📄 Įstatymo tekstas
2001-05-00
LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO
ĮSAKYMAS
DĖL MEDICININĖS REABILITACIJOS IR SANATORINIO (ANTIRECIDYVINIO) GYDYMO ORGANIZAVIMO
2008 m. sausio 17 d. Nr. V-50
Vilnius
Vykdydamas Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2006–2008 metų programos įgyvendinimo priemonių, patvirtintų Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2006 m. spalio 17 d. nutarimu Nr. 1020 „Dėl Lietuvos Respublikos Vyriausybės“ (Žin., 2006, Nr. 112-4273), 2 lentelės „Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2006–2008 metų programos įsipareigojimų įgyvendinimo priemonės“ 305 punktą, atsižvelgdamas į Privalomojo sveikatos draudimo tarybos nutarimą Nr. 8/6 ir siekdamas užtikrinti tinkamą medicininės reabilitacijos organizavimą:
1. Tvirtinu pridedamus:
1.1. Išlaidų medicininei reabilitacijai kompensacijų skyrimo ir mokėjimo tvarkos aprašą.
1.2. Medicininės reabilitacijos paslaugų etapus. Vaikų atrankos ir siuntimo į medicininės reabilitacijos sveikatos priežiūros įstaigas tvarkos aprašą. Medicininės reabilitacijos paslaugų vaikams teikimo bendrųjų reikalavimų aprašą.
1.3. Išlaidų sanatoriniam (antirecidyviniam) gydymui kompensacijų skyrimo ir mokėjimo tvarkos aprašą. Vaikų atrankos ir siuntimo į sanatorinio gydymo sveikatos priežiūros įstaigas tvarkos aprašą. Vaikų sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo bendrųjų reikalavimų aprašą. Vaikų sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo specialiųjų reikalavimų aprašą.
1.4. Medicininės reabilitacijos paslaugų vaikams teikimo specialiųjų reikalavimų aprašą.
1.5. Medicininės reabilitacijos paslaugų etapus. Suaugusiųjų atrankos ir siuntimo į medicininės reabilitacijos sveikatos priežiūros įstaigas tvarkos aprašą. Medicininės reabilitacijos paslaugų suaugusiesiems teikimo bendrųjų reikalavimų aprašą.
1.6. Medicininės reabilitacijos paslaugų suaugusiesiems teikimo specialiųjų reikalavimų aprašą.
2. Pavedu:
2.1. Valstybinei akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnybai prie Sveikatos apsaugos ministerijos nuo 2008 m. balandžio 1 d. tikrinti, ar įstaigos medicininės reabilitacijos veikla užsiima laikydamosi šio įsakymo reikalavimų.
2.2. Valstybinei ligonių kasai prie Sveikatos apsaugos ministerijos ir teritorinėms ligonių kasoms kontroliuoti medicininės reabilitacijos paslaugų teikimą.
2.3. Įsakymo vykdymą kontroliuoti ministerijos valstybės sekretoriui.
3. Pripažįstu netekusiais galios:
3.1. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymą Nr. V-444 „Dėl medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo organizavimo“ (Žin., 2003, Nr. 78-3577);
3.2. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. kovo 3 d. įsakymą Nr. V-94 „Dėl sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymo Nr. V-444 „Dėl medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo organizavimo“ pakeitimo“ (Žin., 2004, Nr. 39-1285);
3.3. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. balandžio 22 d. įsakymą Nr. V-264 „Dėl sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymo Nr. V-444 „Dėl medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo organizavimo“ pakeitimo“ (Žin., 2004, Nr. 65-2303);
3.4. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. balandžio 30 d. įsakymą Nr. V-298 „Dėl sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymo Nr. V-444 „Dėl medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo organizavimo“ pakeitimo“ (Žin., 2004, Nr. 74-2566);
3.5. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. balandžio 27 d. įsakymą Nr. V-294 „Dėl sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymo Nr. V-444 „Dėl medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo organizavimo“ pakeitimo“ (Žin., 2005, Nr. 55-1880);
3.6. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. liepos 22 d. įsakymą Nr. V-602 „Dėl sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymo Nr. V-444 „Dėl medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo organizavimo“ pakeitimo“ (Žin., 2005, Nr. 94-3515);
3.7. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. spalio 27 d. įsakymą Nr. V-811 „Dėl sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymo Nr. V-444 „Dėl medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo organizavimo“ pakeitimo“ (Žin., 2005, Nr. 128-4633);
3.8. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2006 m. balandžio 27 d. įsakymą Nr. V-340 „Dėl sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymo Nr. V-444 „Dėl medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo organizavimo“ pakeitimo“ (Žin., 2006, Nr. 48-1745);
3.9. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2007 m. gegužės 3 d. įsakymą Nr. V-336 „Dėl sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymo Nr. V-444 „Dėl medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo organizavimo“ pakeitimo“ (Žin., 2007, Nr. 50-1973).
SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS RIMVYDAS TURČINSKAS
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. sausio 17 d. įsakymu
Nr. V-50
Išlaidų medicininei reabilitacijai kompensacijų skyrimo ir mokėjimo tvarkOS APRAŠAS
1. Už asmenų medicininės reabilitacijos, po sunkių ligų ir traumų paslaugas iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau tekste – PSDF) biudžeto apmokama asmens sveikatos priežiūros įstaigoms, kurios yra licencijuotos užsiimti šia veikla ir atitinka šio įsakymo bendruosius medicininės reabilitacijos paslaugų vaikams teikimo reikalavimus, bendruosius medicininės reabilitacijos paslaugų suaugusiesiems teikimo reikalavimus, specialiuosius medicininės reabilitacijos paslaugų vaikams teikimo reikalavimus, specialiuosius medicininės reabilitacijos paslaugų suaugusiesiems teikimo reikalavimus ir yra sudariusios sutartis su teritorinėmis ligonių kasomis (toliau tekste – TLK).
2. Asmens sveikatos priežiūros įstaigose, siekiant išvengti komplikacijų, sutrumpinti laikinojo nedarbingumo (gydymo stacionare ir ambulatoriškai) trukmę bei sumažinti neįgalumą, asmenims nuo pat gydymo pradžios pradedamos teikti medicininės reabilitacijos, t. y. pirmojo reabilitacijos etapo, paslaugos. Šios paslaugos teikiamos iš lėšų, skirtų atitinkamo profilio stacionariniam arba ambulatoriniam gydymui. Asmens sveikatos priežiūros (toliau tekste – ASP) įstaigai, teikiančiai antrinio lygio fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo paslaugas, pirmojo reabilitacijos etapo paslaugos apmokamos iš konsultacinei pagalbai skirtų lėšų kaip konsultacijos arba už jas pagal įstaigų sutartinius įsipareigojimus sumoka pirminio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikianti įstaiga iš lėšų, skirtų už prirašytą gyventoją. Jeigu negalima suteikti šio etapo medicininės reabilitacijos paslaugų, pacientas gali būti iš karto siunčiamas į antrojo arba trečiojo etapo paslaugas teikiančią asmens sveikatos priežiūros įstaigą, medicinos dokumentuose nurodant priežastį.
3. Jei biosocialinių funkcijų sutrikimai neišnyksta, medicininė reabilitacija tęsiama antruoju arba trečiuoju reabilitacijos etapu.
4. Antrojo etapo medicininės reabilitacijos paslaugos teikiamos specializuotuose stacionariniuose reabilitacijos skyriuose, kurie veikia daugiaprofilinėse ligoninėse, reabilitacijos ligoninėse, sanatorijose.
5. Medicininės reabilitacijos paslaugos teikiamos:
5.1. vaikams – specializuotuose 12-os profilių reabilitacijos ir sveikatos grąžinamojo gydymo skyriuose: turintiems judamojo-atramos aparato pažeidimų (po traumų, ligų, ortopedinių operacijų), sergantiems nervų, kraujotakos, kvėpavimo, virškinimo sistemų (skyriuose turi būti ne mažiau kaip 20 vieno profilio lovų), psichikos ir elgesio sutrikimų, akių, ausų-nosies-gerklės, endokrininėmis, odos, inkstų, kraujo ligomis (skyriuose turi būti ne mažiau kaip 10 vieno profilio lovų). Daugiaprofilinių ligoninių bei mokslinio tyrimo institutų reabilitacijos skyriuose turi būti ne mažiau kaip 10 vieno profilio lovų;
5.2. suaugusiesiems – 13-os profilių reabilitacijos skyriuose: turintiems judamojo-atramos aparato pažeidimų (po traumų, ligų, ortopedinių operacijų), sergantiems nervų, kraujotakos, kvėpavimo, virškinimo sistemų, endokrininėmis, inkstų, ginekologinėmis ligomis (skyriuose turi būti ne mažiau kaip 30 vieno profilio lovų), akių, ausų-nosies-gerklės (skyriuose turi būti ne mažiau kaip 10 vieno profilio lovų), odos, psichikos ir elgesio sutrikimų, patyrusiems jonizuojančios spinduliuotės poveikį. Daugiaprofilinių ligoninių bei mokslinio tyrimo institutų reabilitacijos skyriuose turi būti ne mažiau kaip 10 vieno profilio lovų;
5.3. medicininės reabilitacijos paslaugos stacionariniuose reabilitacijos skyriuose teikiamos 6 dienas per savaitę.
6. Esant indikacijų ir neišnykus biosocialinių funkcijų sutrikimams, po antrojo reabilitacijos etapo teikiamos trečiojo etapo ambulatorinės medicininės reabilitacijos paslaugos.
7. Po retų, ypač sunkių ligų ar traumų, kai reikalinga kompleksinė reabilitacija, paslaugos teikiamos tretinio lygio medicininės reabilitacijos paslaugas teikiančiose įstaigose.
8. Vaikams (nuo vienerių iki 18 metų) medicininės reabilitacijos stacionarinės paslaugos turi būti teikiamos tik specializuotose vaikų medicininės reabilitacijos įstaigose/padaliniuose, užtikrinančiuose mokymo ir ugdymo (mokyklų funkcija) proceso tęstinumą. Mokymo ir ugdymo veikla neapmokama PSDF biudžeto lėšomis.
9. Asmenims, Sveikatos apsaugos ministerijos nustatyta tvarka siunčiamiems į reabilitacijos įstaigas, su kuriomis TLK sudariusios sutartis, medicininės reabilitacijos išlaidos kompensuojamos bazinėmis medicininės reabilitacijos paslaugų kainomis. Visa bazinė medicininės reabilitacijos kaina kompensuojama apdraustiesiems asmenims iki 18 metų; asmenims, pripažintiems nedarbingais, kai teisės aktų numatyta tvarka nustatytas 0–25 proc. darbingumas; asmenims, sulaukusiems senatvės pensijos amžiaus, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka yra nustatytas didelis specialiųjų poreikių lygis; apdraustiesiems asmenims, siunčiamiems baigti gydymą po sunkios ligos ar traumos, kurios įrašytos šio įsakymo Medicininės reabilitacijos paslaugų vaikams teikimo specialiųjų reikalavimų apraše ir Medicininės reabilitacijos paslaugų suaugusiesiems teikimo specialiųjų reikalavimų apraše.
10. Reabilitacijos bei sveikatos grąžinamojo gydymo paslaugų bazinės kainos:
Eil. Nr.
Gydymo paslaugos pavadinimas
Suaugusiųjų vieno lovadienio bazinė kaina (balais)
Vaikų vieno lovadienio bazinė kaina (balais)
1.
Reabilitacija III
165,2
168,3
2.
Reabilitacija II
119,8
122,0
3.
Ambulatorinė reabilitacija II
51,6
52,6
4.
Ambulatorinė reabilitacija I
43
–
5.
Sveikatos grąžinamasis gydymas
–
72,7
6.
Palaikomoji reabilitacija dėl judamojo atramos aparato pažeidimų, nervų sistemos ligų ir vaikų kraujo ligų
90,4
92,4
7.
Palaikomoji reabilitacija dėl regos ir klausos funkcijos sutrikimo
77,5
79,2
8.
Vaiką slaugantis asmuo
25,8
–
11. Vaikų sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugų vieno lovadienio bazinė kaina – 60,90 Lt.
_________________
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. sausio 17 d. įsakymu
Nr. V-50
Medicininės reabilitacijos paslaugų etapai. Vaikų atrankos ir siuntimo į medicininės reabilitacijos sveikatos priežiūros įstaigas tvarkOS APRAŠAS. medicininės reabilitacijos paslaugų vaikams teikimo BendrŲjŲ reikalavimŲ APRAŠAS
I. Medicininės reabilitacijos etapai
1. Pirmasis etapas. Medicininės reabilitacijos paslaugos teikiamos ambulatorinio arba stacionarinio gydymo metu.
1.1. Medicininės reabilitacijos paslaugos vaikams, turintiems biosocialinių funkcijų sutrikimų, pradedamos teikti ambulatorinio arba stacionarinio gydymo metu. Dėl paslaugų poreikio pacientą gydantį gydytoją konsultuoja fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas, kuris paskiria atitinkamas paslaugas. Šias paslaugas teikia reabilitacijos specialistai: fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas, kineziterapeutas, ergoterapeutas, psichologas, fizinės medicinos ir reabilitacijos slaugytojas, socialinis darbuotojas ir kt.
1.2. Vaikams, kuriems pirmuoju reabilitacijos etapu medicininės reabilitacijos priemonių kompleksas nebūtinas, turi būti pagal indikacijas skiriamos pavienės medicininės reabilitacijos paslaugos (kineziterapija, ergoterapija, psichologinė pagalba, logopedo užsiėmimai, ortopedinės priemonės, fizioterapija, masažas ir kt.).
1.3. Pasibaigus ūmiam ligos periodui ir įvykdžius pirmojo reabilitacijos etapo programą, tačiau biosocialinių funkcijų sutrikimams neišnykus, pacientui skiriamas antrasis reabilitacijos etapas specializuotame stacionarinės reabilitacijos skyriuje, vadovaujantis specialiaisiais reikalavimais.
1.4. Vaikams, kuriems po pirmojo reabilitacijos etapo nebūtina stacionarinė reabilitacija (antrasis etapas), skiriama ambulatorinė reabilitacija (trečiasis etapas).
2. Antrasis etapas. Specializuotos stacionarinės reabilitacijos paslaugos.
2.1. Specializuotos stacionarinės reabilitacijos paslaugos skiriamos asmenims, kuriems po pirmojo reabilitacijos etapo biosocialinių funkcijų sutrikimai neišnyksta ir reikia tęsti atitinkamo lygio medicininės reabilitacijos paslaugas.
2.2. Specializuotos vaikų stacionarinės reabilitacijos paslaugos teikiamos asmens sveikatos priežiūros įstaigų stacionarinės reabilitacijos skyriuose.
3. Trečiasis etapas. Ambulatorinės reabilitacijos paslaugos.
3.1. Ambulatorinės reabilitacijos paslaugos skiriamos, kai:
3.1.1. biosocialinės funkcijos neatsistato po antrojo stacionarinės reabilitacijos etapo ir paciento būklė atitinka trečiojo etapo ambulatorinės reabilitacijos reikalavimus;
3.1.2. biosocialinės funkcijos neatsistato po pirmojo reabilitacijos etapo, tačiau nebūtina stacionarinė reabilitacija.
3.2. Jei biosocialinės funkcijos atsistato greičiau nei per nustatytą antrojo reabilitacijos etapo normatyvinę trukmę ir paciento būklė atitinka trečiojo reabilitacijos etapo reikalavimus, stacionarinė reabilitacija nutraukiama ir reabilitacija tęsiama pagal trečiojo etapo reikalavimus.
3.3. Šio etapo paslaugos teikiamos asmens sveikatos priežiūros įstaigų, kuriose teikiamos vaikų ligų specialistų paslaugos, ambulatorinės reabilitacijos skyriuose.
4. Pakartotinė ir palaikomoji reabilitacija.
4.1. Pakartotinė reabilitacija skiriama asmenims iki 18 metų, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka pripažintas neįgalumas – pirmuosius 3 metus po neįgalumo nustatymo dėl šių priežasčių: A 84–A 85; A 87; A 89; B 02.1–2; C 70.0; C 71; C 72.2–8; C 81–C 83; C 91, C 92; D 32–33; D 55–D 59; D 60–D 64; D 76; (G 00; G 03; G 04; G 06 – tik pirmus metus nuo susirgimo pradžios); G 09; G 10–G 13; G 23; G 35; G 37; G 60–63; G 70–G 71; G 80–G 83; G 93.0; G 95.1; G 99.2; (I 60–I 64 – tik pirmus metus nuo susirgimo pradžios); I 69.0; M 08–09; M 20–22; M 23–25; M 91.0; M 91.8; M 92.5–M 92.8; M 93.0; M 93.2; Q 66; Q 68–72; Q 76; Q 78; (S 06 – tik pirmus metus po sužalojimo); S 32; S 72; T 02; T 90.5; Z 94.8.
4.2. Pakartotinė reabilitacija skiriama asmenims iki 18 metų, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka pripažintas neįgalumas pirmuosius 2 metus po neįgalumo nustatymo dėl šių priežasčių: H 53.0; H 54; H 90–H 91.
4.3. Palaikomoji reabilitacija taikoma neįgaliesiems, pradedant ketvirtais metais po neįgalumo pripažinimo, kurių neįgalumo priežastys nurodytos šio priedo 4.1 punkte, ir trečiais metais po neįgalumo pripažinimo asmenims, kurių neįgalumo ar invalidumo priežastys nurodytos šio priedo 4.2 punkte.
II. Vaikų atrankos ir siuntimo į medicininės reabilitacijos sveikatos priežiūros įstaigas tvarkOS APRAŠAS
5. Atsižvelgdamos į praėjusių metų sergamumą ir neįgalumo struktūrą bei indikacijų sąrašus, teritorinės ligonių kasos (toliau – TLK) sudaro sutartis su asmens sveikatos priežiūros įstaigomis, teikiančiomis medicininės reabilitacijos paslaugas.
6. ASP įstaigos vadovo įsakymu paskirtas asmuo registruoja asmenis, kuriems skirta medicininė reabilitacija, specialiai tam tikslui skirtame žurnale.
7. Ūmiu ligos periodu, nuo pirmų gydymo dienų, stacionarinėje arba ambulatorinėje asmens sveikatos priežiūros įstaigoje pradedamos teikti pirmojo etapo paslaugos. Apie paslaugų reikalingumą, vadovaudamiesi pirmojo reabilitacijos etapo specialiaisiais reikalavimais, sprendžia gydantis gydytojas kartu su fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytoju.
8. Jei biosocialinių funkcijų sutrikimai neišnyksta, po pirmojo etapo skiriamas antrasis arba trečiasis reabilitacijos etapas. Į reabilitaciją ligoniai siunčiami iš stacionarinių ar ambulatorinių asmens sveikatos priežiūros įstaigų, vadovaujantis specialiaisiais reikalavimais.
9. Antrąjį arba trečiąjį reabilitacijos etapą po pirmojo reabilitacijos etapo skiria gydantis gydytojas, įvertinęs fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo rekomendacijas. Skiriant antrąjį arba trečiąjį reabilitacijos etapą, ligos istorijos epikrizėje ir išraše iš medicininių dokumentų, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. lapkričio 29 d. įsakymu Nr. 515 „Dėl sveikatos priežiūros įstaigų veiklos apskaitos ir atskaitomybės tvarkos“ (Žin., 1999, Nr. 103-2972, Nr. 105) (toliau – forma Nr. 027/a), turi būti pažymėta diagnozė ir Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos problemų klasifikacijos (dešimtoji redakcija) (toliau – TLK–10) kodas, pirmuoju reabilitacijos etapu suteiktos paslaugos, jų skaičius, funkcinės būklės įvertinimas, rekomendacijos ir nedarbingumo trukmė (vaiką lydinčiam asmeniui) bei antrojo arba trečiojo reabilitacijos etapo skyrimo motyvai.
10. Trečiąjį reabilitacijos etapą po antrojo reabilitacijos etapo pagal ambulatorinės reabilitacijos specialiuosius reikalavimus skiria antrajame etape medicininės reabilitacijos paslaugas teikiantis gydytojas, pritarus skyriaus vedėjui.
11. Už asmenų siuntimą, nedarbingumo pažymėjimų išdavimo pagrįstumą atsako gydantis gydytojas.
12. Skyrus stacionarines ar ambulatorines reabilitacijos paslaugas, pildomas išrašas iš medicininių dokumentų (forma Nr. 027/a) ir pažyma kelialapiui gauti, patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. lapkričio 29 d. įsakymu Nr. 515 „Dėl sveikatos priežiūros įstaigų veiklos apskaitos ir atskaitomybės tvarkos“ (Žin., 1999, Nr. 103-2972, Nr. 105) (toliau – forma Nr. 070/a), bei suteikiama informacija apie atitinkamo profilio paslaugas teikiančias įstaigas (padalinius).
13. Pateikus išrašą iš medicininių dokumentų (forma Nr. 027/a) ir pažymą kelialapiui gauti (forma Nr. 070/a), TLK išduoda pažymą, patvirtinančią teisę į kompensaciją už medicininę reabilitaciją, ir prideda atitinkamo profilio paslaugas teikiančių įstaigų (padalinių) sąrašą.
14. Pakartotinę reabilitaciją skiria gydantis gydytojas, vadovaudamasis medicininės reabilitacijos įstaigos, teikusios reabilitacijos paslaugas antruoju reabilitacijos etapu, ar gydytojo reabilitologo rekomendacijomis. Medicinos dokumentuose turi būti pažymėta, kokios paslaugos suteiktos ankstesniais medicininės reabilitacijos etapais, bei nurodyti skyrimo motyvai. Tai turi būti pažymėta ir išraše iš medicininių dokumentų (forma Nr. 027/a).
15. Palaikomąją reabilitaciją skiria gydantis gydytojas, vadovaudamasis fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo konsultacijos išvadomis. Medicinos dokumentuose turi būti pažymėta, kokios paslaugos suteiktos ankstesniais medicininės reabilitacijos etapais, bei nurodyti skyrimo motyvai. Tai turi būti pažymėta ir išraše iš medicininių dokumentų (forma Nr. 027/a).
16. Pakartotinė ir palaikomoji reabilitacija skiriama be pirmojo medicininės reabilitacijos etapo.
17. Esant indikacijų tęsti reabilitaciją ir pacientui ar vienam iš tėvų arba paciento globėjui (rūpintojui) nesutikus, tai turi būti pažymėta medicininiuose dokumentuose ir patvirtinta gydančio gydytojo ir skyriaus vedėjo parašu.
18. Asmens sveikatos priežiūros įstaiga, priimanti pacientą, turi patikrinti asmens tapatybę. Pacientas arba jį lydintis asmuo privalo pateikti išrašą iš medicininių dokumentų (forma Nr. 027/a) ir TLK išduotą pažymą, patvirtinančią teisę į kompensaciją už medicininę reabilitaciją. Nedarbingumo pažymėjimus medicininės reabilitacijos laikotarpiui tęsia įstaigos gydytojas kartu su skyriaus vedėju, vadovaudamiesi Nedarbingumo pažymėjimų bei nėštumo ir gimdymo atostogų pažymėjimų davimo taisyklėmis, patvirtintomis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro ir Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministro 2005 m. įsakymu Nr. V-533/A1-189 (Žin., 2005, Nr. 83-3078, Nr. 134).
19. Jeigu pažeidžiama atrankos ir siuntimo į medicininės reabilitacijos sveikatos priežiūros įstaigas tvarka ar pacientui skiriama medicininė reabilitacija esant kontraindikacijoms, asmens sveikatos priežiūros įstaigos, teikiančios medicininės reabilitacijos paslaugas, vadovas per 5 darbo dienas apie tai informuoja pacientą siuntusios asmens sveikatos priežiūros įstaigos vadovą, TLK, vieną iš tėvų arba paciento globėją (rūpintoją) ir pacientas grąžinamas jį atsiuntusiai asmens sveikatos priežiūros įstaigai.
20. Medicininės reabilitacijos paslaugas teikianti įstaiga išsamų išrašą iš medicininių dokumentų (forma Nr. 027/a) perduoda pirminės sveikatos priežiūros gydytojui, prie kurio pacientas prisirašęs.
21. Dėl indikacijų, paslaugų rūšies ir trukmės atskirais šiuose reikalavimuose nenumatytais atvejais, patvirtintais gydytojų konsiliumo, derinama su TLK.
22. Vaikai iki 7 metų turi teisę vykti į medicininės reabilitacijos įstaigas lydimi slaugančio asmens. Vyresni nei 7 metų amžiaus vaikai gali būti lydimi slaugančio asmens, kai reikalinga gydytojų konsultacinės komisijos (toliau tekste – GKK) nustatyta individuali slauga dėl adaptacijos ir elgesio sutrikimų, dėl sunkių organinių centrinės nervų sistemos pažeidimų, visiškos ir sunkios negalios, jei poreikis nustatytas iki 2005 m. liepos 1 dienos. Vaikai turi teisę vykti į medicininės reabilitacijos įstaigas lydimi slaugančio asmens, jeigu Neįgalumo ir darbingumo nustatymo tarnyba (toliau tekste – NDNT) nustatė specialųjį nuolatinės slaugos arba specialųjį nuolatinės priežiūros (pagalbos) poreikį.
23. Vaikai, turintys nekompensuojamų biosocialinių funkcijų sutrikimų, kurių neįmanoma kompensuoti arba kuriems diagnozuoti emocijų ir elgesio sutrikimai su agresija prieš save ir kitus, asocialus elgesys, nereabilituojami.
III. medicininės reabilitacijos paslaugų vaikams teikimo BendrŲjŲ reikalavimŲ APRAŠAS
24. Reabilitacijos II ir Pakartotinės reabilitacijos paslaugos teikiamos asmens sveikatos priežiūros įstaigose, atitinkančiose šiuos reikalavimus:
24.1. Visą parą teikiamos paslaugos:
24.1.1. būtinosios medicinos pagalbos;
24.1.2. vaikų slaugytojo ir vaikų ligų gydytojo.
24.2. Ne visą parą teikiamos paslaugos:
24.2.1. kineziterapijos;
24.2.2. ergoterapijos;
24.2.3. fizioterapijos;
24.2.4. socialinio darbuotojo;
24.2.5. psichologinės pagalbos;
24.2.6. laboratorinės diagnostikos (klinikinės, biocheminės) arba turi būti sudaryta sutartis su šias paslaugas teikiančia asmens sveikatos priežiūros įstaiga, užtikrinant tyrimo atlikimą per 1 parą;
24.2.7. funkcinės būklės įvertinimo;
24.2.8. dietinio gydymo;
24.2.9. ligonio ir jo artimųjų mokymo.
24.3. Radiologijos ir sudėtingos klinikinės fiziologijos tyrimai, ortopedinės ir kompensacinės technikos pritaikymo paslaugos bei atitinkamų specialistų konsultacijos (vaikų neurologo, urologo, kardiologo, chirurgo bei kt.) gali būti užtikrintos pagal sutartį su kitomis įstaigomis.
24.4. Stacionarinės reabilitacijos (Reabilitacijos II ir Pakartotinės reabilitacijos) paslaugas teikia specialistai:
24.4.1. fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas;
24.4.2. vaikų ligų gydytojas;
24.4.3. bendrosios praktikos slaugytojas, turintis sertifikatą fizinės medicinos ir reabilitacijos slaugos paslaugoms teikti ar vaikų slaugytojas, turintis sertifikatą fizinės medicinos ir reabilitacijos slaugos paslaugoms teikti;
24.4.4. kineziterapeutas (ir/arba kineziterapeuto padėjėjas);
24.4.5. vaikų slaugytojas;
24.4.6. ergoterapeutas (ergoterapeuto padėjėjas);
24.4.7. psichologas (psichoterapeutas);
24.4.8. socialinis darbuotojas;
24.4.9. logopedas (esant indikacijų).
25. Reabilitacijos III paslaugos teikiamos asmens sveikatos priežiūros įstaigose, atitinkančiose šiuos reikalavimus:
25.1. Visą parą teikiamos paslaugos:
25.1.1. reanimacijos ir intensyviosios terapijos (antrinio lygio);
25.1.2. klinikinės fiziologijos (elektrokardiografija ir kt.);
25.1.3. laboratorijos (klinikinės, biochemijos, bakteriologijos)*;
25.1.4. radiologijos (magnetinio rezonanso tomografija, kompiuterinė tomografija, sonoskopija)*;
25.1.5. konsultantų (vaikų neurologo, vaikų chirurgo ir kitų vaikų gydytojų specialistų)*.
25.2. Ne visą parą teikiamos paslaugos:
25.2.1. kineziterapijos (salėje ir baseine);
25.2.2. ergoterapijos;
25.2.3. fizioterapijos;
25.2.4. socialinio darbuotojo;
25.2.5. psichologinės pagalbos;
25.2.6. funkcinės būklės vertinimo;
25.2.7. klinikinės fiziologijos (EMG, EEG, cistoskopija, ekskretorinės urogramos, kompiuterinė spirometrija, fibrobronchoskopija, fibrogastroduodenoskopija)*;
25.2.8. konsultantų (gydytojo anesteziologo reanimatologo, gydytojo neurochirurgo, gydytojo vaikų pulmonologo, gydytojo vaikų endokrinologo, plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojo, gydytojo vaikų hematologo, gydytojo dietologo, ortopedinės technikos specialisto);
25.2.9. laboratorijos (imunologijos)*;
25.2.10. dietinio gydymo;
25.2.11. paciento ir jo artimųjų mokymo.
25.3. Ortopedinės ir kompensacinės technikos pritaikymo paslaugos bei atitinkamų specialistų konsultacijos gali būti užtikrintos pagal sutartį su kitomis įstaigomis.
25.4. Stacionarinės reabilitacijos (Reabilitacija III) paslaugas teikia specialistai:
25.4.1. fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas;
25.4.2. vaikų slaugytojas;
25.4.3. vaikų slaugytojas, turintis sertifikatą fizinės medicinos ir reabilitacijos slaugos paslaugoms teikti;
25.4.4. kineziterapeutas (ir/arba kineziterapeuto padėjėjas);
25.4.5. ergoterapeutas (ergoterapeuto padėjėjas);
25.4.6. psichologas (psichoterapeutas);
25.4.7. socialinis darbuotojas;
25.4.8. logopedas (esant indikacijų).
26. Sveikatos grąžinamojo gydymo paslaugos teikiamos asmens sveikatos priežiūros įstaigose, atitinkančiose šiuos reikalavimus:
26.1. Visą parą teikiamos paslaugos:
26.1.1. būtinosios medicinos pagalbos;
26.1.2. vaikų slaugytojo ir vaikų ligų gydytojo.
26.2. Ne visą parą teikiamos paslaugos:
26.2.1. kineziterapijos;
26.2.2. ergoterapijos;
26.2.3. fizioterapijos;
26.2.4. psichologinės pagalbos;
26.2.5. laboratorinės diagnostikos (klinikinės, biocheminės) arba turi būti sudaryta sutartis su šias paslaugas teikiančia asmens sveikatos priežiūros įstaiga, užtikrinant tyrimo atlikimą per 1 parą;
26.2.6. funkcinės būklės įvertinimo;
26.2.7. dietinio gydymo;
26.2.8. ligonio ir jo artimųjų mokymo.
26.3. Radiologijos ir sudėtingos klinikinės fiziologijos tyrimai, ortopedinės ir kompensacinės technikos pritaikymo paslaugos bei atitinkamų specialistų konsultacijos gali būti užtikrintos pagal sutartį su kitomis įstaigomis.
26.4. Stacionarinės sveikatos grąžinamojo gydymo paslaugas teikia specialistai:
26.4.1. fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas;
26.4.2. vaikų ligų gydytojas;
26.4.3. bendrosios praktikos slaugytojas, turintis sertifikatą fizinės medicinos ir reabilitacijos slaugos paslaugoms teikti ar vaikų slaugytojas, turintis sertifikatą fizinės medicinos ir reabilitacijos slaugos paslaugoms teikti;
26.4.4. kineziterapeutas (ir/arba kineziterapeuto padėjėjas);
26.4.5. vaikų slaugytojas;
26.4.6. ergoterapeutas (ergoterapeuto padėjėjas);
26.4.7. psichologas (psichoterapeutas);
26.4.8. logopedas (esant indikacijų).
27. Ambulatorinės reabilitacijos paslaugos teikiamos asmens sveikatos priežiūros įstaigose, atitinkančiose šiuos reikalavimus:
27.1. Teikiamos paslaugos:
27.1.1. būtinosios medicinos pagalbos;
27.1.2. fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo;
27.1.3. kineziterapijos;
27.1.4. ergoterapijos;
27.1.5. fizioterapijos;
27.1.6. socialinio darbuotojo;
27.1.7. psichologinės pagalbos;
27.1.8. laboratorinės diagnostikos (klinikinės, biocheminės) arba turi būti sudaryta sutartis su šias paslaugas teikiančia asmens sveikatos priežiūros įstaiga, užtikrinant tyrimo atlikimą per 1 parą;
27.1.9. funkcinės būklės įvertinimo;
27.1.10. ligonio ir jo artimųjų mokymo.
27.2. Radiologijos ir sudėtingos klinikinės fiziologijos tyrimai, ortopedinės ir kompensacinės technikos pritaikymo paslaugos bei atitinkamų specialistų konsultacijos gali būti užtikrintos pagal sutartį su kitomis įstaigomis.
27.3. Ambulatorinės reabilitacijos paslaugas teikia specialistai:
27.3.1. fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas;
27.3.2. vaikų ligų gydytojas;
27.3.3. bendrosios praktikos slaugytojas, turintis sertifikatą fizinės medicinos ir reabilitacijos slaugos paslaugoms teikti ar vaikų slaugytojas, turintis sertifikatą fizinės medicinos ir reabilitacijos slaugos paslaugoms teikti;
27.3.4. kineziterapeutas (ir/arba kineziterapeuto padėjėjas);
27.3.5. socialinis darbuotojas;
27.3.6. ergoterapeutas (ergoterapeuto padėjėjas);
27.3.7. psichologas (psichoterapeutas);
27.3.8. logopedas (esant indikacijų).
28. Palaikomosios reabilitacijos paslaugos teikiamos asmens sveikatos priežiūros įstaigose, atitinkančiose šiuos reikalavimus:
28.1. Visą parą teikiamos paslaugos:
28.1.1. būtinosios medicinos pagalbos;
28.1.2. vaikų slaugytojo ir vaikų ligų gydytojo;
28.2. Ne visą parą teikiamos paslaugos:
28.2.1. kineziterapijos;
28.2.2. ergoterapijos;
28.2.3. fizioterapijos;
28.2.4. socialinio darbuotojo;
28.2.5. psichologinės pagalbos;
28.2.6. laboratorinės diagnostikos (klinikinės, biocheminės) arba turi būti sudaryta sutartis su šias paslaugas teikiančia asmens sveikatos priežiūros įstaiga, užtikrinant tyrimo atlikimą per 1 parą;
28.2.7. funkcinės būklės įvertinimo;
28.2.8. dietinio gydymo;
28.2.9. ligonio ir jo artimųjų mokymo.
28.3. Ortopedinės ir kompensacinės technikos pritaikymo paslaugos bei atitinkamų specialistų konsultacijos paūmėjus ligai ar išryškėjus kitos ligos simptomams gali būti užtikrintos pagal sutartį su kitomis įstaigomis.
28.4. Palaikomosios reabilitacijos paslaugas teikia specialistai:
28.4.1. fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas;
28.4.2. bendrosios praktikos slaugytojas, turintis sertifikatą fizinės medicinos ir reabilitacijos slaugos paslaugoms teikti;
28.4.3. vaikų slaugytojas;
28.4.4. kineziterapeutas (ir/arba kineziterapeuto padėjėjas);
28.4.5. socialinis darbuotojas;
28.4.6. ergoterapeutas (ergoterapeuto padėjėjas);
28.4.7. psichologas (psichoterapeutas);
28.4.8. logopedas (esant indikacijų).
29. Nemedikamentinio gydymo paslaugos arba pavienės medicininės reabilitacijos paslaugos teikiamos asmens sveikatos priežiūros įstaigose, atitinkančiose nustatytus reikalavimus:
29.1. Teikiamos paslaugos:
29.1.1. būtinosios medicinos pagalbos;
29.1.2. kineziterapijos (įskaitant masažą);
29.1.3. ergoterapijos;
29.1.4. fizioterapijos;
29.1.5. psichologinės pagalbos;
29.1.6. logopedo.
29.2. Ortopedinės paslaugos gali būti užtikrintos pagal sutartį su kitomis įstaigomis.
29.3. Pavienes nemedikamentinio gydymo arba pavienės medicininės reabilitacijos paslaugas teikia specialistai:
29.3.1. bendrosios praktikos slaugytojas, turintis sertifikatą fizinės medicinos ir reabilitacijos slaugos paslaugoms teikti ar vaikų slaugytojas, turintis sertifikatą fizinės medicinos ir reabilitacijos slaugos paslaugoms teikti;
29.3.2. kineziterapeutas (ir/arba kineziterapeuto padėjėjas);
29.3.3. ergoterapeuto padėjėjas;
29.3.4. psichologas (psichoterapeutas);
29.3.5. logopedas.
30. * gali būti sudaromos sutartys su kitomis asmens sveikatos priežiūros įstaigomis dėl šių paslaugų teikimo.
_________________
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. sausio 17 d. įsakymu
Nr. V-50
Išlaidų sanatoriniam (ANTIRECIDYVINIAM) gydymui kompensacijų skyrimo ir mokėjimo tvarkOS APRAŠAS. Vaikų atrankos ir siuntimo į sanatorinio gydymo sveikatos priežiūros įstaigas tvarkOS APRAŠAS. vaikų Sanatorinio (ANTIRECIDYVINIO) gydymo bendrŲjŲ reikalavimŲ APRAŠAS. vaikų Sanatorinio (ANTIRECIDYVINIO) gydymo specialiŲjŲ reikalavimŲ APRAŠAS
I. Išlaidų sanatoriniam gydymui kompensacijų skyrimo ir mokėjimo tvarkOS APRAŠAS. Vaikų atrankos ir siuntimo į sanatorinio gydymo sveikatos priežiūros įstaigas tvarkOS APRAŠAS
1. Specializuotoms vaikų sanatorinio gydymo paslaugas teikiančioms asmens sveikatos priežiūros įstaigoms (padaliniams), atitinkančioms sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo bendruosius ir specialiuosius reikalavimus ir turinčioms licenciją šiai veiklai bei sudariusioms šių paslaugų teikimo sutartis su teritorinėmis ligonių kasomis (toliau – TLK), už paslaugas apmokama iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų. Apdraustiesiems skiriamas tik vienas sanatorinio gydymo kursas per vienerius kalendorinius metus.
2. Sanatorinis gydymas indikuotinas ligoniams, sergantiems lėtinėmis ligomis. Sanatoriniam gydymui ligonius siunčia gydantis gydytojas.
3. Asmens sveikatos priežiūros įstaigos vadovo įsakymu paskirtas asmuo registruoja asmenis, kuriems skirtas sanatorinis gydymas, specialiai tam tikslui skirtame žurnale. Už ligonių siuntimą atsako ligonius gydantis gydytojas.
4. Skyrus sanatorinį gydymą, pildomas išrašas iš medicininių dokumentų ir pažyma kelialapiui gauti, patvirtintais Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. lapkričio 29 d. įsakymu Nr. 515 „Dėl sveikatos priežiūros įstaigų veiklos apskaitos ir atskaitomybės tvarkos“ (Žin., 1999, Nr. 103-2972, Nr. 105) (toliau – forma Nr. 027/a ir forma Nr. 070/a). Įrašai patvirtinami gydančio gydytojo bei skyriaus vedėjo parašais ir įstaigos antspaudu. Jei vaikui reikalinga slauga ir jis vyksta kartu su lydinčiu asmeniu, tai būtina pažymėti išraše iš medicininių dokumentų (forma Nr. 027/a) ir pažymoje kelialapiui gauti (forma Nr. 070/a).
5. Pateikus išrašą iš medicininių dokumentų (forma Nr. 027/a) ir pažymą kelialapiui gauti (forma Nr. 070/a) TLK išduoda pažymą, patvirtinančią teisę į kompensaciją už sanatorinį (antirecidyvinį) gydymą.
6. Sanatorinio gydymo paslaugas teikiančios įstaigos (skyriai) išsamų išrašą iš medicininių dokumentų (forma Nr. 027/a) perduoda pirminės sveikatos priežiūros gydytojui, prie kurio pacientas prisirašęs.
7. 90 proc. bazinės sanatorinio gydymo kainos kompensuojama vaikams iki 7 metų ir asmenims iki 18 metų, kurie teisės aktų nustatyta tvarka pripažinti neįgaliaisiais arba invalidais, jeigu invalidumas buvo nustatytas iki 2005 m. liepos 1 dienos.
II. vaikų sanatorinio (ANTIRECIDYVINIO) gydymo BendrŲjŲ reikalavimŲ APRAŠAS
8. Sanatorinio gydymo paslaugos teikiamos asmens sveikatos priežiūros įstaigose, atitinkančiose keliamus reikalavimus:
8.1. būtinoji medicinos pagalba (visą parą);
8.2. vaikų slaugytojo ir vaikų ligų gydytojo (visą parą);
8.3. balneoterapijos;
8.4. peloidoterapijos;
8.5. kineziterapijos;
8.6. fizioterapijos;
8.7. psichologinės pagalbos;
8.8. dietinio gydymo;
8.9. laboratorinės diagnostikos (klinikinės, biocheminės) arba turi būti sudaryta sutartis su šias paslaugas teikiančia asmens sveikatos priežiūros įstaiga, užtikrinant tyrimo atlikimą per 1 parą.
9. Sanatorinio gydymo paslaugas teikia specialistai:
9.1. fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas;
9.2. bendrosios praktikos slaugytojas, turintis sertifikatą fizinės medicinos ir reabilitacijos slaugos paslaugoms teikti, ar vaikų slaugytojas, turintis sertifikatą fizinės medicinos ir reabilitacijos slaugos paslaugoms teikti;
9.3. kineziterapeutas;
9.4. kineziterapeuto padėjėjas;
9.5. psichologas (psichoterapeutas).
III. vaikų sanatorinio (ANTIRECIDYVINIO) gydymo SpecialiŲjŲ reikalavimŲ APRAŠAS
Sanatorinio gydymo indikacijos – ligos, išvardytos pagal Tarptautinę statistinę ligų ir sveikatos problemų klasifikaciją (dešimtoji redakcija).
Diagnozė
Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis
Reabilitacijos trukmė (dienomis)
Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, masažas – 8 procedūros, fizioterapija – 5 procedūros, 2 psichologo konsultacijos.
Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai – pagal indikacijas.
Paūmėjus gretutiniam susirgimui būtina užtikrinti reikiamo antrinio lygio specialisto konsultaciją.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui, nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare ligos istorijoje (forma Nr. 003/a) arba asmens sveikatos istorijoje (forma Nr. 025/a).
Nervų sistemos ligos
Nervų šaknelių ir rezginių ligos G 54–G 55
Migrena G 43
Autonominės vegetacinės nervų sistemos ligos G 90
Recidyvuojanti ligos eiga,
Ne mažiau 2 ligos paūmėjimai per kalendorinius metus
18
Epilepsija G 40.0–8
Po paūmėjimo praėjus ne mažiau kaip 1,5–2 mėn. arba remisijos fazėje
18
Judamojo-atramos aparato pažeidimai
Miozitas M 60
Po paūmėjimo per kalendorinius metus
18
Sinovitas ir tenosinovitas M 65
Po paūmėjimo praėjus ne mažiau kaip 1,5–2 mėn. arba remisijos fazėje
18
Sąnario kontraktūra M 24.5
Kai yra II ir didesnio laipsnio funkcijos nepakankamumas
18
Lėtinis osteomielitas M 63.3–6
Kai nereikia chirurginio gydymo
18
Jaunatvinis artritas M 08; M 09
Po paūmėjimo praėjus ne mažiau kaip 1,5–2 mėn. arba remisijos fazėje
18
Kraujotakos sistemos ligos
Mitralinio vožtuvo nesandarumas arba stenozė I 05
Esant ne didesniam kaip I laipsnio kraujotakos nepakankamumui
18
Hipotenzija I 95
Diagnozavus kardiologui
18
Somatoforminė autonominė disfunkcija (širdies neurozė) F 45.3
18
Kvėpavimo sistemos ligos
Bronchų astma J 45
Persistuojanti įvairaus sunkumo eiga, sumažėjus proceso aktyvumo rodikliams; po paūmėjimo praėjus ne mažiau kaip 1,5–2 mėn. arba remisijos fazėje
18
Užsitęsęs ar recidyvuojantis bronchitas arba lėtinė obstrukcinė plaučių liga J 20
Sergant daugiau kaip 3 kartus per metus; po paūmėjimo praėjus ne mažiau kaip 1,5–2 mėn. arba remisijos fazėje
18
Endokrininės ligos
Cukrinis diabetas E 10
Kompensuotas
18
Nutukimas E 66
II–III laipsnio
18
Virškinimo sistemos ligos
Stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa K 22.1; K 25–K 28
Recidyvuojanti ligos eiga. Paūmėjimas per kalendorinius metus; po paūmėjimo praėjus ne mažiau kaip 1,5–2 mėn. arba remisijos fazėje
18
Lėtinis gastritas K 29
Pirminė diagnozė patvirtinta FEGDS
18
Opinis kolitas, Crohn’o liga K 50–K 51
18
Dirgliosios žarnos sindromas K58
18
Tulžies pūslės ir kepenų latakų diskinezija K 82.8
18
Funkciniai žarnų sutrikimai K 59
18
Gastroezofaginio refliukso liga K 21
18
Išmatų nelaikymas R 15
18
Inkstų ligos
Šlapimo nelaikymas (naktinė enurezė) R 32
Recidyvuojanti ligos eiga.
Paūmėjimas per kalendorinius metus
Šlapimo pūslės neuromuskulinė disfunkcija N 31; N 39.3–4
18
Psichikos ir elgesio sutrikimai
Potrauminis sindromas F 07.2
Recidyvuojanti eiga.
Paūmėjimas per kalendorinius metus
18
Tikai F 95
18
Neorganinė enurezė F 98.0
18
Neorganinė enkoprezė F 98.1
18
Mikčiojimas F 98.5
Neuroziniai, stresiniai ir somatoforminiai sutrikimai F 40–F 48
18
Ausų, nosies, gerklų ligos
Lėtinis sinusitas J 32
18
Vazomotorinis ir alerginis rinitas J 30
18
Akių ligos
Akomodacijos ir refrakcijos sutrikimai H 52.5–6
18
Miopija (trumparegystė) H 52.1
I–II laipsnis
18
Konverguojantis lydimasis žvairumas H 50.0
18
_________________
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. sausio 17 d. įsakymu Nr. V-50
medicininės reabilitacijos paslaugų vaikams teikimo SpecialiŲJŲ reikalavimŲ APRAŠAS
I. MEDICININĖS REABILITACIJOS BENDROSIOS KONTRAINDIKACIJOS
1. Nekoreguotos metabolinės ligos (cukrinis diabetas, miksedema, tireotoksikozė ir kt.).
2. Kepenų, kasos funkcijų III laipsnio funkcijos nepakankamumas.
3. Įvairios kilmės dažnai besikartojantys arba gausūs kraujavimai, didelė anemija, kai Hb yra mažiau nei 80g/l.
4. Bet kokios kilmės echinokokas ir kitos parazitozės B 67.
5. Ūmios infekcinės ligos.
6. Visų tuberkuliozės formų aktyvioji stadija A 15.0–1; A 15.5; A 15.7–9.
7. Sergantys lytiškai plintančiomis ligomis (sifiliu, gonorėja, trichomonoze ir kt.) A 50–A 64.
8. Psichikos ligos su asmenybės desocializacija F 00; F 02; F 03; F 05; F 10–F 29; F 60; F 63; F 65; F 72–F 73.
9. Komplikuoti skilvelių ritmo sutrikimai, širdies nepakankamumas IV F. kl. pagal NYHA.
10. III ir didesnio laipsnio pragulos*.
11. Ūmus osteomielitas.
12. IV klinikinės grupės onkologiniai pacientai.
13. III laipsnio kvėpavimo funkcijos nepakankamumas (išskyrus pulmonologinės reabilitacijos skyrius).
14. Įvairūs pūliniai (plaučių) susirgimai, esant didelei intoksikacijai (J 85; J 86).
15. Pūlinės odos ligos, užkrečiamosios odos ligos (niežai, grybelinės ligos ir kt.).
16. Febrilus karščiavimas arba neaiškios kilmės subfebrilus karščiavimas.
17. Ūmi giliųjų venų trombozė.
18. Esant gretutiniams susirgimams, trukdantiems 2–3 val. per dieną aktyviai dalyvauti reabilitacijos programoje.
Pastabos: 1. Esant trečio laipsnio inkstų funkcijos nepakankamumui, dėl gretutinių susirgimų gali būti skiriama medicininė reabilitacija įstaigose, kuriose atliekamos hemodializės.
2. Jei yra trečio laipsnio pragulų, iš pradžių skiriamas chirurginis gydymas plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos skyriuje, tada – reabilitacija arba, jei yra konservatyvaus gydymo galimybė ir nėra reabilitacijos priemonių taikymo apribojimų, suderinus su reabilitacijos skyrių vedėjais, gali būti skiriama medicininė reabilitacija.
II. VAIKŲ NERVŲ SISTEMOS LIGOS
PIRMASIS MEDICININĖS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo (nemedikamentinio gydymo) ETAPAS
1. Tarpslankstelinių diskų spondilolistezės, stuburo stenozės M 50–M 51; M 43.1; M 48.0; G 95.2.
2. Intrakranijiniai sužalojimai S 06.
3. Po nugaros smegenų pažeidimų, operacijų T 09.3; S 14.0; S 24.0; S 24.1; S 34.0; S 34.1; S 34.3; M 48.0.
4. Po nugaros smegenų kraujotakos sutrikimų ir kitų ligų G 95.0–2.
5. Po meningito, encefalito, mielito, cerebrinio ir spinalinio arachnoidito, epidurito G 02.0; G 03–G 04; A 84; A 85; A 87; A 89; B 02.1; B 02.2; G 80–G 83; G 95.2; G 00.
6. Cerebrovaskulinės ligos I 60–I 64.
7. Centrinės nervų sistemos (toliau – CNS) sužalojimų ir cerebrovaskulinių ligų padariniai T 90.5; I 69.0–8.
8. Demielinizuojančios nervų sistemos ligos G 35; G 37.
9. Polineuropatija G 60–G 63.
10. Degeneracinės nervų ir raumenų ligos G 10–G 13; G 23; G 24; G 70–G 71.
11. Mielopatija G 99.2.
12. Smegenų ir kitų centrinės nervų sistemos dalių navikai C 70–C 72.
13. Po galvos ir nugaros smegenų ir jų dangalų auglių, abscesų bei cistų pašalinimo D 32; D 33; G 06;
G 93.0; D 16.6; C 41.2.
14. Vaikų amžiaus paralyžiai G 80–G 83.
15. CNS uždegiminių ligų padariniai G 09.
16. Įgimtos nervų sistemos formavimosi ydos Q 02–Q 05.
17. Intrakranijinė hipertenzija G 93.2; encefalopatija G 93.4.
18. Veidinio nervo ligos G 51.0–9.
19. Nervų sužalojimas peties ir žasto srityje S 44.
20. Hidrocefalija G 91.
21. Nervų šaknelių ir rezginių ligos G 54.0; G 54.1; G 54.2.
22. Tuneliniai sindromai G 56; G 57.0; G 57.2.
23. Epilepsija G 40.0–8.
24. Praeinantys smegenų išemijos priepuoliai ir su jais susiję sindromai G 45.
25. Kraujagyslinis galvos skausmas G 44.1.
Ūmiu visų šių ligų periodu (pirmą, antrą parą), jei nėra kontraindikacijų, pradedama reabilitacija, sveikatos grąžinamasis gydymas arba pavienės nemedikamentinio gydymo priemonės.
Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: teikiant medicininės reabilitacijos paslaugas iš viso skiriama 15–20 procedūrų; teikiant nemedikamentinio gydymo paslaugas procedūrų skaičius priklauso nuo indikacijų.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui, nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare ligos istorijoje arba asmens sveikatos istorijoje, patvirtintose Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. lapkričio 29 d. įsakymu Nr. 515 „Dėl sveikatos priežiūros įstaigų veiklos apskaitos ir atskaitomybės tvarkos“ (Žin., 1999, Nr. 103-2972, Nr. 105) (toliau – forma Nr. 003/a ir forma Nr. 025/a).
ANTRASIS MEDICININĖS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo ETAPAS
Diagnozė
Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis
Reabilitacijos trukmė (dienomis)
1. Reabilitacija II
Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 18 procedūrų, ergoterapija – 9 procedūros, masažas – 4 procedūros, fizioterapija – 4 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija, logopedo terapija – 4 procedūros (esant kalbos sutrikimų). Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: specialus pedagoginis ugdymas, medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 1, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai – pagal indikacijas.
Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: gydytojas vaikų neurologas, gydytojas dietologas ir kt.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui, nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare ligos istorijoje (forma Nr. 003/a).
Cerebrinis paralyžius, kiti paralyžiaus sindromai* G 80–G 83
Bartelio indeksas mažiau kaip 80 balų
24
Po galvos smegenų pažeidimų* A 84–A 85; A 87; A 89; B 02.1; B 02.2; C 70.0; C 71; C 72.2–8; D 32–D 33; G 00; G 02.0; G 03; G 04; G 06; G 09; G 93.0; I 60–I 64; I 69.0; S 06; T 90.5
Bartelio indeksas 10–30 balų, Mini Mental Test (MMT) 11–30 balų (jei MMT neįmanoma testuoti dėl sensomotorinės afazijos, ligonis turi vykdyti komandas).
Pastaba: S 06 – sąmonės būklė pagal Glazgo skalę turi būti mažiau kaip 12 balų
54
Bartelio indeksas 35–45 balai
48
Bartelio indeksas 50–65 balai
40
Bartelio indeksas 70–80 balų
30
Tarpslankstelinių diskų ligos M 50–M 51
Kai dviejų raumenų grupės jėga mažesnė nei 3 balai
Po tarpslankstelinių diskų operacijų
24
Polineuropatija, mielopatija, paveldimos nervų ir raumenų ligos* G 60–G 63; G 95.1; G 99; G 10–G 13; G 23; G 70; G 71
Bartelio indeksas 80 balų ir mažiau
24
Demielizuojančiosios CNS ligos * G 35; G 37
Su motorikos ir psichinės veiklos sutrikimais
24
Įgimta hidrocefalija Q 03
Su motorikos arba psichinės veiklos sutrikimais
24
Spina bifida Q 05
Bartelio indeksas 80 ir mažiau balų
24
Nervų sužalojimas peties ir žasto srityje S 44
Esant atskirų nervų parezei, sutrikus apsitarnavimo funkcijai
24
*- esant šioms diagnozėms vėlesniu ligos periodu, pirmuosius 3 m. neįgalumo pripažinimo dėl galvos ir nugaros smegenų pažeidimų bei jų padarinių, daugybinių kaulų lūžimų ir judamojo aparato susirgimų asmenims iki 18 metų, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka pripažintas neįgalumas, indikuotina pakartotinė reabilitacija. Šios reabilitacijos kurso metu paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 18 procedūrų, ergoterapija – 9 procedūros, masažas – 4 procedūros, fizioterapija – 4 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija, logopedo terapija – 4 procedūros (esant kalbos sutrikimų). Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 1, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai – pagal indikacijas. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas. Mažinant paslaugas arba tyrimus tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare ligos istorijoje (forma Nr. 003/a).
2. Reabilitacija III
Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 20 procedūrų, ergoterapija – 15 procedūrų, masažas – 4 procedūros, fizioterapija – 4 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, 1,5 socialinio darbuotojo konsultacijos, logopedo terapija – 4,3 procedūros (esant kalbos sutrikimų). Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: specialus pedagoginis ugdymas, medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 1, biocheminis kraujo tyrimas – 2, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai – pagal indikacijas.
Tretinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: gydytojas vaikų neurologas, gydytojas neurochirurgas, vaikų intensyvios terapijos gydytojas, gydytojas urologas, gydytojas ortopedas traumatologas, gydytojas kraujagyslių chirurgas, plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojas, gydytojas vaikų kardiologas, gydytojas vaikų pulmonologas, gydytojas vaikų gastroenterologas ir kt.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui, nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare ligos istorijoje (forma Nr. 003/a).
Cerebrinis paralyžius, kiti paralyžiaus sindromai* G 80–G 83
Po korekcinių ortopedinių klubų, stuburo, galūnių operacijų.
Bartelio indeksas – 5–40 balų
45
Nugaros smegenų pažeidimai*:
Kaklinės dalies nugaros smegenų sužalojimas S l4.0–1; S 95.0–2
Tetraplegija esant ASIA – A, B, C tipo pažeidimui
70
Tetraplegija esant ASIA D tipo pažeidimui
60
Krūtininės ir juosmeninės dalies nugaros smegenų sužalojimas S 24.0–1; S 34.0–1; S 95.0–2
Paraplegija esant ASIA – A, B, C tipo pažeidimui
70
Krūtininės ir juosmeninės dalies nugaros smegenų sužalojimas S 24.0–1; S 34.0–1; S 95.0–2; Arklio uodegos sužalojimas S 34.3
Paraplegija esant ASIA D tipo pažeidimui, kai Bartelio indeksas ne daugiau kaip 50 balų
45
Polineuropatijos, degenaricinės nervų ir raumenų ligos* G 12; G 61; G 70–G 71
Bartelio indeksas ne daugiau kaip 50 balų
70
*- esant šioms diagnozėms vėlesniu ligos periodu, pirmuosius 3 m. po neįgalumo pripažinimo dėl nugaros smegenų pažeidimų bei jų padarinių, daugybinių kaulų lūžimų ir judamojo aparato susirgimų asmenims iki 18 metų, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka pripažintas neįgalumas, indikuotina pakartotinė reabilitacija. Šios reabilitacijos kurso metu paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 20 procedūrų, ergoterapija – 10 procedūrų, masažas – 4 procedūros, fizioterapija – 5 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 1, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai – pagal indikacijas.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui, nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare ligos istorijoje (forma Nr. 003/a).
3. Sveikatos grąžinamasis gydymas
Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 15 procedūrų, ergoterapija – 6 procedūros, masažas – 4 procedūros, fizioterapija – 6 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, logopedo terapija – 4 procedūros (esant kalbos sutrikimų). Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 1, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai – pagal indikacijas.
Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: gydytojas vaikų neurologas, gydytojas dietologas ir kt.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui, nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare ligos istorijoje (forma Nr. 003/a).
Po galvos smegenų pažeidimų A 84–A 88; A 87; A 89; B 02.1; B 02.2; C 70.0; C 71; C 72.2–8; D 32–D 33; G 06; G 93.0; G 03; G 04; G O9; G 00; I 60–I 64; I 69.0; S 06; T 90.5
Bartelio indeksas 80 balų ir daugiau
24
Cerebrinis paralyžius ir kt. paralyžiaus sindromai G 80–G 83
Bartelio indeksas 85–95 balai
22
Nugaros smegenų pažeidimai
Bartelio indeksas 85 balai ir daugiau
Tarpslankstelinių diskų spondilolistezės, stuburo stenozės M 50–M 51; M 43.1; M 48.0; G 95.2
Po operacinio gydymo
Kai bent dviejų raumenų grupės jėga mažesnė nei 4 balai
22
Kraujagyslinės mielopatijos, polineuropatija, mielopatija, paveldimos nervų ir raumenų ligos G 95.1; G 61–G 63; G 99.2;
G 10–G 13; G 23; G 70–G 71; G 24
Bartelio indeksas 85–95 balai
22
Hidrocefalija G 91
Bartelio indeksas 85–95 balai
22
Įgimtos nervų sistemos formavimosi ydos Q 02–Q 05
Bartelio indeksas 85–95 balai
22
Intrakranijinė hipertenzija G 93.2
Bartelio indeksas 85–95 balai
22
Encefalopatija G 93.4
Su motorikos, psichikos sutrikimais
Bartelio indeksas 85–95 balai
22
Nervų šaknelių ir rezginių ligos G 54.0; G 54.1; G 54.2
Esant pakenktų nervų tempimo simptomų, kai bent dviejų raumenų grupės jėga mažesnė nei 4 balai
22
Veidinio nervo ligos G 51.0–9
Su motorikos sutrikimais; kai nėra galimybių skirti ambulatorinę reabilitaciją
22
Tuneliniai sindromai G 56; G 57.0; G 57.2
Esant nežymių jutimų sutrikimų; kai nėra galimybių skirti ambulatorinę reabilitaciją
22
Epilepsija G 40.0–8
Esant kompensuotai traukulių eigai
22
Praeinantys smegenų išemijos priepuoliai ir su jais susiję sindromai G 45
22
Kraujagyslinis galvos skausmas G 44.1
22
TREČIASIS MEDICININĖS REABILITACIJOS ETAPAS
Diagnozė
Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis
Reabilitacijos trukmė (dienomis)
Ambulatorinė reabilitacija II
Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, ergoterapija – 4 procedūros, masažas – 4 procedūros, fizioterapija – 9 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija, logopedo terapija – 2 procedūros (esant kalbos sutrikimų). Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: socialinis ugdymas, medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos.
Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 0,5, kiti tyrimai – pagal indikacijas.
Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: gydytojas vaikų neurologas ir kt.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui, nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus asmens sveikatos istorijoje (forma Nr. 025/a).
Po galvos smegenų pažeidimų C 70.0; C 71; C 72.2–8; C 72.8; D 32–D 33; G 09; I 60–I 64; I 69.0–4; S 06.2–8; T 90.5
16
Paveldimos nervų ligos, polineuropatija, mielopatijos, paveldimos nervų ir raumenų ligos G 10–G 13; G 60–G 63; G 24; G 70–G 71; G 95.1; G 99.2
16
Cerebrinis paralyžius ir kiti paralyžiniai sindromai G 81–G 83
16
Veidinio nervo ligos G 51
Kai yra motorikos pakenkimas
16
Nervų šaknelių ir rezginių ligos G 54.0; G 54.1; G 54.2
Kai bent dviejų raumenų grupės jėga mažesnė nei 4 balai
16
Nervų sužalojimas peties ir žasto srityje S 44
16
Neuropatija, tarpslankstelinių diskų spondilolistezės, stuburo stenozės M 50–M 51; M 43.1; M 48.0; G 95.2
16
Tuneliniai sindromai G 56; G 57.0; G 57.2
16
Praeinantys smegenų išemijos priepuoliai ir su jais susiję sindromai G 45
16
Kraujagyslinis galvos skausmas G 44.1
16
Epilepsija G 40.0–G 40.8
16
Hidrocefalija G 91
16
Įgimtos nervų sistemos formavimosi ydos Q 02–Q 05
16
Intrakranijinė hipertenzija G 93.2
16
Encefalopatija G 93.4
16
PALAIKOMOJI REABILITACIJA
Diagnozė
Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis
Reabilitacijos trukmė (dienomis)
Palaikomoji reabilitacija
Šios reabilitacijos kurso metu paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 16 procedūrų, ergoterapija – 10 procedūrų, masažas – 5 procedūros, fizioterapija – 6 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai – pagal indikacijas.
Pastaba. Paslaugų arba tyrimų skaičius vienam ligoniui, nustatytas šiuose reikalavimuose, gali būti didinamas arba mažinamas atsižvelgiant į paciento būklę ir indikacijas. Mažinant paslaugų arba tyrimų skaičių tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare ligos istorijoje (forma Nr. 003/a) arba asmens sveikatos istorijoje (forma Nr. 025/a).
Po galvos smegenų pažeidimų A 84–85; A 87; A 89; B 02.1–2; C 70.0; C 71; C 72.2–8; D 32–D 33; G O9; G 93.0; I 69.0; T 90.5
Asmenys iki 18 metų, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka pripažintas neįgalumas, baigę pakartotinę reabilitaciją
20
Cerebrinis paralyžius, kiti paralyžiaus sindromai* G 80–G 83
Po nugaros smegenų pažeidimų C 41.2; C 70.1; C 72.0; D 16.6; D 33.4; G 95.0-2; M 43.1; M 48.0; T 91.3
Polineuropatija, mielopatija, paveldimos nervų ir raumenų ligos G 60–G 63; G 95.1; G 99.2; G 10–G 13; G 23; G 70; G 71
Demielizuojančiosios CNS ligos G 35; G 37
kai Bartelio indeksas 90 balų ir daugiau
III. VAIKŲ JUDAMOJO–ATRAMOS APARATO PAŽEIDIMAI
PIRMASIS MEDICININĖS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo (nemedikamentinio gydymo) ETAPAS
1. Įgimtos kaulų-raumenų sistemos formavimosi ydos ir įgimtos bei įgytos deformacijos (po operacinio gydymo) Q 65; Q 66; Q 67.5; Q 68–Q 70; Q 72; Q 76; Q 78; M 20; M 21.0; M 21.1; M 21.7; M 22; M 23–M 25; M 41; M 42; M 43; M 45–M 48.
2. Kaulo vientisumo pažeidimas M 84; M 85.
3. Cerebrinis paralyžius G 80–G 83.
4. Osteomielitas M 86; M 87.
5. Ilgųjų, dubens kaulų ir stuburo slankstelių lūžimai S 12; S 13.3; S 22; S 32; S 42.2–7; S 49.7; S 52.0–7; S 72; S 82; S 83.7; S 86.0; T 02.
6. Nudegimai T 20–T 25; T 27; T 29; T 34–T 35; T 95.0; T 95.1–4; T 95.8; T 95.9.
7. Po sąnarių operacijų (artroplastikos, osteotomijos, artrodezės ir kt.) M 15–M 17; M 19; M 05; M 75; S 72.
8. Po mikrochirurginių operacijų S 74.0–1; S 14.3; S 44.0–2; S 44.7; S 84.1; S 84.7; S 68; S 78; S 88; S 58; S 48; S 98.
9. Po galūnių amputacijos T 11.6; T 13.6; T 05.0–6; Y 83.5; Z 89.1–9; Q 71; Q 72.
10. Kaulų ir sąnarių kremzlių augliai C 40–C 41; D 16.
11. Infekcinės artropatijos M 00–M 03.
12. Jaunatvinis artritas M 08–M 09.
13. Trauminė artropatija M 12.5.
14. Kitas artritas M 13; M 06.
15. Sisteminės jungiamojo audinio ligos (su atramos-judėjimo aparato pažeidimu) M 30–M 35.
16. Hemofilinė artropatija M36.2, D66–D 68.
17. Peties pažeidimai, entezopatijos, minkštųjų audinių ligos M 75–M 77; M 79. Minkštųjų audinių ligos, sukeltos krūvių, M 70.
18. Mezotelinių ir minkštųjų audinių navikai C 45–C 49; D 21.
19. Stuburo ir šlaunikaulio galvutės jaunatvinės osteochondropatijos M 42.0; M 91.1.
20. Įvairios lokalizacijos osteochondropatijos M 91.0; M 91.8; M 92.5–8; M 93.0; M 93.2.
21. Funkciniai implantai Z 47.0; Z 47.8; Z 96.9; Z 96.8.
22. Lokali skleroderma L 94.0.
Ūmiu visų šių ligų periodu (pirmą, antrą parą), jei nėra kontraindikacijų, pradedama reabilitacija, sveikatos grąžinamasis gydymas arba pavienės nemedikamentinio gydymo priemonės.
Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: reabilitacija – 15 procedūrų, sveikatos grąžinamasis gydymas – 20 procedūrų, nemedikamentinio gydymo prie …
DI paaiškinimas pagal oficialų įstatymo tekstą. Orientacinis, nepakeičia teisinės konsultacijos.