pareiškėjo / sutuoktinio vardu ir nebuvo jų padalintas __/__/__/
  354. Valstybinės mokesčių inspekcijos pažyma apie atsiskaitymą biudžetui __/__/__/
  355. Valstybinio socialinio draudimo fondo valdybos pažyma apie atsiskaitymą šiam fondui __/__/__/
  356. Europos Sąjungos lėšomis finansuojamų investicinių projektų poveikio aplinkai vertinimo deklaracija[31] (jei reikia) __/__/__/
  357. Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos teritorinių padalinių deklaracija apie numatomo įgyvendinti projekto atitikimą higienos, veterinarijos, sanitarijos ir gyvūnų gerovės standartams ir reikalavimams[32] __/__/__/
  358. Aplinkos ministerijos regioninio aplinkos apsaugos departamento deklaracija apie numatomo įgyvendinti projekto atitikimą aplinkosaugos standartams[33] __/__/__/
  359. Dokumentai, patvirtinantys profesinį žemės ūkio srities pasirengimą arba mažiausiai trejų pastarųjų metų ūkininkavimo patirtį __/__/__/
  360. Tris komercinius pasiūlymus patvirtinantys dokumentai iš prekių, darbų ar paslaugų tiekėjų __/__/__/
  361. Dokumentai, patvirtinantys žemės valdymo faktą __/__/__/
  362. Dokumentai, patvirtinantys laikomų įregistruotų gyvulių (jei turima) skaičių paskutinei mėnesio dienai prieš pateikiant paraišką (iš Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos teritorinių padalinių)[34] __/__/__/
  363. Gamintojų organizacijos pažyma, kad projekto investicijos nefinansuojamos iš Gamintojų organizacijų veiklos fondo[35] __/__/__/
  364. Leidimas statybai / rekonstrukcijai ir statinio techninės, finansinės – ekonominės ekspertizės išvados __/__/__/
  365. Numatomų darbų projektiniai dokumentai su projekto vertės apskaičiavimais __/__/__/
  366. Dokumentai, patvirtinantys, kad sutuoktinių žemės ūkio ir kaimo valdos, vienai kurių prašoma paramos pagal priemonę „Jaunųjų ūkininkų įsikūrimas“, yra nutolę viena nuo kitos daugiau kaip 50 km atstumu[36] __/__/__/
  367. Nekilnojamojo turto, susijusio su projekto įgyvendinimu, nuosavybės teisę patvirtinantys dokumentai __/__/__/
  368. Žemės ūkio naudmenų ir pasėlių deklaracija (jei deklaruota) __/__/__/
  369. PVM deklaracijos už ataskaitinius metus (jei esate PVM mokėtojas) __/__/__/
  370. Ūkinės veiklos pradžios balansas __/__/__/
  371. Valstybinės augalų apsaugos tarnybos registravimo fitosanitariniame registre pažymėjimas (jei reikia) __/__/__/
  372. VšĮ „Ekoagros“ išduotas ekologinės gamybos pažymėjimas (jei toks turimas) __/__/__/
  373. Žemės ūkio produkcijos gamintojų asociacijos nario pažymėjimas[37] __/__/__/
  374. Dokumentai, patvirtinantys mėšlo panaudojimą ar pardavimą[38] __/__/__/
  375. Pažyma, kurioje pareiškėjas įsipareigoja nekeisti projekto įgyvendinimo vietos ir sąlygų bei gyvenamosios vietos, neparduoti ir kitaip neperduoti kitam asmeniui už paramos lėšas įgytos nuosavybės mažiausiai penkerius metus nuo sprendimo suteikti projektui paramą priėmimo (paramos sutarties pasirašymo datos) __/__/__/
  376. Pažyma, kurioje pareiškėjas patvirtina, kad projekte numatytos ir pagal šią programą finansuojamos investicijos tuo pačiu metu nėra finansuojamos iš kitų nacionalinių programų ir ES fondų __/__/__/
  377. Papildomų duomenų klausimynas __/__/__/
  378. __/__/__/
  379. __/__/__/
  380. __/__/__/
  381. __/__/__/
  382. __/__/__/
  383. __/__/__/
  384. __/__/__/
  385. __/__/__/ XVI. Papildoma informacija Jei projektą parengė ir paraišką padėjo užpildyti konsultantas (jei jų buvo keli, pildyti papildomą lapą), nurodykite konsultanto vardą, pavardę __/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/ institucijos pavadinimą, __/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/ telefono ir__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/ fakso numerius__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/ XVII. Pareiškėjo deklaracija Aš, žemiau pasirašęs, patvirtinu, kad: - visa pateikta informacija šioje paraiškoje ir jos prieduose yra teisinga; - šis projektas bus įgyvendinamas taip, kaip nurodyta šioje paraiškoje ir jos prieduose; - prašoma parama yra minimali projektui įgyvendinti. Įsipareigoju: - vykdyti reguliarią projekto įgyvendinimo stebėseną tam, kad užtikrinčiau projekto įgyvendinimą, kaip numatyta paraiškoje; - tinkamai informuoti įgyvendinančiąją instituciją apie bet kokius pasikeitimus, nukrypimus, vykdant projektą. Sutinku, kad: - projekto įgyvendinimas būtų reguliariai stebimas ir tikrinamas, ir įsipareigoju tinkamai saugoti bet kokius dokumentus, susijusius su projektu; - Europos Komisijos, Europos Sąjungos Auditorių rūmų įgalioti asmenys, Nacionalinės mokėjimo agentūros prie Žemės ūkio ministerijos, Lietuvos Respublikos žemės ūkio ministerijos, Lietuvos Respublikos finansų ministerijos, Lietuvos Respublikos valstybės kontrolės įgalioti asmenys atliktų įvairius patikrinimus; - paraiškoje pateikti duomenys būtų apdorojami ir saugomi struktūrinių fondų ir Sanglaudos fondo kompiuterinėje informacinėje valdymo ir priežiūros sistemoje. Įgaliotai institucijai pareikalavus, įsipareigoju grąžinti gautą paramą, jei projektas nebuvo įgyvendintas taip, kaip numatyta paraiškoje ir jos prieduose ir nebuvo tinkamai įforminti pakeitimai, arba buvo pažeistos kitos paramos gavimo taisyklės. Vardas, pavardė Parašas Pareigos (jei užsiima ir kita veikla) Atstovavimo pagrindas Data Antspaudas ______________ PATVIRTINTA Lietuvos respublikos žemės ūkio ministro 2004 m. gegužės 31 d. įsakymu Nr. 3D-330 specialioji (B) dalis PARAIŠKA EUROPOS ŽEMĖS ŪKIO ORIENTAVIMO IR GARANTIJŲ FONDO (EŽŪOGF) PARAMAI GAUTI PAGAL LIETUVOS 2004–2006 METŲ BENDROJO PROGRAMAVIMO DOKUMENTO (BPD) KAIMO PLĖROS IR ŽUVININKYSTĖS PRIORITETO 4.3 PRIEMONĘ ŽeMĖS ŪKIO PRODUKTŲ PERDIRBIMO IR RINKODAROS GERINIMAS Investicijos srities kodas Žemės ūkio produktų perdirbimo ir rinkodaros pagerinimas 114 I. Veiklos sektoriai Pieno sektorius Mėsos ir kiaušinių sektorius Vaisių, uogų, daržovių, bulvių (išskyrus bulves krakmolui) ir grybų sektorius Grūdų (išskyrus miežius salyklui) sektorius Linų sektorius II. Papildoma informacija apie paraiškos teikėją
  386. Įsteigimo data __/__/__/__/__/__/__/__/
  387. Juridinio asmens dalyvių skaičius __/__/__/
  388. Juridinio asmens dalyviai, turintys daugiau nei 10 proc. įstatinio kapitalo arba visos ūkinės bendrijos turto dalies (vardas, pavardė, įmonės pavadinimas) Turimų akcijų / pajaus arba turimo turto dalis, proc. ___________________________________________ _____________________________________ _____________________________________ ___________________________________________ _____________________________________ _____________________________________ ___________________________________________ _____________________________________ _____________________________________ ___________________________________________ _____________________________________ _____________________________________ ___________________________________________ _____________________________________ _____________________________________ ___________________________________________ _____________________________________ _____________________________________ ___________________________________________ _____________________________________ _____________________________________ ___________________________________________ _____________________________________ _____________________________________ ___________________________________________ _____________________________________ _____________________________________ ___________________________________________ _____________________________________ _____________________________________ III. Informacija apie projekto įgyvendinimo planus, valdymą ir administravimą (jei numatyta)
  389. Kiti panašaus pobūdžio vykdyti projektai
  390. Projekto valdymo ir administravimo struktūra (aprašyti funkcijų ir atsakomybės paskirs-tymą, įgyvendinant projektą)
  391. Atskaitomybė tarp pareiškėjo ir rangovo (paslaugų tiekėjo ir pan.)
  392. Projekto įgyvendinimo priežiūra (nurodyti, kas vykdys ir trumpai aprašyti, kaip bus vykdoma) IV. Projekto finansavimo šaltiniai Šaltinis Suma, tūkst. Lt Dalis nuo bendros projekto vertės, proc. Nuoroda į patvirtinantį dokumentą / informacijos šaltinį
  393. Paramos lėšos __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/
  394. Pareiškėjo įnašas __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/ 2.
  395. Nacionalinės lėšos __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/ 2.1.
  396. Pareiškėjo disponuojamos valstybės lėšos[39] __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/ 2.1.
  397. Pareiškėjo disponuojamos savivaldybių lėšos[40] __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/ 2.1.
  398. Kiti nacionaliniai šaltiniai __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/ 2.
  399. Privačios pareiškėjo lėšos __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/ 2.2.
  400. Turimos piniginės lėšos __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/ 2.2.
  401. Paskola __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/
  402. Projekto pajamos __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/
  403. Bendra projekto vertė (1+2+3) __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/ V. Informacija apie turimą ilgalaikį materialųjį turtą[41] (susijusį su projekto įgyvendinimu) Turto objektas Unikalus objekto Nr. Eksploatacijos pradžios metai Įsigijimo vertė, tūkst. Lt Turto likutinė vertė, tūkst. Lt Numatomas turto įkeitimas (kam, kokiu tikslu) VI. Įmonėje / kooperatyve dirbantys asmenys (skaičius) Metai[42] Darbuotojai, dirbantys pagal neterminuotas darbo sutartis Darbuotojai, dirbantys pagal terminuotas darbo sutartis _____ metai _____ metai _____ metai _____ metai _____ metai _____ metai VII. Informacija apie turimas paskolas Paskolos davėjas Paskolos paskirtis ir paėmimo data Suma, tūkst. Lt Palūkanų norma, % Grąžinimo terminas pradinė grąžinta iki 200_ 01 01 likutis 200_ 01 01 Iš viso XXX XXX VIII. Informacija apie gaminamų produktų pardavimo rinkas Ar numatomas gamybos didinimas po projekto įgyvendinimo?[43] Taip Ne Jeigu taip, užpildykite šią lentelę: Produktai Matavimo vnt. Parduodamų produktų kiekis praėjusieji ___metai einamieji ___metai prognozės ___metai ___metai ___metai ___metai ___metai IX. Informacija apie valstybės pagalbą Ar per pastaruosius trejus metus įmonei buvo suteikta valstybės pagalba? Taip Ne Jeigu taip, užpildykite šią lentelę: Finansavusi institucija Pagalbos forma (finansinė parama, dotuojama paskola) Paramos suma, tūkst. Lt Paramos skyrimo data Išmokėta paramos suma, tūkst. Lt Atlikto mokėjimo ar pinigų gavimo data __/__/__/__/ __/__/__/__/ __/__/__/__/ __/__/__/__/ __/__/__/__/ __/__/__/__/ X. Detali projekto sąmata (įrašyti pagal tinkamų kompensuoti išlaidų pozicijas, atitinkančias atrinktų potencialių tiekėjų ar rangovų pasiūlymus) Investicijų / išlaidų pavadinimas Pasirinktas tiekėjas ar rangovas Vieneto kaina, tūkst. Lt Vienetų skaičius Suma, tūkst. Lt[44] bendra 200_ metai 200_ metai 200_ metai be PVM PVM be PVM PVM be PVM PVM be PVM PVM
  404. Darbai, iš viso: 1.
  405. Statyba ir rekonstrukcija, būtina aplinkosaugos, veterinarijos, higienos, sanitarijos, maisto kokybės, gyvūnų gerovės standartams ir reikalavi-mams įgyvendinti 1.1.
  406. 1.1.
  407. 1.1.
  408. 1.1.
  409. 1.1.
  410. 1.1.
  411. 1.1.
  412. 1.1.
  413. 1.1.
  414. 1.1.
  415. . . . 1.
  416. Naujos statybinės medžiagos 1.2.
  417. 1.2.
  418. 1.2.
  419. 1.2.
  420. 1.2.
  421. 1.2.
  422. 1.2.
  423. 1.2.
  424. 1.2.
  425. 1.2.
  426. . . .
  427. Įranga, iš viso: 2.
  428. Nauji įrenginiai ir mechanizmai, būtini aplinkosaugos, veterinarijos, higienos, sanitarijos, maisto kokybės, gyvūnų gerovės standartams ir reikala-vimams įgyvendinti 2.1.
  429. 2.1.
  430. 2.1.
  431. 2.1.
  432. 2.1.
  433. 2.1.
  434. 2.1.
  435. 2.1.
  436. 2.1.
  437. 2.1.
  438. . . .
  439. Paslaugų pirkimas, iš viso: 3.
  440. Bendrosios išlaidos 3.1.
  441. 3.1.
  442. 3.1.
  443. 3.1.
  444. 3.1.
  445. 3.1.
  446. 3.1.
  447. 3.1.
  448. 3.1.
  449. 3.1.
  450. . . .
  451. Projekto išlaidos (1+2+3), iš viso: XI. Projekto sąmatoje nurodytų investicijų / išlaidų pagrindimas (trumpai pagrįskite, kodėl šios išlaidos yra būtinos ir kaip jos prisidės prie projekto tikslų įgyvendinimo) Investicijos / išlaidų pavadinimas Pagrindimas
  452. Darbai 1.
  453. Statyba ir rekonstrukcija, būtina aplinkosaugos, veterinarijos, higienos, sanitarijos, maisto kokybės, gyvūnų gerovės standartams ir reikala-vimams įgyvendinti 1.1.
  454. 1.1.
  455. 1.1.
  456. 1.1.
  457. 1.1.
  458. 1.1.
  459. 1.1.
  460. 1.1.
  461. 1.1.
  462. 1.1.
  463. . . . 1.
  464. Naujos statybinės medžiagos 1.2.
  465. 1.2.
  466. 1.2.
  467. 1.2.
  468. 1.2.
  469. 1.2.
  470. 1.2.
  471. 1.2.
  472. 1.2.
  473. 1.2.
  474. . . .
  475. Įranga 2.
  476. Nauji įrenginiai ir mechanizmai, būtini aplinkosaugos, veterinarijos, higienos, sanitarijos, maisto kokybės, gyvūnų gerovės standartams ir reikala-vimams įgyvendinti 2.1.
  477. 2.1.
  478. 2.1.
  479. 2.1.
  480. 2.1.
  481. 2.1.
  482. 2.1.
  483. 2.1.
  484. 2.1.
  485. 2.1.
  486. . . .
  487. Paslaugų pirkimas 3.
  488. Bendrosios išlaidos 3.1.
  489. 3.1.
  490. 3.1.
  491. 3.1.
  492. 3.1.
  493. 3.1.
  494. 3.1.
  495. 3.1.
  496. 3.1.
  497. 3.1.
  498. . . . XII. Kita informacija
  499. Ar įgyvendinus projektą bus užtikrintas sertifikato, pa-tvirtinančio atitikimą higienos, veterinarijos, sanitarijos, maisto kokybės, gyvūnų gerovės ir aplinkosaugos reikalavimams ir standartams, gavimas?[45] Taip Ne
  500. Ar reikalingas poveikio aplinkai įvertinimas pagal Lietuvos Respublikos poveikio aplinkai vertinimo įstatymą? Taip Ne
  501. Ar įgyvendinus projektą įmonė atitiks aplinkosaugos standartus? Taip Ne
  502. Ar numatoma investuoti į produktų, kurie išvardyti Romos Sutarties I priede, perdirbimą? Taip Ne
  503. Ar projekte nenumatytos investicijos į mažmeninę prekybą ir produktų iš trečiųjų šalių perdirbimą ir / ar rinkodarą? Taip Ne
  504. Ar įmonė / ūkio subjektas yra skolingas Valstybinei mokesčių inspekcijai? Taip Ne
  505. Ar įmonė / ūkio subjektas yra skolingas Valstybiniam socialinio draudimo fondui? Taip Ne
  506. Ar tvarkote buhalterinę apskaitą pagal Lietuvos Respublikos teisės aktais nustatytus reikalavimus? Taip Ne
  507. Ar numatomi įsigyti įrenginiai, mechanizmai atitinka Europos Sąjungos teisės aktais nustatytus saugos reikalavimus? Taip Ne
  508. Ar projekte numatyta veikla nebuvo remiama iš Gamintojų organizacijų veiklos fondo?[46] Taip Ne
  509. Ar turtas, į kurį investuojama, priklauso pareiškėjui? Taip Ne
  510. Ar projekte numatytos ir pagal šią programą finansuojamos investicijos tuo pačiu metu nėra finansuojamos iš kitų nacionalinių programų ir ES fondų? Taip Ne
  511. Ar įsipareigojate nekeisti projekto įgyvendinimo vietos ir sąlygų, neparduoti ir kitaip neperduoti kitam asmeniui už paramos lėšas įgytos nuosavybės mažiausiai penkerius metus nuo sprendimo suteikti projektui paramą priėmimo (paramos sutarties pasirašymo datos)? Taip Ne
  512. Ar įmonė priklauso A, B arba C įmonių sąrašui?[47] (taikoma mėsos, pieno, paukštininkystės sektoriams) Taip A B C Ne
  513. Kokią dalį (%) nuo visų tinkamų kompensuoti išlaidų sudaro išlaidos projekto techniniams tyrimams ir konsultavimo paslaugoms? __/__/__/__/ % (įrašyti) XIII. Projekto priežiūros rodikliai (pildoma priklausomai nuo projekto pobūdžio) Rodikliai Rodiklių matavimo vienetas prieš projektą po projekto įgyvendinimo
  514. Žemės ūkio produktų perdirbimo apimtys _/__/__/__/__/__/__/ t/metus (įrašyti) _/__/__/__/__/__/__/ t/metus (įrašyti)
  515. Superkamos žaliavos kiekis _/__/__/__/__/__/__/ t/metus (įrašyti) _/__/__/__/__/__/__/ t/metus (įrašyti)
  516. Vidutinis darbuotojų skaičius: _/__/__/__/__/__/__/ vnt. (įrašyti) _/__/__/__/__/__/__/ vnt. (įrašyti) 3.
  517. vyrų _/__/__/__/__/__/__/ vnt. (įrašyti) _/__/__/__/__/__/__/ vnt. (įrašyti) 3.
  518. moterų _/__/__/__/__/__/__/ vnt. (įrašyti) _/__/__/__/__/__/__/ vnt. (įrašyti)
  519. Įmonės (ūkio subjekto) pajamos pagal veiklą, kuriai prašoma paramos _/__/__/__/__/__/__/ tūkst. Lt/metus (įrašyti) _/__/__/__/__/__/__/ tūkst. Lt/metus (įrašyti)
  520. Gaminamos produkcijos produktyvumas (išvardyti pagal produktus) _/__/__/__/__/__/__/ (įrašyti) _/__/__/__/__/__/__/ (įrašyti) 5.
  521. _/__/__/__/__/__/__/ (įrašyti) _/__/__/__/__/__/__/ (įrašyti) 5.
  522. _/__/__/__/__/__/__/ (įrašyti) _/__/__/__/__/__/__/ (įrašyti) 5.
  523. _/__/__/__/__/__/__/ (įrašyti) _/__/__/__/__/__/__/ (įrašyti) 5.
  524. _/__/__/__/__/__/__/ (įrašyti) _/__/__/__/__/__/__/ (įrašyti) 5.
  525. _/__/__/__/__/__/__/ (įrašyti) _/__/__/__/__/__/__/ (įrašyti) XIV. Priedai (įrašyti) Eil.Nr. Dokumento pavadinimas (pateikiamas originalas ir kopija arba notaro patvirtintas nuorašas) Pažymėti Puslapių skaičius
  526. Verslo planas __/__/__/
  527. Juridinio asmens registravimo pažymėjimas __/__/__/
  528. Juridinio asmens steigimo dokumentai __/__/__/
  529. Valstybinės mokesčių inspekcijos pažyma apie atsiskaitymą biudžetui __/__/__/
  530. Valstybinio socialinio draudimo fondo valdybos pažyma apie atsiskaitymą šiam fondui __/__/__/
  531. Aplinkos ministerijos regioninio aplinkos apsaugos departamento deklaracija apie numatomo įgyvendinti projekto atitikimą aplinkosaugos standartams[48] __/__/__/
  532. Europos Sąjungos lėšomis finansuojamų investicinių projektų poveikio aplinkai vertinimo deklaracija[49] __/__/__/
  533. Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos teritorinių padalinių deklaracija apie numatomo įgyvendinti projekto atitikimą higienos, veterinarijos, sanitarijos ir gyvūnų gerovės reikalavimams ir standartams __/__/__/
  534. Finansinės (audituotos) atskaitomybės dokumentai (balansas, pelno / nuostolio ataskaita ir pinigų srautų ataskaita) už praėjusius ir ataskaitinius metus __/__/__/
  535. Dokumentai, patvirtinantys pareiškėjo mokumą (paskolos sutartis ir kt.) __/__/__/
  536. Dokumentai, patvirtinantys specialaus pereinamojo laikotarpio suteikimą[50] __/__/__/
  537. Nekilnojamojo turto, susijusio su projekto įgyvendinimu, nuosavybės teisę patvirtinantys dokumentai __/__/__/
  538. Dokumentai, patvirtinantys žemės valdymo faktą __/__/__/
  539. Tris komercinius pasiūlymus patvirtinantys dokumentai iš prekių, darbų ar paslaugų tiekėjų __/__/__/
  540. Žaliavos tiekimo sutartys su žemės ūkio produkcijos gamintojais __/__/__/
  541. Gamintojų organizacijos pažyma, kad projekto investicijos nefinansuojamos iš Gamintojų organizacijų veiklos fondo[51] __/__/__/
  542. Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos teritorinių padalinių deklaracija apie numatomo įgyvendinti projekto atitikimą maisto kokybės standartams __/__/__/
  543. Dokumentai, patvirtinantys ekologiškai švarios produkcijos perdirbimą __/__/__/
  544. PVM deklaracijos už ataskaitinius metus (jei esate PVM mokėtojas) __/__/__/
  545. Statybos / rekonstrukcijos leidimas ir statinio techninės, finansinės-ekonominės dalies ekspertizės išvados __/__/__/
  546. Numatomų darbų projektiniai dokumentai su projekto vertės apskaičiavimais __/__/__/
  547. Dokumentai, patvirtinantys produkcijos pardavimo rinkas (jei numatytas gamybos apimčių didinimas) __/__/__/
  548. Juridinio asmens kompetentingo organo pritarimo projektui protokolas __/__/__/
  549. Pažyma, kurioje pareiškėjas įsipareigoja nekeisti projekto įgyvendinimo vietos ir sąlygų bei gyvenamosios vietos, neparduoti ir kitaip neperduoti kitam asmeniui už paramos lėšas įgytos nuosavybės mažiausiai penkerius metus nuo sprendimo suteikti projektui paramą priėmimo (paramos sutarties pasirašymo datos) __/__/__/
  550. Pažyma, kurioje pareiškėjas patvirtina, kad projekte numatytos ir pagal šią programą finansuojamos investicijos tuo pačiu metu nėra finansuojamos iš kitų nacionalinių programų ir ES fondų __/__/__/
  551. Papildomų duomenų klausimynas __/__/__/
  552. __/__/__/
  553. __/__/__/
  554. __/__/__/
  555. __/__/__/
  556. __/__/__/
  557. __/__/__/
  558. __/__/__/
  559. __/__/__/
  560. __/__/__/
  561. __/__/__/
  562. __/__/__/
  563. __/__/__/
  564. __/__/__/
  565. __/__/__/
  566. __/__/__/
  567. __/__/__/
  568. __/__/__/
  569. __/__/__/
  570. __/__/__/
  571. __/__/__/
  572. __/__/__/
  573. __/__/__/
  574. __/__/__/
  575. __/__/__/ XV. Papildoma informacija Jei projektą parengė ir paraišką padėjo užpildyti konsultantas (jei jų buvo keli, pildyti papildomą lapą), nurodykite konsultanto vardą, pavardę __/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/ institucijos pavadinimą, __/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/ telefono ir__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/ fakso numerius__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/ XVI. Pareiškėjo deklaracija Aš, žemiau pasirašęs, patvirtinu, kad: - visa pateikta informacija šioje paraiškoje ir jos prieduose yra teisinga; - šis projektas bus įgyvendinamas taip, kaip nurodyta šioje paraiškoje ir jos prieduose; - prašoma parama yra minimali projektui įgyvendinti. Įsipareigoju: - vykdyti reguliarią projekto įgyvendinimo stebėseną tam, kad užtikrinčiau projekto įgyvendinimą, kaip numatyta paraiškoje; - tinkamai informuoti įgyvendinančiąją instituciją apie bet kokius pasikeitimus, nukrypimus, vykdant projektą. Sutinku, kad: - projekto įgyvendinimas būtų reguliariai stebimas ir tikrinamas, ir įsipareigoju tinkamai saugoti bet kokius dokumentus, susijusius su projektu; - Europos Komisijos, Europos Sąjungos Auditorių rūmų įgalioti asmenys, Nacionalinės mokėjimo agentūros prie Žemės ūkio ministerijos, Lietuvos Respublikos žemės ūkio ministerijos, Lietuvos Respublikos finansų ministerijos, Lietuvos Respublikos valstybės kontrolės įgalioti asmenys atliktų įvairius patikrinimus; - paraiškoje pateikti duomenys būtų apdorojami ir saugomi struktūrinių fondų ir Sanglaudos fondo kompiuterinėje informacinėje valdymo ir priežiūros sistemoje. Įgaliotai institucijai pareikalavus, įsipareigoju grąžinti gautą paramą, jei projektas nebuvo įgyvendintas taip, kaip numatyta paraiškoje ir jos prieduose ir nebuvo tinkamai įforminti pakeitimai, arba buvo pažeistos kitos paramos gavimo taisyklės. Vardas, pavardė Parašas Pareigos Atstovavimo pagrindas Data Antspaudas ______________ PATVIRTINTA Lietuvos respublikos žemės ūkio ministro 2004 m. gegužės 31 d. įsakymu Nr. 3D-330 specialioji (B) dalis PARAIŠKA EUROPOS ŽEMĖS ŪKIO ORIENTAVIMO IR GARANTIJŲ FONDO (EŽŪOGF) PARAMAI GAUTI PAGAL LIETUVOS 2004-2006 METŲ BENDROJO PROGRAMAVIMO DOKUMENTO (BPD) KAIMO PLĖROS IR ŽUVININKYSTĖS PRIORITETO 4.4 PRIEMONĖS KAIMO VIETOVIŲ PRITAIKYMO IR PLĖTROS SKATINIMAS veiklOS SRITĮ ŽEMĖS ŪKIO VANDENTVARKA Investicijos srities kodas Žemės ūkio vandentvarka 1308 I. Veiklos sektoriai Žemės ūkio drenažo sistemų ir jų hidrotechninių statinių statyba ir renovacija Dirbtinių vandens telkinių hidrotechninių statinių renovacija Potvynių prevencijos priemonių sistemų statyba ir renovacija Polderių renovacija II. Informacija apie projekto įgyvendinimo planus, valdymą ir administravimą (jei numatyta)
  576. Kiti panašaus pobūdžio vykdyti projektai
  577. Projekto valdymo ir administravimo struktūra (aprašyti funkcijų ir atsakomybės paskirstymą, įgyvendinant projektą)
  578. Atskaitomybė tarp pareiškėjo ir rangovo (paslaugų teikėjo ir pan.)
  579. Projekto įgyvendinimo priežiūra (nurodyti, kas vykdys ir trumpai aprašyti, kaip bus vykdoma)
  580. Projektą įgyvendinantis personalas (CV pridedamos) Projekto vykdytojai, jų pareigų aprašas Galimybės vykdyti projektą ________________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ________________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ________________________________________ ___________________________________ __________________________________
  581. Turimi ištekliai (patalpos, įranga, medžiagos, žmogiškieji ištekliai) (aprašyti) III. Projekto finansavimo šaltiniai Šaltinis Suma, tūkst. Lt Dalis nuo bendros projekto vertės, proc. Nuoroda į patvirtinantį dokumentą / informacijos šaltinį
  582. Paramos lėšos __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/
  583. Pareiškėjo įnašas __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/ 2.
  584. Nacionalinės lėšos __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/ 2.1.
  585. Pareiškėjo disponuojamos valstybės lėšos[52] __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/ 2.1.
  586. Pareiškėjo disponuojamos savivaldybių lėšos[53] __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/ 2.1.
  587. Kiti nacionaliniai šaltiniai __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/ 2.
  588. Privačios pareiškėjo lėšos __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/ 2.2.
  589. Turimos piniginės lėšos __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/ 2.2.
  590. Paskola __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/
  591. Projekto pajamos __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/
  592. Bendra projekto vertė (1+2+3) __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/ IV. Informacija apie pareiškėjo turimą ilgalaikį materialųjį turtą[54] (susijusį su projekto įgyvendinimu) Turto objektas Buvimo vieta, proj. Nr. Eksploatacijos pradžios metai Įsigijimo vertė, tūkst. Lt Turto likutinė vertė, tūkst. Lt Numatomas turto įkeitimas (kam, kokiu tikslu) V. Informacija apie pareiškėjo turimas paskolas Paskolos davėjas Paskolos paskirtis ir paėmimo data Suma, tūkst. Lt Palūkanų norma, % Grąžinimo terminas pradinė grąžinta iki 200_ 01 01 likutis 200_ 01 01 Iš viso XXX XXX VI. Informacija apie įvykdytus / numatytus viešuosius pirkimus (susijusius su projekto įgyvendinimu) Jei projekte numatyti viešieji pirkimai, užpildykite šią lentelę: Sutarties tipas Viešųjų pirkimų vertė, tūkst. Lt Sutarties įsigaliojimo data 200_ metai 200_ metai 200_ metai
  593. Darbai __/__/__/__/__/__/
  594. Prekės __/__/__/__/__/__/
  595. Paslaugos __/__/__/__/__/__/ VII. Informacija apie valstybės pagalbą Ar per pastaruosius trejus metus buvo suteikta valstybės pagalba? Taip Ne Jeigu taip, užpildykite šią lentelę: Finansavusi institucija Pagalbos forma (finansinė parama, dotuojama paskola) Paramos suma, tūkst. Lt Paramos skyrimo data Išmokėta paramos suma, tūkst. Lt Atlikto mokėjimo ar pinigų gavimo data __/__/__/__/ __/__/__/__/ __/__/__/__/ __/__/__/__/ __/__/__/__/ __/__/__/__/ VIII. Detali projekto sąmata (įrašyti pagal tinkamų kompensuoti išlaidų pozicijas, atitinkančias atrinktų potencialių tiekėjų ar rangovų pasiūlymus) Investicijų / išlaidų pavadinimas Pasirinktas tiekėjas ar rangovas Vieneto kaina, tūkst. Lt Vienetų skaičius Suma, tūkst. Lt[55] bendra 200_ metai 200_ metai 200_ metai be PVM PVM be PVM PVM be PVM PVM be PVM PVM
  596. Darbai, iš viso: 1.
  597. Statyba 1.1.
  598. Žemės ūkio drenažo sistemų bei jų hidrotechninių statinių 1.1.1.
  599. 1.1.1.
  600. 1.1.1.
  601. 1.1.1.
  602. 1.1.1.
  603. … 1.1.
  604. Potvynių prevencijos priemonių sistemų 1.1.2.
  605. 1.1.2.
  606. 1.1.2.
  607. 1.1.2.
  608. 1.1.2.
  609. … 1.
  610. Renovacija 1.2.
  611. Žemės ūkio drenažo sistemų bei jų hidrotechninių statinių 1.2.1.
  612. 1.2.1.
  613. 1.2.1.
  614. 1.2.1.
  615. 1.2.1.
  616. … 1.2.
  617. Potvynių prevencijos priemonių sistemų 1.2.2.
  618. 1.2.2.
  619. 1.2.2.
  620. 1.2.2.
  621. 1.2.2.
  622. … 1.2.
  623. Dirbtinių vandens telkinių hidrotechninių statinių 1.2.3.
  624. 1.2.3.
  625. 1.2.3.
  626. 1.2.3.
  627. 1.2.3.
  628. … 1.2.
  629. Polderių 1.2.4.
  630. 1.2.4.
  631. 1.2.4.
  632. 1.2.4.
  633. 1.2.4.
  634. … 1.
  635. Naujos statybinės medžiagos 1.3.
  636. 1.3.
  637. 1.3.
  638. 1.3.
  639. 1.3.
  640. …
  641. Įranga, iš viso: 2.
  642. Nauji įrenginiai, būtini dirbtinių vandens telkinių hidrotechniniams statiniams bei polderiams renovuoti 2.1.
  643. 2.1.
  644. 2.1.
  645. 2.1.
  646. 2.1.
  647. …
  648. Paslaugų pirkimas, iš viso: 3.
  649. Bendrosios išlaidos 3.1.
  650. 3.1.
  651. 3.1.
  652. 3.1.
  653. 3.1.
  654. …
  655. Projekto išlaidos (1+2+3), iš viso: IX. Projekto sąmatoje nurodytų investicijų / išlaidų pagrindimas (trumpai pagrįskite, kodėl šios išlaidos yra būtinos ir kaip jos prisidės prie projekto tikslų įgyvendinimo) Investicijos / išlaidų pavadinimas Pagrindimas
  656. Darbai 1.
  657. Statyba 1.1.
  658. Žemės ūkio drenažo sistemų bei jų hidrotechninių statinių 1.1.1.
  659. 1.1.1.
  660. 1.1.1.
  661. 1.1.1.
  662. 1.1.1.
  663. … 1.1.
  664. Potvynių prevencijos priemonių sistemų 1.1.2.
  665. 1.1.2.
  666. 1.1.2.
  667. 1.1.2.
  668. 1.1.2.
  669. … 1.
  670. Renovacija 1.2.
  671. Žemės ūkio drenažo sistemų bei jų hidrotechninių statinių 1.2.1.
  672. 1.2.1.
  673. 1.2.1.
  674. 1.2.1.
  675. 1.2.1.
  676. … 1.2.
  677. Potvynių prevencijos priemonių sistemų 1.2.2.
  678. 1.2.2.
  679. 1.2.2.
  680. 1.2.2.
  681. 1.2.2.
  682. … 1.2.
  683. Dirbtinių vandens telkinių hidrotechninių statinių 1.2.3.
  684. 1.2.3.
  685. 1.2.3.
  686. 1.2.3.
  687. 1.2.3.
  688. … 1.2.
  689. Polderių 1.2.4.
  690. 1.2.4.
  691. 1.2.4.
  692. 1.2.4.
  693. 1.2.4.
  694. … 1.
  695. Naujos statybinės medžiagos 1.3.
  696. 1.3.
  697. 1.3.
  698. 1.3.
  699. 1.3.
  700. …
  701. Įranga 2.
  702. Nauji įrenginiai, būtini dirbtinių vandens telkinių hidrotechninių statinių renovacijai bei polderių renovacijai 2.1.
  703. 2.1.
  704. 2.1.
  705. 2.1.
  706. 2.1.
  707. …
  708. Paslaugų pirkimas 3.
  709. Bendrosios išlaidos 3.1.
  710. 3.1.
  711. 3.1.
  712. 3.1.
  713. 3.1.
  714. … X. Kita informacija
  715. Ar įgyvendinus projektą bus užtikrintas atitikimas aplinkosaugos standartams? Taip Ne
  716. Ar numatomi įsigyti įrenginiai, statybinės medžiagos, mechanizmai ir paslaugos atitinka Europos Sąjungos teisės aktais nustatytus saugos reikalavimus? Taip Ne
  717. Ar esate skolingi Valstybinei mokesčių inspekcijai? Taip Ne
  718. Ar esate skolingi Valstybiniam socialinio draudimo fondui? Taip Ne
  719. Ar tvarkote buhalterinę apskaitą pagal Lietuvos Respublikos teisės aktais nustatytus reikalavimus? Taip Ne
  720. Ar projekte numatytos ir pagal šią programą finansuojamos investicijos tuo pačiu metu nėra finansuojamos iš kitų nacionalinių programų ir Europos Sąjungos fondų? Taip Ne
  721. Kokią dalį (%) nuo visų tinkamų kompensuoti išlaidų sudaro mokėjimai už projekto rengimą ir konsultavimo paslaugas? __/__/__/__/ % (įrašyti) XI. Projekto priežiūros rodikliai Rodikliai Rodiklių matavimo vienetas prieš projektą po projekto įgyvendinimo
  722. Žemės plotas, kuriame pagerintos viešo naudojimo vandens sistemos – _/__/__/__/__/__/__/ ha (įrašyti)
  723. Renovuotų hidrotechninių statinių skaičius – _/__/__/__/__/__/__/ vnt. (įrašyti)
  724. Naujai pastatytų hidrotechninių statinių skaičius – _/__/__/__/__/__/__/ vnt. (įrašyti)
  725. Ūkio subjektų, ūkininkaujančių žemės sklypuose, kuriuose pagerintos viešo naudojimo vandens sistemos, pajamos _/__/__/__/__/__/__/ tūkst. Lt/metus (įrašyti) _/__/__/__/__/__/__/ tūkst. Lt/metus (įrašyti)
  726. Vidutinis asmenų, gavusių naudą iš projekto, kuriuo buvo pagerintos viešo naudojimo vandens sistemos, skaičius – _/__/__/__/__/__/__/ vnt. (įrašyti) XII. Priedai (įrašyti) Eil.Nr. Dokumento pavadinimas (pateikiamas originalas ir kopija arba notaro patvirtintas nuorašas) Pažymėti Puslapių skaičius
  727. Projekto aprašymas __/__/__/
  728. Juridinio asmens registravimo pažymėjimas __/__/__/
  729. Juridinio asmens steigimo dokumentai __/__/__/
  730. Valstybinės mokesčių inspekcijos pažyma apie atsiskaitymą biudžetui __/__/__/
  731. Valstybinio socialinio draudimo fondo valdybos pažyma apie atsiskaitymą šiam fondui __/__/__/
  732. Nekilnojamojo turto, susijusio su projekto įgyvendinimu, nuosavybės teisę patvirtinantys dokumentai __/__/__/
  733. Europos Sąjungos lėšomis finansuojamų investicinių projektų poveikio aplinkai vertinimo deklaracija[56] __/__/__/
  734. Dokumentai, patvirtinantys pareiškėjo mokumą (paskolos sutartis ir kt.) __/__/__/
  735. Tris komercinius pasiūlymus patvirtinantys dokumentai iš prekių, darbų ar paslaugų tiekėjų __/__/__/
  736. Viešojo pirkimo (konkurso) dokumentų aprašymas (jei toks įvykdytas) __/__/__/
  737. Leidimas statybai / rekonstrukcijai ir statinio techninės, finansinės-ekonominės dalies ekspertizės išvados __/__/__/
  738. Projekto vadovo ir pagrindinių vykdytojų gyvenimo aprašymai (CV) __/__/__/
  739. Informacija apie turimus išteklius (patalpos, įranga, medžiagos ir kt.) __/__/__/
  740. Numatomų darbų projektiniai dokumentai su projekto vertės apskaičiavimais __/__/__/
  741. Finansinės (audituotos, jei pagal Lietuvos Respublikos įstatymus pareiškėjui privalomas auditas) atskaitomybės dokumentai (balansas, pelno / nuostolio ataskaita ir pinigų srautų ataskaita) už praėjusius ir ataskaitinius metus __/__/__/
  742. Aplinkos ministerijos regioninio aplinkos apsaugos departamento deklaracija apie numatomo įgyvendinti projekto atitikimą aplinkosaugos standartams[57] __/__/__/
  743. Pažyma, kurioje pareiškėjas patvirtina, kad projekte numatytos ir pagal šią programą finansuojamos investicijos tuo pačiu metu nėra finansuojamos iš kitų nacionalinių programų ir ES fondų __/__/__/
  744. PVM deklaracijos už ataskaitinius metus (jei esate PVM mokėtojas) __/__/__/
  745. Papildomų duomenų klausimynas __/__/__/
  746. __/__/__/
  747. __/__/__/
  748. __/__/__/
  749. __/__/__/
  750. __/__/__/
  751. __/__/__/
  752. __/__/__/
  753. __/__/__/
  754. __/__/__/
  755. __/__/__/
  756. __/__/__/
  757. __/__/__/
  758. __/__/__/
  759. __/__/__/
  760. __/__/__/
  761. __/__/__/ XIII. Papildoma informacija Jei projektą parengė ir paraišką padėjo užpildyti konsultantas (jei jų buvo keli, pildyti papildomą lapą), nurodykite konsultanto vardą, pavardę __/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/_ institucijos pavadinimą, __/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/ telefono ir__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/ fakso numerius__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/ XIV. Pareiškėjo deklaracija Aš, žemiau pasirašęs, patvirtinu, kad: - visa pateikta informacija šioje paraiškoje ir jos prieduose yra teisinga; - šis projektas bus įgyvendinamas taip, kaip nurodyta šioje paraiškoje ir jos prieduose; - prašoma parama yra minimali projektui įgyvendinti. Įsipareigoju: - vykdyti reguliarią projekto įgyvendinimo stebėseną tam, kad užtikrinčiau projekto įgyvendinimą, kaip numatyta paraiškoje; - tinkamai informuoti įgyvendinančiąją instituciją apie bet kokius pasikeitimus, nukrypimus, vykdant projektą. Sutinku, kad: - projekto įgyvendinimas būtų reguliariai stebimas ir tikrinamas, ir įsipareigoju tinkamai saugoti bet kokius dokumentus, susijusius su projektu; - Europos Komisijos, Europos Sąjungos Auditorių rūmų įgalioti asmenys, Nacionalinės mokėjimo agentūros prie Žemės ūkio ministerijos, Lietuvos Respublikos žemės ūkio ministerijos, Lietuvos Respublikos finansų ministerijos, Lietuvos Respublikos valstybės kontrolės įgalioti asmenys atliktų įvairius patikrinimus; - paraiškoje pateikti duomenys būtų apdorojami ir saugomi struktūrinių fondų ir Sanglaudos fondo kompiuterinėje informacinėje valdymo ir priežiūros sistemoje. Įgaliotai institucijai pareikalavus, įsipareigoju grąžinti gautą paramą, jei projektas nebuvo įgyvendintas taip, kaip numatyta paraiškoje ir jos prieduose ir nebuvo tinkamai įforminti pakeitimai, arba buvo pažeistos kitos paramos gavimo taisyklės. Vardas, pavardė Parašas Pareigos Atstovavimo pagrindas Data Antspaudas ______________ PATVIRTINTA Lietuvos respublikos žemės ūkio Ministro 2004 m. gegužės 31 d. įsakymu Nr. 3D-330 specialioji (B) dalis PARAIŠKA EUROPOS ŽEMĖS ŪKIO ORIENTAVIMO IR GARANTIJŲ FONDO (EŽŪOGF) PARAMAI GAUTI PAGAL LIETUVOS 2004-2006 METŲ BENDROJO PROGRAMAVIMO DOKUMENTO (BPD) KAIMO PLĖROS IR ŽUVININKYSTĖS PRIORITETO 4.4 PRIEMONĖS KAIMO VIETOVIŲ PRITAIKYMO IR PLĖTROS SKATINIMAS VEIKLOS SRITĮ ŽEMĖS SKLYPŲ PERSKIRSTYMAS Investicijos srities kodas Žemės sklypų perskirstymas 1302 I. Veiklos sektoriai Žemės konsolidacijos projekto organizavimas, rengimas ir įgyvendinimas Naujai suformuotų žemės sklypų teisinė registracija II. Informacija apie projekto įgyvendinimo planus, valdymą ir administravimą (jei numatyta)
  762. Kiti panašaus pobūdžio vykdyti projektai
  763. Projekto valdymo ir administravimo struktūra (aprašyti funkcijų ir atsakomybės paskirstymą, įgyvendinant projektą)
  764. Atskaitomybė tarp pareiškėjo ir rangovo (paslaugų teikėjo ir pan.)
  765. Projekto įgyvendinimo priežiūra (nurodyti, kas vykdys ir trumpai aprašyti, kaip bus vykdoma)
  766. Projektą įgyvendinantis personalas (CV pridedamos) Projekto vykdytojai, jų pareigų aprašas Galimybės vykdyti projektą ________________________________________ ________________________________________ ___________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ___________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ____________________________________
  767. Turimi ištekliai (patalpos, įranga, medžiagos, žmogiškieji ištekliai) (aprašyti)
  768. Projekto įgyvendinimo metodika (aprašyti) III. Projekto finansavimo šaltiniai Šaltinis Suma, tūkst. Lt Dalis nuo bendros projekto vertės, proc. Nuoroda į patvirtinantį dokumentą / informacijos šaltinį
  769. Paramos lėšos __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/
  770. Pareiškėjo įnašas __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/ 2.
  771. Nacionalinės lėšos __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/ 2.1.
  772. Pareiškėjo disponuojamos valstybės lėšos[58] __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/ 2.1.
  773. Pareiškėjo disponuojamos savivaldybių lėšos[59] __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/ 2.1.
  774. Kiti nacionaliniai šaltiniai __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/ 2.
  775. Privačios pareiškėjo lėšos __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/ 2.2.
  776. Turimos piniginės lėšos __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/ 2.2.
  777. Paskola __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/
  778. Projekto pajamos __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/
  779. Bendra projekto vertė (1+2+3) __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/ IV. Informacija apie pareiškėjo turimą materialųjį ilgalaikį turtą[60] (susijusį su projekto įgyvendinimu) Turto objektas Unikalus objekto Nr. Eksploatacijos pradžios metai Įsigijimo vertė, tūkst. Lt Turto likutinė vertė, tūkst. Lt Numatomas turto įkeitimas (kam, kokiu tikslu) V. Informacija apie turimas paskolas Paskolos davėjas Paskolos paskirtis ir paėmimo data Suma, tūkst. Lt Palūkanų norma, proc. Grąžinimo terminas pradinė grąžinta iki 200_ 01 01 likutis 200_ 01 01 Iš viso XXX XXX VI. Numatoma projekto apimtis Numatoma, kad žemės konsolidacijos projekte dalyvaus:
  780. Parduodančių žemės sklypus savininkų skaičius __/__/__/__/ vnt. Numatomas bendras žemės plotas, kuriame pasikeis žemės savininkai: __/__/__/__/__/__/ ha
  781. Perkančių žemės sklypus savininkų skaičius __/__/__/__/ vnt.
  782. Pertvarkančių žemės sklypų ribas savininkų skaičius __/__/__/__/ vnt.
  783. Mainančių žemės sklypus savininkų skaičius __/__/__/__/ vnt.
  784. Bendras projekto dalyvių skaičius __/__/__/__/ vnt. VII.Informacija apie įvykdytus / numatytus viešuosius pirkimus (susijusius su projekto įgyvendinimu) Sutarties tipas Viešųjų pirkimų vertė, Lt Sutarties įsigaliojimo data 200_ m. 200_ m. 200_ m.
  785. Darbai __/__/__/__/__/__/
  786. Prekės __/__/__/__/__/__/
  787. Paslaugos __/__/__/__/__/__/ VIII. Informacija apie valstybės pagalbą Ar per pastaruosius trejus metus buvo suteikta valstybės pagalba? Taip Ne Jeigu taip, užpildykite šią lentelę: Finansavusi institucija Pagalbos forma (finansinė parama, dotuojama paskola) Paramos suma, tūkst. Lt Paramos skyrimo data Išmokėta paramos suma, tūkst. Lt Atlikto mokėjimo ar pinigų gavimo data __/__/__/__/ __/__/__/__/ __/__/__/__/ __/__/__/__/ __/__/__/__/ __/__/__/__/ IX. Detali projekto sąmata (įrašyti pagal tinkamų kompensuoti išlaidų pozicijas, atitinkančias atrinktų potencialių tiekėjų ar rangovų pasiūlymus) Išlaidų pavadinimas Pasirinktas tiekėjas ar rangovas Vieneto kaina, tūkst. Lt Vienetų skaičius Suma, tūkst. Lt[61] bendra 200_ metai 200_ metai 200_ metai be PVM PVM be PVM PVM be PVM PVM be PVM PVM
  788. Darbai, iš viso: 1.
  789. Žemės konsolidacijos projekto rengimas 1.1.
  790. 1.1.
  791. 1.1.
  792. 1.1.
  793. 1.1.
  794. 1.1.
  795. 1.1.
  796. 1.1.
  797. 1.1.
  798. 1.1.
  799. . . . 1.
  800. Turto vertinimas ir žemės vertinimo plano parengimas 1.2.
  801. 1.2.
  802. 1.2.
  803. 1.2.
  804. 1.2.
  805. . . . 1.
  806. Žemės konsolidacijos projekte suprojektuotų pertvarkomų žemės sklypų paženklinimas vietovėje, atliekant kadastrinius matavimus (įskaitant su tuo susijusių dokumentacijų parengimą) 1.3.
  807. 1.3.
  808. 1.3.
  809. 1.3.
  810. 1.3.
  811. . . .
  812. Paslaugų pirkimas, iš viso: 2.
  813. Žemės sandorių sudarymas ir notarinis tvirtinimas 2.1.
  814. 2.1.
  815. 2.1.
  816. 2.1.
  817. 2.1.
  818. . . . 2.
  819. Nekilnojamojo turto registre įregistruotų žemės sklypų duomenų įsigijimas ir pertvarkytų žemės sklypų kadastro duomenų pakeitimas (patikslinimas) bei žemės sandorių įregistravimas nekilnojamojo turto registre 2.2.
  820. 2.2.
  821. 2.2.
  822. 2.2.
  823. 2.2.
  824. . . .
  825. Netiesioginės projekto išlaidos, iš viso: 3.1 Su žemės konsolidacijos projekto organizavimu susijusios išlaidos 3.1.
  826. 3.1.
  827. 3.1.
  828. 3.1.
  829. 3.1.
  830. . . .
  831. Projekto išlaidos (1+2+3), iš viso: X. Projekto sąmatoje nurodytų išlaidų pagrindimas (trumpai pagrįskite, kodėl šios išlaidos yra būtinos ir kaip jos prisidės prie projekto tikslų įgyvendinimo) Išlaidų pavadinimas Pagrindimas
  832. Darbai 1.
  833. Žemės konsolidacijos projekto rengimas 1.1.
  834. 1.1.
  835. 1.1.
  836. 1.1.
  837. 1.1.
  838. 1.1.
  839. 1.1.
  840. 1.1.
  841. 1.1.
  842. 1.1.
  843. . . . 1.
  844. Turto vertinimas ir žemės vertinimo plano parengimas 1.2.
  845. 1.2.
  846. 1.2.
  847. 1.2.
  848. 1.2.
  849. . . . 1.
  850. Žemės konsolidacijos projekte suprojektuotų pertvarkomų žemės sklypų paženklinimas vietovėje, atliekant kadastrinius matavimus (įskaitant su tuo susijusių dokumentacijų parengimą) 1.3.
  851. 1.3.
  852. 1.3.
  853. 1.3.
  854. 1.3.
  855. . . .
  856. Paslaugų pirkimas 2.
  857. Žemės sandorių sudarymas ir notarinis tvirtinimas 2.1.
  858. 2.1.
  859. 2.1.
  860. 2.1.
  861. 2.1.
  862. . . . 2.
  863. Nekilnojamojo turto registre įregistruotų žemės sklypų duomenų įsigijimas ir pertvarkytų žemės sklypų kadastro duomenų pakeitimas (patikslinimas) bei žemės sandorių įregistravimas nekilnojamojo turto registre 2.2.
  864. 2.2.
  865. 2.2.
  866. 2.2.
  867. 2.2.
  868. . . .
  869. Netiesioginės projekto išlaidos 3.1 Su žemės konsolidacijos projekto organizavimu susijusios išlaidos 3.1.
  870. 3.1.
  871. 3.1.
  872. 3.1.
  873. 3.1.
  874. . . . XI. Kita informacija
  875. Ar esate skolingi Valstybinei mokesčių inspekcijai? Taip Ne
  876. Ar esate skolingi Valstybiniam socialinio draudimo fondui? Taip Ne
  877. Ar tvarkote buhalterinę apskaitą pagal Lietuvos Respublikos teisės aktais nustatytus reikalavimus? Taip Ne
  878. Ar įgyvendinus projektą bus užtikrintas atitikimas aplinkosaugos standartams? Taip Ne
  879. Ar projekte numatyta ir pagal šią programą finansuojama veikla tuo pačiu metu nėra finansuojama iš kitų nacionalinių programų ir ES fondų? Taip Ne XII. Projekto priežiūros rodikliai (pildoma priklausomai nuo projekto pobūdžio) Rodikliai Rodiklių matavimo vienetas prieš projektą po projekto įgyvendinimo
  880. Žemės sklypų skaičius _/__/__/__/__/__/__/ vnt. (įrašyti) _/__/__/__/__/__/__/ vnt. (įrašyti)
  881. Dirbamos žemės plotas projekto teritorijoje _/__/__/__/__/__/__/ ha (įrašyti) _/__/__/__/__/__/__/ ha (įrašyti)
  882. Vidutinis dirbamos žemės sklypo dydis _/__/__/__/__/__/__/ ha (įrašyti) _/__/__/__/__/__/__/ ha (įrašyti)
  883. Vidutinis atstumas nuo ūkio centro iki dirbamos žemės sklypų _/__/__/__/__/__/__/ km (įrašyti) _/__/__/__/__/__/__/ km (įrašyti) XIII. Priedai (įrašyti) Eil.Nr. Dokumento pavadinimas (pateikiamas originalas ir kopija arba notaro patvirtintas nuorašas) Pažymėti Puslapių skaičius
  884. Projekto aprašymas __/__/__/
  885. Juridinio asmens registravimo pažymėjimas __/__/__/
  886. Licencija rengti žemės konsolidacijos projektus __/__/__/
  887. Juridinio asmens steigimo dokumentai __/__/__/
  888. Valstybinės mokesčių inspekcijos pažyma apie atsiskaitymą biudžetui __/__/__/
  889. Valstybinio socialinio draudimo fondo valdybos pažyma apie atsiskaitymą šiam fondui __/__/__/
  890. Informacija apie turimus išteklius (patalpos, įranga, medžiagos ir kt.) __/__/__/
  891. Nekilnojamojo turto, susijusio su projekto įgyvendinimu, nuosavybės teisę patvirtinantys dokumentai __/__/__/
  892. Dokumentai, patvirtinantys žemės valdymo faktą __/__/__/
  893. Dokumentai, patvirtinantys pareiškėjo mokumą (paskolos sutartis ir kt.) __/__/__/
  894. Tris komercinius pasiūlymus patvirtinantys dokumentai iš prekių, darbų ar paslaugų tiekėjų __/__/__/
  895. Viešojo pirkimo (konkurso) dokumentų aprašymas (jei toks įvykdytas) __/__/__/
  896. Numatomų darbų projektiniai dokumentai su projekto vertės apskaičiavimais __/__/__/
  897. Finansinės (audituotos, jei pagal Lietuvos Respublikos įstatymus pareiškėjui privalomas auditas) atskaitomybės dokumentai (balansas, pelno / nuostolio ataskaita ir pinigų srautų ataskaita) už praėjusius ir ataskaitinius metus __/__/__/
  898. Nacionalinės žemės tarnybos prie Žemės ūkio ministerijos išvada dėl teikiamo projektinio pasiūlymo atitikimo techniniams reikalavimams __/__/__/
  899. Preliminarus projekto dalyvių sąrašas, jų duomenys (gyv. vieta, telefonas, kadastro Nr.) __/__/__/
  900. Aplinkos ministerijos regioninio aplinkos apsaugos departamento deklaracija apie numatomo įgyvendinti projekto atitikimą aplinkosaugos standartams5 __/__/__/
  901. Europos Sąjungos lėšomis finansuojamų investicinių projektų poveikio aplinkai vertinimo deklaracija6 __/__/__/
  902. PVM deklaracijos už ataskaitinius metus (jei esate PVM mokėtojas) __/__/__/
  903. Papildomų duomenų klausimynas __/__/__/
  904. Pažyma, kurioje pareiškėjas patvirtina, kad projekte numatyta ir pagal šią programą finansuojama veikla tuo pačiu metu nėra finansuojama iš kitų nacionalinių programų ir ES fondų __/__/__/
  905. __/__/__/
  906. __/__/__/
  907. __/__/__/
  908. __/__/__/
  909. __/__/__/
  910. __/__/__/
  911. __/__/__/
  912. __/__/__/
  913. __/__/__/ XIV. Papildoma informacija Jei projektą parengė ir paraišką padėjo užpildyti konsultantas (jei jų buvo keli, pildyti papildomą lapą), nurodykite konsultanto vardą, pavardę __/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/ institucijos pavadinimą, __/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/ telefono ir __/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/ fakso numerius__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/ XV. Pareiškėjo deklaracija Aš, žemiau pasirašęs, patvirtinu, kad: - visa pateikta informacija šioje paraiškoje ir jos prieduose yra teisinga; - šis projektas bus įgyvendinamas taip, kaip nurodyta šioje paraiškoje ir jos prieduose; - prašoma parama yra minimali projektui įgyvendinti. Įsipareigoju: - vykdyti reguliarią projekto įgyvendinimo stebėseną tam, kad užtikrinčiau projekto įgyvendinimą, kaip numatyta paraiškoje; - tinkamai informuoti įgyvendinančiąją instituciją apie bet kokius pasikeitimus, nukrypimus, vykdant projektą. Sutinku, kad: - projekto įgyvendinimas būtų reguliariai stebimas ir tikrinamas, ir įsipareigoju tinkamai saugoti bet kokius dokumentus, susijusius su projektu; - Europos Komisijos, Europos Sąjungos Auditorių rūmų įgalioti asmenys, Nacionalinės mokėjimo agentūros prie Žemės ūkio ministerijos, Lietuvos Respublikos žemės ūkio ministerijos, Lietuvos Respublikos finansų ministerijos, Lietuvos Respublikos valstybės kontrolės įgalioti asmenys atliktų įvairius patikrinimus; - paraiškoje pateikti duomenys būtų apdorojami ir saugomi struktūrinių fondų ir Sanglaudos fondo kompiuterinėje informacinėje valdymo ir priežiūros sistemoje. Įgaliotai institucijai pareikalavus, įsipareigoju grąžinti gautą paramą, jei projektas nebuvo įgyvendintas taip, kaip numatyta paraiškoje ir jos prieduose ir nebuvo tinkamai įforminti pakeitimai, arba buvo pažeistos kitos paramos gavimo taisyklės. Vardas, pavardė Parašas Pareigos Atstovavimo pagrindas Data Antspaudas ______________ PATVIRTINTA Lietuvos respublikos žemės ūkio ministro 2004 m. gegužės 31 d. įsakymu Nr. 3D-330 SPECIALIOJI (B) dalis PARAIŠKA EUROPOS ŽEMĖS ŪKIO ORIENTAVIMO IR GARANTIJŲ FONDO (EŽŪOGF) PARAMAI GAUTI PAGAL LIETUVOS 2004-2006 METŲ BENDROJO PROGRAMAVIMO DOKUMENTO (BPD) KAIMO PLĖROS IR ŽUVININKYSTĖS PRIORITETO 4.4 PRIEMONĖS KAIMO VIETOVIŲ PRITAIKYMO IR PLĖTROS SKATINIMAS veiklOS SRITĮ KONSULTAVIMO PASLAUGOS ŪKIAMS Investicijos srities kodas Ūkininkų konsultavimas žemės ir ūkio valdymo klausimais 1303 I. Veiklos sektoriai Konsultavimas dėl paraiškų pagal BPD ir KPP priemones ir tiesioginių išmokų paramai gauti rengimo Konsultavimas dėl higienos ir gyvūnų gerovės standartų taikymo Konsultavimas dėl Gero ūkininkavimo praktikos įgyvendinimo (būtino dalyvaujant schemose pagal KPP priemones „Mažiau palankios ūkininkauti vietovės ir vietovės su aplinkosaugos apribojimais“ arba „Agrarinė aplinkosauga“) II. Papildoma informacija apie paraiškos teikėją
  914. Informacija apie konsultavimo įstaigą 1.
  915. Įsteigimo data __/__/__/__/__/__/__/__/ 1.
  916. Akreditavimo teikti konsultavimo paslaugas data (paskelbimo apie tai „Valstybės žinių“ priede „Informaciniai pranešimai“ data ir leidinio numeris) __/__/__/__/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/__/__/__/ 1.
  917. Darbuotojų skaičius __/__/__/ III. Informacija apie projekto įgyvendinimo planus, valdymą ir administravimą (jei numatyta)
  918. Kiti panašaus pobūdžio vykdyti projektai
  919. Projekto valdymo ir administravimo struktūra (aprašyti funkcijų ir atsakomybės paskirstymą, įgyvendinant projektą)
  920. Atskaitomybė tarp pareiškėjo ir rangovo (paslaugų tiekėjo ir pan.)
  921. Projekto įgyvendinimo priežiūra (nurodyti, kas vykdys ir trumpai aprašyti, kaip bus vykdoma) IV. Projekto finansavimo šaltiniai Šaltinis Suma, tūkst. Lt Dalis nuo bendros projekto vertės, proc. Nuoroda į patvirtinantį dokumentą / informacijos šaltinį
  922. Paramos lėšos __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/
  923. Pareiškėjo įnašas __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/ 2.
  924. Nacionalinės lėšos __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/ 2.1.
  925. Pareiškėjo disponuojamos valstybės lėšos[62] __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/ 2.1.
  926. Pareiškėjo disponuojamos savivaldybių lėšos[63] __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/ 2.1.
  927. Kiti nacionaliniai šaltiniai __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/ 2.
  928. Privačios pareiškėjo lėšos __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/ 2.2.
  929. Turimos piniginės lėšos __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/ 2.2.
  930. Paskola __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/
  931. Projekto pajamos __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/
  932. Bendra projekto vertė (1+2+3) __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/ V. Informacija apie įvykdytus / numatytus viešuosius pirkimus (susijusius su projekto įgyvendinimu) Jei projekte numatyti viešieji pirkimai, užpildykite šią lentelę: Sutarties tipas Viešųjų pirkimų vertė, tūkst. Lt Sutarties įsigaliojimo data 200_ metai 200_ metai 200_ metai Darbai __/__/__/__/__/ Prekės __/__/__/__/__/ Paslaugos __/__/__/__/__/ VI. Informacija apie valstybės pagalbą Ar per pastaruosius trejus metus buvo suteikta valstybės pagalba? Taip Ne Jeigu taip, užpildykite šią lentelę: Finansavusi institucija Pagalbos forma (finansinė parama, dotuojama paskola) Paramos suma, tūkst. Lt Paramos skyrimo data Išmokėta paramos suma, tūkst. Lt Atlikto mokėjimo ar pinigų gavimo data __/__/__/__/ __/__/__/__/ __/__/__/__/ __/__/__/__/ __/__/__/__/ __/__/__/__/ VII. Detali projekto sąmata (įrašyti pagal tinkamų kompensuoti išlaidų pozicijas, atitinkančias atrinktų potencialių tiekėjų ar rangovų pasiūlymus) Išlaidų pavadinimas Vardas, pavardė / pavadinimas, pasirinktas tiekėjas Valandos / paslaugos, vieneto kaina, tūkst. Lt Valandų / paslaugų, vienetų skaičius Suma, tūkst. Lt[64] bendra 200_ metai 200_ metai 200_ metai iki mokesčių, be PVM mokesčiai, PVM iki mokesčių, be PVM mokesčiai, PVM iki mokesčių, be PVM mokesčiai, PVM iki mokesčių, be PVM mokesčiai, PVM
  933. Projekto vykdymo išlaidos, iš viso: 1.
  934. Konsultavimo paslaugų teikimas (atlyginimas konsultantams, teikiantiems projekte numatytas paslaugas, bet ne daugiau kaip 80 proc. projekto vertės) 1.1.
  935. 1.1.
  936. 1.1.
  937. 1.1.
  938. 1.1.
  939. 1.1.
  940. 1.1.
  941. 1.1.
  942. 1.1.
  943. 1.1.
  944. . . . 1.
  945. Priemonės, būtinos konsultavimo paslaugoms teikti 1.2.
  946. 1.2.
  947. 1.2.
  948. 1.2.
  949. 1.2.
  950. 1.2.
  951. 1.2.
  952. 1.2.
  953. 1.2.
  954. 1.2.
  955. . . . 1.
  956. Patalpų, įrangos nuoma 1.3.
  957. 1.3.
  958. 1.3.
  959. 1.3.
  960. 1.3.
  961. 1.3.
  962. 1.3.
  963. 1.3.
  964. 1.3.
  965. 1.3.
  966. . . . 1.
  967. Ryšių paslaugos 1.4.
  968. 1.4.
  969. 1.4.
  970. 1.4.
  971. 1.4.
  972. . . . 1.
  973. Seminarų ir kitų konsultacinių susitikimų organizavimas bei informacinių ir metodinių leidinių, susijusių su projektu, rengimas ir leidyba 1.5.
  974. 1.5.
  975. 1.5.
  976. 1.5.
  977. 1.5.
  978. 1.5.
  979. 1.5.
  980. 1.5.
  981. 1.5.
  982. 1.5.
  983. . . . 1.
  984. Informacijos rengimas ir skelbimas (straipsniai spaudoje, televizijos ir radijo laidose, internete) 1.6.
  985. 1.6.
  986. 1.6.
  987. 1.6.
  988. 1.6.
  989. . . . 1.
  990. Kelionės / transporto išlaidos 1.7.
  991. 1.7.
  992. 1.7.
  993. 1.7.
  994. 1.7.
  995. . . .
  996. Projekto administracinės išlaidos, iš viso: 2.
  997. Projekto administravimo išlaidos (ne daugiau kaip 10 proc. projekto vertės) 2.1.
  998. 2.1.
  999. 2.1.
  1000. 2.1.
  1001. 2.1.
  1002. 2.1.
  1003. 2.1.
  1004. 2.1.
  1005. 2.1.
  1006. 2.1.
  1007. . . .
  1008. Projekto išlaidos (1+2), iš viso: VIII. Projekto sąmatoje nurodytų išlaidų pagrindimas (trumpai pagrįskite, kodėl šios išlaidos yra būtinos ir kaip jos prisidės prie projekto tikslų įgyvendinimo) Išlaidų pavadinimas Pagrindimas
  1009. Projekto vykdymo išlaidos 1.
  1010. Konsultavimo paslaugų teikimas (atlyginimas konsultantams, teikiantiems projekte numatytas paslaugas, bet ne daugiau kaip 80 proc. projekto vertės) 1.1.
  1011. 1.1.
  1012. 1.1.
  1013. 1.1.
  1014. 1.1.
  1015. 1.1.
  1016. 1.1.
  1017. 1.1.
  1018. 1.1.
  1019. 1.1.
  1020. . . . 1.
  1021. Priemonės, būtinos konsultavimo paslaugoms teikti 1.2.
  1022. 1.2.
  1023. 1.2.
  1024. 1.2.
  1025. 1.2.
  1026. 1.2.
  1027. 1.2.
  1028. 1.2.
  1029. 1.2.
  1030. 1.2.
  1031. . . . 1.
  1032. Patalpų, įrangos nuoma 1.3.
  1033. 1.3.
  1034. 1.3.
  1035. 1.3.
  1036. 1.3.
  1037. 1.3.
  1038. 1.3.
  1039. 1.3.
  1040. 1.3.
  1041. 1.3.
  1042. . . . 1.
  1043. Ryšių paslaugos 1.4.
  1044. 1.4.
  1045. 1.4.
  1046. 1.4.
  1047. 1.4.
  1048. . . . 1.
  1049. Seminarų ir kitų konsultacinių susitikimų organizavimas bei informacinių ir metodinių leidinių, susijusių su projektu, rengimas ir leidyba 1.5.
  1050. 1.5.
  1051. 1.5.
  1052. 1.5.
  1053. 1.5.
  1054. 1.5.
  1055. 1.5.
  1056. 1.5.
  1057. 1.5.
  1058. 1.5.
  1059. . . . 1.
  1060. Informacijos rengimas ir skelbimas (straipsniai spaudoje, televizijos ir radijo laidose, internete) 1.6.
  1061. 1.6.
  1062. 1.6.
  1063. 1.6.
  1064. 1.6.
  1065. . . . 1.
  1066. Kelionės / transporto išlaidos 1.7.
  1067. 1.7.
  1068. 1.7.
  1069. 1.7.
  1070. 1.7.
  1071. . . .
  1072. Projekto administracinės išlaidos 2.
  1073. Projekto administravimo išlaidos (ne daugiau kaip 10 proc. projekto vertės) 2.1.
  1074. 2.1.
  1075. 2.1.
  1076. 2.1.
  1077. 2.1.
  1078. 2.1.
  1079. 2.1.
  1080. 2.1.
  1081. 2.1.
  1082. 2.1.
  1083. . . . IX. Kita informacija
  1084. Ar esate skolingi Valstybinei mokesčių inspekcijai? Taip Ne
  1085. Ar esate skolingi Valstybiniam socialinio draudimo fondui? Taip Ne
  1086. Ar tvarkote buhalterinę apskaitą pagal Lietuvos Respublikos teisės aktais nustatytus reikalavimus? Taip Ne
  1087. Ar projekte numatyta ir pagal šią programą finansuojama veikla tuo pačiu metu nėra finansuojama iš kitų nacionalinių programų ir ES fondų? Taip Ne X. Projekto priežiūros rodikliai (pildoma priklausomai nuo projekto pobūdžio) Rodikliai Rodiklių matavimo vienetas prieš projektą po projekto įgyvendinimo
  1088. Suteiktų konsultavimo paslaugų skaičius - _/__/__/__/__/__/__/ vnt. (įrašyti)
  1089. Vidutinis darbuotojų skaičius: _/__/__/__/__/__/__/ vnt. (įrašyti) _/__/__/__/__/__/__/ vnt. (įrašyti) 2.
  1090. vyrų _/__/__/__/__/__/__/ vnt. (įrašyti) _/__/__/__/__/__/__/ vnt. (įrašyti) 2.
  1091. moterų _/__/__/__/__/__/__/ vnt. (įrašyti) _/__/__/__/__/__/__/ vnt. (įrašyti)
  1092. Įstaigos pajamos pagal veiklą, kuriai prašoma paramos _/__/__/__/__/__/__/ tūkst. Lt / metus (įrašyti) _/__/__/__/__/__/__/ tūkst. Lt / metus (įrašyti) XI. Priedai (įrašyti) Eil.Nr. Dokumento pavadinimas (pateikiamas originalas ir kopija arba notaro patvirtintas nuorašas) Pažymėti Puslapių skaičius
  1093. Projekto aprašymas (pateikti informaciją apie projekto įgyvendinimą, nurodyti mokymo vietą, klausytojų skaičių ir kitą informaciją, susijusią su projekto įgyvendinimu)[65] __/__/__/
  1094. Juridinio asmens registravimo pažymėjimas __/__/__/
  1095. Juridinio asmens steigimo dokumentai __/__/__/
  1096. Valstybinės mokesčių inspekcijos pažyma apie atsiskaitymą biudžetui __/__/__/
  1097. Valstybinio socialinio draudimo fondo valdybos pažyma apie atsiskaitymą šiam fondui __/__/__/
  1098. Projekto vadovo ir pagrindinių vykdytojų gyvenimo aprašymai (CV) __/__/__/
  1099. Projekto vadovo ir pagrindinių vykdytojų pareigų aprašas __/__/__/
  1100. Informacija apie turimus išteklius (patalpos, įranga, medžiagos ir kt.) __/__/__/
  1101. Sprendimas dėl konsultavimo institucijos akreditacijos __/__/__/
  1102. Viešojo pirkimo (konkurso) dokumentų aprašymas (jei toks įvykdytas) __/__/__/
  1103. Finansinės (audituotos, jei pagal Lietuvos Respublikos įstatymus pareiškėjui privalomas auditas) atskaitomybės dokumentai už praėjusius ir ataskaitinius metus __/__/__/
  1104. Ūkinės veiklos pradžios balansas (taikoma naujai įregistruotoms įstaigoms) __/__/__/
  1105. Dokumentai, patvirtinantys pareiškėjo mokumą (paskolos sutartis ir kt.) __/__/__/
  1106. Papildomų duomenų klausimynas __/__/__/
  1107. Pažyma, kurioje pareiškėjas patvirtina, kad projekte numatyta ir pagal šią programą finansuojama veikla tuo pačiu metu nėra finansuojama iš kitų nacionalinių programų ir ES fondų __/__/__/
  1108. __/__/__/
  1109. __/__/__/
  1110. __/__/__/
  1111. __/__/__/
  1112. __/__/__/
  1113. __/__/__/
  1114. __/__/__/
  1115. __/__/__/
  1116. __/__/__/
  1117. __/__/__/
  1118. __/__/__/
  1119. __/__/__/
  1120. __/__/__/
  1121. __/__/__/
  1122. __/__/__/ XII. Papildoma informacija Jei projektą parengė ir paraišką padėjo užpildyti konsultantas (jei jų buvo keli, pildyti papildomą lapą), nurodykite konsultanto vardą, pavardę __/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/ institucijos pavadinimą, __/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/ telefono ir __/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/ fakso numerius__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/ XIII. Pareiškėjo deklaracija Aš, žemiau pasirašęs, patvirtinu, kad: - visa pateikta informacija šioje paraiškoje ir jos prieduose yra teisinga; - šis projektas bus įgyvendinamas taip, kaip nurodyta šioje paraiškoje ir jos prieduose; - prašoma parama yra minimali projektui įgyvendinti. Įsipareigoju: - vykdyti reguliarią projekto įgyvendinimo stebėseną tam, kad užtikrinčiau projekto įgyvendinimą, kaip numatyta paraiškoje; - tinkamai informuoti įgyvendinančiąją instituciją apie bet kokius pasikeitimus, nukrypimus, vykdant projektą. Sutinku, kad: - projekto įgyvendinimas būtų reguliariai stebimas ir tikrinamas, ir įsipareigoju tinkamai saugoti bet kokius dokumentus, susijusius su projektu; - Europos Komisijos, Europos Sąjungos Auditorių rūmų įgalioti asmenys, Nacionalinės mokėjimo agentūros prie Žemės ūkio ministerijos, Lietuvos Respublikos žemės ūkio ministerijos, Lietuvos Respublikos finansų ministerijos, Lietuvos Respublikos valstybės kontrolės įgalioti asmenys atliktų įvairius patikrinimus; - paraiškoje pateikti duomenys būtų apdorojami ir saugomi struktūrinių fondų ir Sanglaudos fondo kompiuterinėje informacinėje valdymo ir priežiūros sistemoje. Įgaliotai institucijai pareikalavus, įsipareigoju grąžinti gautą paramą, jei projektas nebuvo įgyvendintas taip, kaip numatyta paraiškoje ir jos prieduose ir nebuvo tinkamai įforminti pakeitimai, arba buvo pažeistos kitos paramos gavimo taisyklės. Vardas, pavardė Parašas Pareigos Atstovavimo pagrindas Data Antspaudas ______________ PATVIRTINTA Lietuvos respublikos žemės ūkio ministro 2004 m. gegužės 31 d. įsakymu Nr. 3D-330 specialioji (B) dalis PARAIŠKA EUROPOS ŽEMĖS ŪKIO ORIENTAVIMO IR GARANTIJŲ FONDO (EŽŪOGF) PARAMAI GAUTI PAGAL LIETUVOS 2004-2006 METŲ BENDROJO PROGRAMAVIMO DOKUMENTO (BPD) KAIMO PLĖROS IR ŽUVININKYSTĖS PRIORITETO 4.4 PRIEMONĖS KAIMO VIETOVIŲ PRITAIKYMO IR PLĖTROS SKATINIMAS VEIKLOS SRITIS ŽEMĖS ŪKIO IR ARTIMŲ EKONOMINĖS VEIKLOS SEKTORIŲ ĮVAIRINIMAS, SIEKIANT ĮVAIRIAPUSIO EKONOMINĖS VEIKLOS POBŪDŽIO IR ALTERNATYVIŲ PAJAMŲ ŠALTINIŲ IR KAIMO TURIZMO IR AMATŲ SKATINIMAS Investicijos srities kodas Žemės ūkio ir artimų ekonominės veiklos sektorių įvairinimas, siekiant įvairiapusio ekonominės veiklos pobūdžio ir alternatyvių pajamų šaltinių 1307 Kaimo turizmo veiklos skatinimas 1310 Amatų veiklos, susijusios su ūkiais, skatinimas 1311 I. Veiklos sektoriai Netradicinių žemės ūkio produktų gamyba Kita veikla, skatinanti gyventojų pajamų didėjimą Kaimo turizmas ir poilsio paslaugos Tradiciniai ir netradiciniai amatai II. Papildoma informacija apie paraiškos teikėją
  1123. Informacija apie ūkininką (pildo tik ūkininkai) 1.
  1124. Išsilavinimas, specialybė 1.
  1125. Amžius __/__/ 1.
  1126. Darbovietė, jei užsiima papildoma veikla 1.
  1127. Darbo stažas žemės ūkyje __/__/
  1128. Informacija apie juridinį asmenį (pildo tik juridiniai asmenys) 2.1 Įsteigimo data __/__/__/__/__/__/__/__/ 2.
  1129. Juridinio asmens dalyvių skaičius __/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/ 2.
  1130. Juridinio asmens dalyviai, turintys daugiau nei 10 proc. įstatinio kapitalo (pajaus) arba visos ūkinės bendrijos turto dalies (vardas, pavardė, įmonės pavadinimas) Turimų akcijų / pajaus arba turimo turto dalis, proc. ________________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ________________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ________________________________________ ___________________________________ __________________________________ III. Informacija apie projekto įgyvendinimo planus, valdymą ir administravimą (jei numatyta)
  1131. Kiti panašaus pobūdžio vykdyti projektai
  1132. Projekto valdymo ir administravimo struktūra (aprašyti funkcijų ir atsakomybės paskirstymą, įgyvendinant projektą)
  1133. Atskaitomybė tarp pareiškėjo ir rangovo (paslaugų teikėjo ir pan.)
  1134. Projekto įgyvendinimo priežiūra (nurodyti, kas vykdys ir trumpai aprašyti, kaip bus vykdoma) IV. Projekto finansavimo šaltiniai Šaltinis Suma, tūkst. Lt Dalis nuo bendros projekto vertės, proc. Nuoroda į patvirtinantį dokumentą / informacijos šaltinį
  1135. Paramos lėšos __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/
  1136. Pareiškėjo įnašas __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/ 2.
  1137. Nacionalinės lėšos __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/ 2.1.
  1138. Pareiškėjo disponuojamos valstybės lėšos1 __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/ 2.1.
  1139. Pareiškėjo disponuojamos savivaldybių lėšos2 __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/ 2.1.
  1140. Kiti nacionaliniai šaltiniai __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/ 2.
  1141. Privačios pareiškėjo lėšos __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/ 2.2.
  1142. Turimos piniginės lėšos __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/ 2.2.
  1143. Paskola __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/
  1144. Projekto pajamos __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/
  1145. Bendra projekto vertė (1+2+3) __/__/__/__/__/ __/__/__/__/__/ V. Informacija apie žemėvaldą Matavimo vnt. Ataskaitiniai ___ metai Prognozė _____ metai _____ metai ____ metai ____ metai ____ metai 13 24 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2
  1146. Žemės ūkio naudmenų plotas: ha 1.
  1147. pasėlių ha 1.
  1148. pūdymo ha 1.
  1149. pievų ir ganyklų ha
  1150. Kita žemė ha
  1151. Iš viso ha
  1152. Vidutinis žemės naudmenų įvertinimas balai VI. Informacija apie turimą ilgalaikį materialųjį turtą5 (susijusį su projekto įgyvendinimu) Turto objektas Unikalus objekto Nr. Eksploatacijos pradžios metai Įsigijimo vertė, tūkst. Lt Turto likutinė vertė, tūkst. Lt Numatomas turto įkeitimas (kam, kokiu tikslu) VII. Ūkyje / įmonėje / bendrovėje / kooperatyve dirbantys asmenys (skaičius) Metai6 Ūkininko šeimos nariai Darbuotojai, dirbantys pagal neterminuotas darbo sutartis Darbuotojai, dirbantys pagal sezonines / terminuotas darbo sutartis _____ metai _____ metai _____ metai _____ metai _____ metai VIII. Informacija apie turimas paskolas Paskolos davėjas Paskolos paskirtis ir paėmimo data Suma, tūkst. Lt Palūkanų norma, proc. Grąžinimo terminas pradinė grąžinta iki 200_ 01 01 likutis 200_ 01 01 Iš viso XXX XXX IX. Informacija apie valstybės pagalbą Ar per pastaruosius trejus metus buvo suteikta valstybės pagalba? Taip Ne Jeigu taip, užpildykite šią lentelę: Finansavusi institucija Pagalbos forma (finansinė parama, dotuojama paskola) Paramos suma, tūkst. Lt Paramos skyrimo data Išmokėta paramos suma, tūkst. Lt Atlikto mokėjimo ar pinigų gavimo data __/__/__/__/ __/__/__/__/ __/__/__/__/ __/__/__/__/ __/__/__/__/ __/__/__/__/ X. Detali projekto sąmata (įrašyti pagal tinkamų kompensuoti išlaidų pozicijas, atitinkančias atrinktų potencialių tiekėjų ar rangovų pasiūlymus) Investicijų / išlaidų pavadinimas Pasirinktas tiekėjas ar rangovas Vieneto kaina, tūkst. Lt Vienetų skaičius Suma, tūkst. Lt7 bendra 200_ metai 200_ metai 200_ metai be PVM PVM be PVM PVM be PVM PVM be PVM PVM Veikla „Žemės ūkio ir jam artimos veiklos įvairinimas, siekiant įvairiapusio ekonominės veiklos pobūdžio ir alternatyvių pajamų šaltinių“
  1153. Darbai, iš viso: 1.
  1154. Statyba ir rekonstrukcija, būtina aplinkosaugos, veterinarijos, higienos, sanitarijos, maisto kokybės, gyvūnų gerovės standartams ir reikalavimams (priklausomai nuo projekto pobūdžio) įgyvendinti ūkio valdoje 1.1.
  1155. 1.1.
  1156. 1.1.
  1157. 1.1.
  1158. 1.1.
  1159. 1.1.
  1160. 1.1.
  1161. 1.1.
  1162. 1.1.
  1163. 1.1.
  1164. . . . 1.
  1165. Statyba ir rekonstrukcija ūkio valdoje 1.2.
  1166. 1.2.
  1167. 1.2.
  1168. 1.2.
  1169. 1.2.
  1170. 1.2.
  1171. 1.2.
  1172. 1.2.
  1173. 1.2.
  1174. 1.2.
  1175. . . . 1.
  1176. Naujos statybinės medžiagos 1.3.
  1177. 1.3.
  1178. 1.3.
  1179. 1.3.
  1180. 1.3.
  1181. 1.3.
  1182. 1.3.
  1183. 1.3.
  1184. 1.3.
  1185. 1.3.
  1186. . . .
  1187. Įranga, iš viso: 2.
  1188. Nauji įrenginiai ir mechanizmai, būtini aplinkosaugos, veterinarijos, higienos, sanitarijos, maisto kokybės, gyvūnų gerovės standartams ir reikalavimams (priklausomai nuo projekto pobūdžio) įgyvendinti ūkio valdoje 2.1.
  1189. 2.1.
  1190. 2.1.
  1191. 2.1.
  1192. 2.1.
  1193. 2.1.
  1194. 2.1.
  1195. 2.1.
  1196. 2.1.
  1197. 2.1.
  1198. . . . 2.
  1199. Nauji įrenginiai ir mechanizmai ūkio valdoje 2.2.
  1200. 2.2.
  1201. 2.2.
  1202. 2.2.
  1203. 2.2.
  1204. 2.2.
  1205. 2.2.
  1206. 2.2.
  1207. 2.2.
  1208. 2.2.
  1209. . . .
  1210. Paslaugų pirkimas, iš viso: 3.
  1211. Bendrosios išlaidos 3.1.
  1212. 3.1.
  1213. 3.1.
  1214. 3.1.
  1215. 3.1.
  1216. 3.1.
  1217. 3.1.
  1218. 3.1.
  1219. 3.1.
  1220. 3.1.
  1221. . . .
  1222. Projekto išlaidos (1+2+3), iš viso: Veikla „Kaimo turizmo ir amatų skatinimas“
  1223. Darbai, iš viso: 5.
  1224. Statyba ir rekonstrukcija, tiesiogiai susijusi su Lietuvos Respublikos teisės aktais nustatytų reikalavimų dėl apgyvendinimo ir maitinimo paslaugų teikimo įgyvendinimu ūkio valdoje 5.1.
  1225. 5.1.
  1226. 5.1.
  1227. 5.1.
  1228. 5.1.
  1229. 5.1.
  1230. 5.1.
  1231. 5.1.
  1232. 5.1.
  1233. 5.1.
  1234. . . . 5.
  1235. Statyba ir rekonstrukcija ūkio valdose 5.2.
  1236. 5.2.
  1237. 5.2.
  1238. 5.2.
  1239. 5.2.
  1240. 5.2.
  1241. 5.2.
  1242. 5.2.
  1243. 5.2.
  1244. 5.2.
  1245. . . . 5.
  1246. Etnografinio paveldo pastatų, skirtų amatų plėtrai, rekonstrukcija 5.3.
  1247. 5.3.
  1248. 5.3.
  1249. 5.3.
  1250. 5.3.
  1251. 5.3.
  1252. 5.3.
  1253. 5.3.
  1254. 5.3.
  1255. 5.3.
  1256. . . . 5.
  1257. Naujos statybinės medžiagos 5.4.
  1258. 5.4.
  1259. 5.4.
  1260. 5.4.
  1261. 5.4.
  1262. 5.4.
  1263. 5.4.
  1264. 5.4.
  1265. 5.4.
  1266. 5.4.
  1267. . . .
  1268. Įranga, iš viso: 6.
  1269. Nauji įrenginiai ir mechanizmai ūkio valdoje 6.1.
  1270. 6.1.
  1271. 6.1.
  1272. 6.1.
  1273. 6.1.
  1274. 6.1.
  1275. 6.1.
  1276. 6.1.
  1277. 6.1.
  1278. 6.1.
  1279. . . .
  1280. Paslaugų pirkimas, iš viso: 7.
  1281. Bendrosios išlaidos 7.1.
  1282. 7.1.
  1283. 7.1.
  1284. 7.1.
  1285. 7.1.
  1286. 7.1.
  1287. 7.1.
  1288. 7.1.
  1289. 7.1.
  1290. 7.1.
  1291. . . .
  1292. Projekto išlaidos (5+6+7), iš viso: XI. Projekto sąmatoje nurodytų investicijų / išlaidų pagrindimas (trumpai pagrįskite, kodėl šios išlaidos yra būtinos ir kaip jos prisidės prie projekto tikslų įgyvendinimo) Investicijos / išlaidų pavadinimas Pagrindimas Veikla „Žemės ūkio ir jam artimos veiklos įvairinimas, siekiant įvairiapusio ekonominės veiklos pobūdžio ir alternatyvių pajamų šaltinių“
  1293. Darbai 1.
  1294. Statyba ir rekonstrukcija, būtina aplinkosaugos, veterinarijos, higienos, sanitarijos, maisto kokybės, gyvūnų gerovės standartams ir reikalavimams (priklausomai nuo projekto pobūdžio) įgyvendinti ūkio valdoje 1.1.
  1295. 1.1.
  1296. 1.1.
  1297. 1.1.
  1298. 1.1.
  1299. 1.1.
  1300. 1.1.
  1301. 1.1.
  1302. 1.1.
  1303. 1.1.
  1304. . . . 1.
  1305. Statyba ir rekonstrukcija ūkio valdoje 1.2.
  1306. 1.2.
  1307. 1.2.
  1308. 1.2.
  1309. 1.2.
  1310. 1.2.
  1311. 1.2.
  1312. 1.2.
  1313. 1.2.
  1314. 1.2.
  1315. . . . 1.
  1316. Naujos statybinės medžiagos 1.3.
  1317. 1.3.
  1318. 1.3.
  1319. 1.3.
  1320. 1.3.
  1321. 1.3.
  1322. 1.3.
  1323. 1.3.
  1324. 1.3.
  1325. 1.3.
  1326. . . .
  1327. Įranga 2.
  1328. Nauji įrenginiai ir mechanizmai, būtini aplinkosaugos, veterinarijos, higienos, sanitarijos, maisto kokybės, gyvūnų gerovės standartams ir reikalavimams (priklausomai nuo projekto pobūdžio) įgyvendinti ūkio valdoje 2.1.
  1329. 2.1.
  1330. 2.1.
  1331. 2.1.
  1332. 2.1.
  1333. 2.1.
  1334. 2.1.
  1335. 2.1.
  1336. 2.1.
  1337. 2.1.
  1338. . . . 2.
  1339. Nauji įrenginiai ir mechanizmai ūkio valdoje 2.2.
  1340. 2.2.
  1341. 2.2.
  1342. 2.2.
  1343. 2.2.
  1344. 2.2.
  1345. 2.2.
  1346. 2.2.
  1347. 2.2.
  1348. 2.2.
  1349. . . .
  1350. Paslaugų pirkimas 3.1 Bendrosios išlaidos 3.
  1351. 3.1.
  1352. 3.1.
  1353. 3.1.
  1354. 3.1.
  1355. 3.1.
  1356. 3.1.
  1357. 3.1.
  1358. 3.1.
  1359. 3.1.
  1360. 3.1.
  1361. . . . Veikla „Kaimo turizmo ir amatų skatinimas“
  1362. Darbai 5.
  1363. Statyba ir rekonstrukcija, tiesiogiai susijusi su Lietuvos Respublikos teisės aktais nustatytų reikalavimų dėl apgyvendinimo ir maitinimo paslaugų teikimo įgyvendinimu ūkio valdoje 5.1.
  1364. 5.1.
  1365. 5.1.
  1366. 5.1.
  1367. 5.1.
  1368. 5.1.
  1369. 5.1.
  1370. 5.1.
  1371. 5.1.
  1372. 5.1.
  1373. . . . 5.
  1374. Statyba ir rekonstrukcija ūkio valdoje 5.2.
  1375. 5.2.
  1376. 5.2.
  1377. 5.2.
  1378. 5.2.
  1379. 5.2.
  1380. 5.2.
  1381. 5.2.
  1382. 5.2.
  1383. 5.2.
  1384. . . . 5.
  1385. Etnografinio paveldo pastatų, skirtų amatų plėtrai, rekonstrukcija 5.3.
  1386. 5.3.
  1387. 5.3.
  1388. 5.3.
  1389. 5.3.
  1390. 5.3.
  1391. 5.3.
  1392. 5.3.
  1393. 5.3.
  1394. 5.3.
  1395. . . . 5.4 Naujos statybinės medžiagos 5.4.
  1396. 5.4.
  1397. 5.4.
  1398. 5.4.
  1399. 5.4.
  1400. 5.4.
  1401. 5.4.
  1402. 5.4.
  1403. 5.4.
  1404. 5.4.
  1405. . . .
  1406. Įranga 6.1.
  1407. Nauji įrenginiai ir mechanizmai ūkio valdoje 6.1.
  1408. 6.1.
  1409. 6.1.
  1410. 6.1.
  1411. 6.1.
  1412. 6.1.
  1413. 6.1.
  1414. 6.1.
  1415. 6.1.
  1416. . . .
  1417. Paslaugų pirkimas 7.
  1418. Bendrosios išlaidos 7.1.
  1419. 7.1.
  1420. 7.1.
  1421. 7.1.
  1422. 7.1.
  1423. 7.1.
  1424. 7.1.
  1425. 7.1.
  1426. 7.1.
  1427. 7.1.
  1428. . . . XII. Kita informacija
  1429. Ar įgyvendinus projektą ūkis / įmonė atitiks veterinarijos, higienos, sanitarijos, maisto kokybės ir gyvūnų gerovės reikalavimus ir standartus? Taip Ne
  1430. Ar įgyvendinus projektą ūkis / įmonė atitiks aplinkosaugos standartus? Taip Ne
  1431. Ar ūkis / įmonė yra skolinga Valstybinei mokesčių inspekcijai? Taip Ne
  1432. Ar ūkis / įmonė yra skolinga Valstybiniam socialinio drau-dimo fondui? Taip Ne
  1433. Ar tvarkote buhalterinę apskaitą pagal Lietuvos Respublikos teisės aktais nustatytus reikalavimus? Taip Ne
  1434. Ar numatomi įsigyti įrenginiai, mechanizmai ir paslaugos atitinka Europos Sąjungos teisės aktais nustatytus saugos reikalavimus? Taip Ne
  1435. Ar projekte numatytos ir pagal šią programą finansuojamos investicijos tuo pačiu metu nėra finansuojamos iš kitų nacionalinių programų ir Europos Sąjungos fondų? Taip Ne
  1436. Ar įsipareigojate nekeisti projekto įgyvendinimo vietos ir sąlygų, neparduoti ir kitaip neperduoti kitam asmeniui už paramos lėšas įgytos nuosavybės mažiausiai penkerius metus nuo sprendimo suteikti projektui paramą priėmimo (paramos sutarties pasirašymo datos)? Taip Ne
  1437. Ar pareiškėjas projekte numato neviršyti 20 kambarių (numerių) skaičiaus?8 Taip Ne
  1438. Ar projektas numatomas įgyvendinti etnografinio ar etno-architektūrinio paveldo objektuose?8 Taip Ne
  1439. Ar ūkis / įmonė yra mažiau palankioje ūkininkauti vietovėje? Taip Ne
  1440. Ar prašote paramos kaip jaunas ūkininkas? Taip Ne
  1441. Kokią dalį (%) nuo visų tinkamų kompensuoti išlaidų sudaro išlaidos projekto techniniams tyrimams ir konsultavimo paslaugoms? __/__/__/__/ proc. (įrašyti) XIII. Projekto priežiūros rodikliai (pildoma priklausomai nuo projekto pobūdžio) Rodikliai Rodiklių matavimo vienetas prieš projektą po projekto įgyvendinimo
  1442. Gyvulių skaičius ūkyje / įmonėje / žemės ūkio ir kaimo valdoje _/__/__/__/__/__/__/ vnt. (įrašyti) _/__/__/__/__/__/__/ vnt. (įrašyti)
  1443. Ariamos žemės plotas _/__/__/__/__/__/__/ ha (įrašyti) _/__/__/__/__/__/__/ ha (įrašyti)
  1444. Vidutinis darbuotojų skaičius: _/__/__/__/__/__/__/ vnt. (įrašyti) _/__/__/__/__/__/__/ vnt. (įrašyti) 3.
  1445. vyrų _/__/__/__/__/__/__/ vnt. (įrašyti) _/__/__/__/__/__/__/ vnt. (įrašyti) 3.
  1446. moterų _/__/__/__/__/__/__/ vnt. (įrašyti) _/__/__/__/__/__/__/ vnt. (įrašyti)
  1447. Kambarių (numerių) skaičius _/__/__/__/__/__/__/ vnt. (įrašyti) _/__/__/__/__/__/__/ vnt. (įrašyti)
  1448. Lovų skaičius _/__/__/__/__/__/__/ vnt. (įrašyti) _/__/__/__/__/__/__/ vnt. (įrašyti)
  1449. Ūkio / įmonės pajamos pagal veiklą, kuriai prašoma paramos _/__/__/__/__/__/__/ tūkst. Lt/metus (įrašyti) _/__/__/__/__/__/__/ tūkst. Lt/metus (įrašyti)
  1450. Gamybos apimtys _/__/__/__/__/__/__/ t/metus (įrašyti) _/__/__/__/__/__/__/ t/metus (įrašyti)
  1451. Derlingumas (išvardyti pagal augalus) _/__/__/__/__/__/__/ t/ha (įrašyti) _/__/__/__/__/__/__/ t/ha (įrašyti) 8.
  1452. 8.
  1453. 8.
  1454. 8.
  1455. 8.
  1456. XIV. Priedai (įrašyti) Eil.Nr. Dokumento pavadinimas (pateikiamas originalas ir kopija arba notaro patvirtintas nuorašas) Pažymėti Puslapių skaičius
  1457. Verslo planas __/__/__/
  1458. Pranešimas apie žemės ūkio ir kaimo valdos įregistravimą valstybės žemės ūkio ir kaimo verslo registre ir identifikavimo kodo suteikimą __/__/__/
  1459. Ūkininko ūkio registravimo pažymėjimas __/__/__/
  1460. Juridinio asmens registravimo pažymėjimas __/__/__/
  1461. Juridinio asmens steigimo dokumentai __/__/__/
  1462. Valstybinės mokesčių inspekcijos pažyma apie atsiskaitymą biudžetui __/__/__/
  1463. Valstybinio socialinio draudimo fondo valdybos pažyma apie atsiskaitymą šiam fondui __/__/__/
  1464. Aplinkos ministerijos regioninio aplinkos apsaugos departamento deklaracija apie numatomo įgyvendinti projekto atitikimą aplinkosaugos standartams9 __/__/__/
  1465. Europos Sąjungos lėšomis finansuojamų investicinių projektų poveikio aplinkai vertinimo deklaracija10 __/__/__/
  1466. Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos teritorinių padalinių deklaracija apie numatomo įgyvendinti projekto atitikimą veterinarijos, higienos, gyvūnų gerovės standartams ir reikalavimams, įgyvendinus projektą __/__/__/
  1467. Valstybinės augalų apsaugos tarnybos registravimo fitosanitariniame registre pažymėjimas (jei reikia) __/__/__/
  1468. Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos teritorinių padalinių deklaracija apie numatomo įgyvendinti projekto atitikimą maisto kokybės standartams (jei numatyta maisto produktų gamyba ar poilsiautojų maitinimas) __/__/__/
  1469. Nekilnojamojo turto, susijusio su projekto įgyvendinimu, nuosavybės teisę patvirtinantys dokumentai __/__/__/
  1470. Dokumentai, patvirtinantys žemės valdymo faktą __/__/__/
  1471. Dokumentai, patvirtinantys pareiškėjo mokumą (paskolos sutartis ir kt.) __/__/__/
  1472. Tris komercinius pasiūlymus patvirtinantys dokumentai iš prekių, darbų ar paslaugų tiekėjų __/__/__/
  1473. PVM deklaracijos už ataskaitinius metus (jei esate PVM mokėtojas) __/__/__/
  1474. Finansinės (audituotos, jei pagal Lietuvos Respublikos įstatymus pareiškėjui privalomas auditas) atskaitomybės dokumentai (balansas, pelno / nuostolio ataskaita ir pinigų srautų ataskaita) už praėjusius ir ataskaitinius metus __/__/__/
  1475. Ūkinės veiklos pradžios balansas (taikoma naujai įregistruotiems kooperatyvams, bendrovėms, ūkiams) __/__/__/
  1476. Statybos / rekonstrukcijos leidimas ir statinio techninės, finansinės-ekonominės dalies ekspertizės išvados __/__/__/
  1477. Numatomų darbų projektiniai dokumentai su projekto vertės apskaičiavimais __/__/__/
  1478. Juridinio asmens kompetentingo organo pritarimo projektui protokolas __/__/__/
  1479. Savivaldybės turizmo paslaugų komisijos išduotas pažymėjimas, kad ūkis (patalpos) atitinka kaimo turizmo paslaugos teikimo reikalavimus ir yra įregistruotas turizmo paslaugų ir išteklių registre (vykdantiems veiklą)11 __/__/__/
  1480. Savivaldybės turizmo paslaugų komisijos išduotas pažymėjimas apie ūkiui keliamų minimalių reikalavimų įvykdymą kaimo turizmo paslaugai teikti (pradedantiems veiklą) 11 __/__/__/
  1481. Pažyma iš Etninės kultūros globos tarybos, investuojantiems į etnografinio ar etnoarchitektūrinio paveldo objektus11 __/__/__/
  1482. Papildomų duomenų klausimynas __/__/__/
  1483. Pažyma, kurioje pareiškėjas įsipareigoja nekeisti projekto įgyvendinimo vietos ir sąlygų, neparduoti ir kitaip neperduoti kitam asmeniui už paramos lėšas įgytos nuosavybės mažiausiai penkerius metus nuo sprendimo suteikti projektui paramą priėmimo (paramos sutarties pasirašymo datos) __/__/__/
  1484. Pažyma, kurioje pareiškėjas patvirtina, kad projekte numatytos ir pagal šią programą finansuojamos investicijos tuo pačiu metu nėra finansuojamos iš kitų nacionalinių programų ir ES fondų __/__/__/
  1485. __/__/__/
  1486. __/__/__/
  1487. __/__/__/
  1488. __/__/__/
  1489. __/__/__/
  1490. __/__/__/
  1491. __/__/__/
  1492. __/__/__/
  1493. __/__/__/
  1494. __/__/__/
  1495. __/__/__/
  1496. __/__/__/ XV. Papildoma informacija Jei projektą parengė ir paraišką padėjo užpildyti konsultantas (jei jų buvo keli, pildyti papildomą lapą), nurodykite konsultanto vardą, pavardę __/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/ institucijos pavadinimą, __/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/ telefono ir __/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/ fakso numerius__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/ XVI. Pareiškėjo deklaracija Aš, žemiau pasirašęs, patvirtinu, kad: - visa pateikta informacija šioje paraiškoje ir jos prieduose yra teisinga; - šis projektas bus įgyvendinamas taip, kaip nurodyta šioje paraiškoje ir jos prieduose; - prašoma parama yra minimali projektui įgyvendinti. Įsipareigoju: - vykdyti reguliarią projekto įgyvendinimo stebėseną tam, kad užtikrinčiau projekto įgyvendinimą, kaip numatyta paraiškoje; - tinkamai informuoti įgyvendinančiąją instituciją apie bet kokius pasikeitimus, nukrypimus, vykdant projektą. Sutinku, kad: - projekto įgyvendinimas būtų reguliariai stebimas ir tikrinamas, ir įsipareigoju tinkamai saugoti bet kokius dokumentus, susijusius su projektu; - Europos Komisijos, Europos Sąjungos Auditorių rūmų įgalioti asmenys, Nacionalinės mokėjimo agentūros prie Žemės ūkio ministerijos, Lietuvos Respublikos žemės ūkio ministerijos, Lietuvos Respublikos finansų ministerijos, Lietuvos Respublikos valstybės kontrolės įgalioti asmenys atliktų įvairius patikrinimus; - paraiškoje pateikti duomenys būtų apdorojami ir saugomi struktūrinių fondų ir Sanglaudos fondo kompiuterinėje informacinėje valdymo ir priežiūros sistemoje. Įgaliotai institucijai pareikalavus, įsipareigoju grąžinti gautą paramą, jei projektas nebuvo įgyvendintas taip, kaip numatyta paraiškoje ir jos prieduose ir nebuvo tinkamai įforminti pakeitimai, arba buvo pažeistos kitos paramos gavimo taisyklės. Vardas, pavardė Parašas Pareigos Atstovavimo pagrindas Data Antspaudas ______________ PATVIRTINTA Lietuvos respublikos žemės ūkio ministro 2004 m. gegužės 31 d. įsakymu Nr. 3D-330 SPECIALIOJI (B) DALIS PARAIŠKA EUROPOS ŽEMĖS ŪKIO ORIENTAVIMO IR GARANTIJŲ FONDO (EŽŪOGF) PARAMAI GAUTI PAGAL Lietuvos 2004–2006 metų bendrojo programavimo dokumento (BPD) Kaimo plėtros ir žuvininkystės prioriteto 4.5 priemonę MIŠKŲ ŪKIS Investicijos srities kodas Investicijos į miško valdas 121 Miško produktų kirtimo, apdirbimo ir rinkodaros gerinimas 122 Stichinių nelaimių ir gaisrų paveiktų miškų atkūrimas ir prevencinės priemonės 125 Ne žemės ūkio paskirties žemės apželdinimas mišku 126 I. Veiklos sritys Investicijos, skirtos miško ekonominei, ekologinei ir socialinei vertei padidinti Stichinių nelaimių ir gaisrų paveiktų miškų atkūrimas ir prevencinės priemonės Investicijos, skirtos miško kirtimui, medienos ruošai pagerinti ir racionalizuoti Ne žemės ūkio paskirties žemės apželdinimas mišku II. Papildoma informacija apie paraiškos teikėją
  1497. Informacija apie privataus miško ar žemės savininkus (pildo tik fiziniai asmenys - privataus miško ar žemės savininkai) 1.
  1498. Išsilavinimas, specialybė 1.
  1499. Amžius __/__/ 1.
  1500. Darbovietė (pildo ūkininkai, tik užsiimantys papildoma veikla) 1.
  1501. Darbo stažas žemės ūkyje (pildo tik ūkininkai) __/__/
  1502. Informacija apie privačias įmones (pildo tik privačios įmonės) 2.
  1503. Įsteigimo data __/__/__/__/__/__/__/__/ 2.
  1504. Juridinio asmens dalyvių skaičius __/__/__/__/__/ 2.
  1505. Juridinio asmens dalyviai, turintys daugiau nei 10 proc. įstatinio kapitalo (pajaus) arba visos ūkinės bendrijos turto dalies (vardas, pavardė, įmonės pavadinimas) Turimų akcijų / pajaus arba turimo turto dalis, proc. ________________________________________ ________________________________________ ___________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ___________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ____________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ___________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ___________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ____________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ___________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ___________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ____________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ___________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ___________________________________ ________________________________________ _______________________

DI paaiškinimas pagal oficialų įstatymo tekstą. Orientacinis, nepakeičia teisinės konsultacijos.