LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS Į S A K Y M A S DĖL MEDICININĖS REABILITACIJOS IR SANATORINIO (ANTIRECIDYVINIO) GYDYMO ORGANIZAVIMO 2003 m. liepos 11 d. Nr. V-444 Vilnius Siekdamas užtikrinti tinkamą medicininės reabilitacijos organizavimą ir vykdymą pagal Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymo 23 straipsnį (Žin., 1994, Nr. 63-1231; 1998, Nr. 112-3099), Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo 11 straipsnį (Žin., 1996, Nr. 55-1287; 2002, Nr. 123-5512): 1. Tvirtinu pridedamus: 1.1. Išlaidų medicininei reabilitacijai kompensacijų skyrimo ir mokėjimo tvarką. 1.2. Vaikų atrankos ir siuntimo į medicininės reabilitacijos sveikatos priežiūros įstaigas tvarką. Medicininės reabilitacijos paslaugų etapus. Bendruosius medicininės reabilitacijos paslaugų vaikams teikimo reikalavimus. 1.3. Specialiuosius medicininės reabilitacijos paslaugų vaikams teikimo reikalavimus. 1.4. Suaugusiųjų atrankos ir siuntimo į medicininės reabilitacijos sveikatos priežiūros įstaigas tvarką. Medicininės reabilitacijos paslaugų etapus. Bendruosius medicininės reabilitacijos paslaugų suaugusiesiems teikimo reikalavimus. 1.5. Specialiuosius medicininės reabilitacijos paslaugų suaugusiesiems teikimo reikalavimus. 1.6. Išlaidų sanatoriniam (antirecidyviniam) gydymui kompensacijų skyrimo ir mokėjimo tvarką. Vaikų atrankos ir siuntimo į sanatorinio gydymo sveikatos priežiūros įstaigas tvarką. Sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo bendruosius ir specialiuosius reikalavimus. 2. Pavedu: 2.1. Asmens sveikatos priežiūros įstaigų vadovams užtikrinti, kad iki 2003 m. gruodžio 31 d. būtų pasirengta teikti paslaugas pagal bendruosius medicininės reabilitacijos paslaugų teikimo reikalavimus. 2.2. Valstybinei akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnybai nuo 2004 m. sausio 1 d. tikrinti, ar įstaigos medicininės reabilitacijos veikla užsiima laikydamosi bendrųjų medicininės reabilitacijos paslaugų teikimo reikalavimų. 2.3. Valstybinei ir teritorinėms ligonių kasoms kontroliuoti medicininės reabilitacijos paslaugų teikimą. 3. Laikau netekusiais galios nuo 2003m. rugsėjo 1 d.: 3.1. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. vasario 25 d. įsakymą Nr. 92 „Dėl reabilitacijos, sveikatos grąžinamojo ir antirecidyvinio gydymo organizavimo“ (Žin., 1999, Nr. 22-626); 3.2. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. gegužės 21 d. įsakymą Nr. 243 „Dėl SAM 1999 02 25 įsakymo Nr. 92 „Dėl reabilitacijos, sveikatos grąžinamojo ir antirecidyvinio gydymo organizavimo“ papildymo“ (Žin., 1999, Nr. 27-783). 4. Įsakymas įsigalioja nuo 2003 m. rugsėjo 1 d., išskyrus Bendruosius medicininės reabilitacijos paslaugų vaikams ir suaugusiesiems bei sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugų vaikams teikimo reikalavimus, kurie įsigalioja nuo 2004 m. sausio 1 d. 5. Pavedu įsakymo vykdymą kontroliuoti ministerijos valstybės sekretoriui V. Žilinskui. SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS JUOZAS OLEKAS PATVIRTINTA Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymu Nr. V- 444 IŠLAIDŲ MEDICININEI REABILITACIJAI KOMPENSACIJŲ SKYRIMO IR MOKĖJIMO TVARKA 1. Už asmenų medicininės reabilitacijos, po sunkių ligų ir traumų paslaugas iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto apmokama asmens sveikatos priežiūros įstaigoms, kurios yra licencijuotos užsiimti šia veikla ir atitinka šio įsakymo bendruosius ir specialiuosius reikalavimus bei yra sudariusios sutartis su TLK. 2. Asmens sveikatos priežiūros įstaigose, siekiant išvengti komplikacijų, sutrumpinti laikinojo nedarbingumo (gydymo stacionare ir ambulatoriškai) trukmę bei sumažinti invalidumą, asmenims nuo pat gydymo pradžios, pradedamos teikti medicininės reabilitacijos – t. y. pirmojo reabilitacijos etapo, paslaugos. Šios paslaugos teikiamos iš lėšų, skirtų atitinkamo profilio stacionariniam arba ambulatoriniam gydymui. 3. Neišnykus biosocialinių funkcijų sutrikimams, medicininė reabilitacija tęsiama antruoju arba trečiuoju reabilitacijos etapu. 4. Antrojo etapo medicininės reabilitacijos paslaugos teikiamos specializuotuose stacionariniuose reabilitacijos skyriuose, kurie veikia daugiaprofilinėse ligoninėse (normatyvas – 1 lova – 10000 apskrities gyventojų), reabilitacijos ligoninėse, sanatorijose. 5. Medicininės reabilitacijos paslaugos vaikams teikiamos specializuotuose 12-os profilių reabilitacijos ir sveikatos grąžinamojo gydymo skyrių: pacientams, turintiems judamojo- atramos aparato pažeidimų (po traumų, ligų, ortopedinių operacijų), psichikos ir elgesio sutrikimų, sergantiems nervų, kraujotakos, kvėpavimo, virškinimo sistemų, akių, ausų-nosies- gerklų, endokrininėmis, odos, inkstų, kraujo ligomis; suaugusiesiems – 13-os profilių reabilitacijos ir sveikatos grąžinamojo gydymo skyrių: asmenims, turintiems judamojo-atramos aparato pažeidimų (po traumų, ligų, ortopedinių operacijų), psichikos ir elgesio sutrikimų, sergantiems nervų, kraujotakos, kvėpavimo, virškinimo sistemų, akių, ausų-nosies-gerklų, endokrininėmis, odos, inkstų, ginekologinėmis ligomis, paveiktiems jonizuojančiosios spinduliuotės. Reabilitacijos ligoninėse ir sanatorijose turi būti ne mažiau kaip 30 vieno profilio lovų, daugiaprofilinių ligoninių reabilitacijos skyriuose – ne mažiau kaip 10 vieno profilio lovų. 6. Esant indikacijų ir neišnykus biosocialinių funkcijų sutrikimams, po antrojo reabilitacijos etapo teikiamos trečiojo etapo ambulatorinės medicininės reabilitacijos paslaugos. 7. Po retų, ypač sunkių ligų ar traumų, kai reikalinga kompleksinė reabilitacija, paslaugos teikiamos tretinio lygio medicininės reabilitacijos paslaugas teikiančiose įstaigose. Normatyvas – vienas reabilitacijos padalinys 1,3 milijono šalies gyventojų; 2 lovos – 100000 gyventojų. 8. Vaikams (nuo vienerių iki 18 metų) medicininės reabilitacijos stacionarinės paslaugos turi būti teikiamos tik specializuotose vaikų medicininės reabilitacijos įstaigose/ padaliniuose, užtikrinančiuose mokymo ir ugdymo (mokyklų funkcija) proceso tęstinumą. Mokymo ir ugdymo veikla neapmokama PSDF biudžeto lėšomis. 9. Medicininės reabilitacijos išlaidos asmenims, Sveikatos apsaugos ministerijos nustatyta tvarka siunčiamiems į reabilitacijos įstaigas, su kuriomis TLK sudariusios sutartis, kompensuojamos bazinėmis medicininės reabilitacijos paslaugų kainomis. Visa bazinė medicininės reabilitacijos, įskaitant sveikatos grąžinamąjį gydymą, kaina kompensuojama asmenims iki 18 metų, taip pat I grupės invalidams, apdraustiesiems asmenims, siunčiamiems baigti gydymą po sunkios ligos ar traumos, kurios įrašytos šio įsakymo specialiuosiuose reikalavimuose. 10. Reabilitacijos bei sveikatos grąžinamojo gydymo paslaugų bazinės kainos: 10.1. Reabilitacijos III vieno lovadienio bazinė kaina – 114 Lt. 10.2. Reabilitacijos II vieno lovadienio bazinė kaina – 83 Lt. 10.3. Ambulatorinės reabilitacijos vieno lovadienio bazinė kaina – 29 Lt. 10.4. Sveikatos grąžinamojo gydymo vieno lovadienio bazinė kaina – 52 Lt. 10.5. Palaikomosios reabilitacijos vieno lovadienio bazinė kaina – 48 Lt. 10.6. Vaiką slaugančio asmens vienos dienos išlaikymo kaina – 14 Lt. ______________ PATVIRTINTA Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymu Nr. V-444 VAIKŲ ATRANKOS IR SIUNTIMO Į MEDICININĖS REABILITACIJOS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGAS TVARKA. MEDICININĖS REABILITACIJOS PASLAUGŲ ETAPAI. BENDRIEJI MEDICININĖS REABILITACIJOS PASLAUGŲ VAIKAMS TEIKIMO REIKALAVIMAI I. MEDICININĖS REABILITACIJOS ETAPAI 1. Pirmasis etapas. Medicininės reabilitacijos paslaugos teikiamos ambulatorinio arba stacionarinio gydymo metu. 1.1. Medicininės reabilitacijos paslaugos vaikams, turintiems biosocialinių funkcijų sutrikimų, pradedamos teikti ambulatorinio arba stacionarinio gydymo metu. Dėl paslaugų poreikio pacientą gydantį gydytoją konsultuoja fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas, kuris paskiria atitinkamas paslaugas. Šias paslaugas teikia reabilitacijos specialistai: fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas, kineziterapeutas, ergoterapeutas, psichologas, fizinės medicinos ir reabilitacijos slaugytojas, socialinis darbuotojas ir kt. 1.2. Vaikams, kuriems pirmuoju reabilitacijos etapu medicininės reabilitacijos priemonių kompleksas nebūtinas, turi būti pagal indikacijas skiriamos pavienės nemedikamentinio gydymo arba pavienės medicininės reabilitacijos paslaugos (kineziterapija, ergoterapija, psichoterapija, logopedo užsiėmimai, ortopedinės priemonės, fizioterapija, masažas ir kt.). 1.3. Pasibaigus ūmiam ligos periodui ir įvykdžius pirmojo reabilitacijos etapo programą, tačiau biosocialinių funkcijų sutrikimams neišnykus, pacientui skiriamas antrasis reabilitacijos etapas specializuotame stacionarinės reabilitacijos skyriuje, vadovaujantis specialiaisiais reikalavimais. 1.4. Vaikams, kuriems po pirmojo reabilitacijos etapo nebūtina stacionarinė reabilitacija (antrasis etapas), skiriama ambulatorinė reabilitacija (trečiasis etapas). 2. Antrasis etapas. Specializuotos stacionarinės reabilitacijos paslaugos. 2.1. Specializuotos stacionarinės reabilitacijos paslaugos skiriamos asmenims, kuriems po pirmojo reabilitacijos etapo biosocialinių funkcijų sutrikimai neišnyksta ir reikia tęsti atitinkamo lygio medicininės reabilitacijos paslaugas. 2.2. Specializuotos stacionarinės reabilitacijos paslaugos teikiamos asmens sveikatos priežiūros įstaigų stacionarinės reabilitacijos skyriuose. 3. Trečiasis etapas. Ambulatorinės reabilitacijos paslaugos. 3.1. Ambulatorinės reabilitacijos paslaugos skiriamos, kai: 3.1.1. biosocialinės funkcijos neatsistato po antrojo stacionarinės reabilitacijos etapo bei paciento būklė atitinka trečiojo etapo ambulatorinės reabilitacijos reikalavimus; 3.1.2. biosocialinės funkcijos neatsistato po pirmojo reabilitacijos etapo, tačiau nebūtina stacionarinė reabilitacija; 3.1.3. biosocialinės funkcijos atsistato greičiau nei per nustatytą antrojo reabilitacijos etapo normatyvinę trukmę bei paciento būklė atitinka trečiojo reabilitacijos etapo reikalavimus, nutraukiama stacionarinė reabilitacija ir reabilitacija tęsiama pagal trečiojo etapo reikalavimus. 3.2. Šio etapo paslaugos teikiamos asmens sveikatos priežiūros įstaigų ambulatorinės reabilitacijos skyriuose. 4. Pakartotinė ir palaikomoji reabilitacija 4.1. Pakartotinė reabilitacija skiriama vaikams invalidams (neįgaliesiems) pirmuosius 3 metus po invalidumo pripažinimo dėl šių priežasčių: A84-A85; A87; A89; B02.1-2; C70.0; C71; C72.2-8; C81-C83; C91, C92; D32-33; D55-D59; D60-D64; D76; (G00; G03; G04; G06 – tik pirmus metus nuo susirgimo pradžios); G09; G10-G13; G23; G35; G37; G60-63; G70-G71; G80 – G83; G93.0; G95.1; G99.2; (I60-I64 – tik pirmus metus nuo susirgimo pradžios); I69.0; M08- 09; M20-22; M23-25; M91.0; M91.8; M92.5-M92.8; M93.0; M93.2; Q66; Q68-72; Q76; Q78; (S06 – tik pirmus metus po sužalojimo); S32; S72; T02; T90.5; Z94.8. 4.2. Pakartotinė reabilitacija skiriama vaikams invalidams (neįgaliesiems) pirmuosius 2 metus po invalidumo pripažinimo dėl šių priežasčių: H53.0; H54; H90-H91. 4.3. Palaikomoji reabilitacija (stacionarinė arba ambulatorinė) taikoma neįgaliesiems, pradedant ketvirtais metais po invalidumo pripažinimo, kurių invalidumo priežastys nurodytos šio priedo 4.1 punkte, ir trečiais metais po invalidumo pripažinimo, kurių invalidumo priežastys nurodytos šio priedo 4.2 punkte. II. MEDICININĖS REABILITACIJOS PASLAUGŲ TEIKIMO TRUKMĖ SKIRTINGAIS REABILITACIJOS ETAPAIS 5. Pirmasis reabilitacijos etapas tęsiamas tol, kol pacientas ūmiu ligos periodu yra gydomas stacionarinėje ar ambulatorinėje asmens sveikatos priežiūros įstaigoje. 6. Antrasis reabilitacijos etapas 6.1. Reabilitacija II. Reabilitacijos trukmė priklauso nuo ligos profilio arba diagnozės: 6.1.1. 22 dienos – kraujotakos, kvėpavimo, endokrininės, virškinimo sistemos, akių, ausų, nosies, gerklės ligos; 6.1.2. 24 dienos – judamojo-atramos aparato pažeidimai (po traumų, ligų, ortopedinių operacijų), nervų sistemos, inkstų, kraujo ligos; 6.1.3. 30 dienų – galūnių pirminis protezavimas, po įgimtų atramos judamojo aparato sklaidos trūkumų operacinio gydymo, cerebrinis paralyžius ir kiti paralyžiniai sindromai, po galūnių amputavimo; 6.1.4. 48 dienos – sunkūs galvos smegenų pažeidimai ir operacijos, Bartelio indeksas 10-45; 6.1.5. 40 dienų – sunkūs galvos smegenų pažeidimai ir operacijos, Bartelio indeksas 50-65; 6.1.6. 30 dienų – sunkūs galvos smegenų pažeidimai ir operacijos, kai Bartelio indeksas 70-80 balų; 6.1.7. 60 dienų – osteomielitas po stacionarinio gydymo M-86, M-87; 6.1.8. 120 dienų (kalendoriniais metais, dalijant gydymo trukmę į kelis etapus. Pvz.: 90 ir 30 dienų) – stuburo ir šlaunikaulio galvutės jaunatvinės osteochondropatijos M42.0, M91.1, kai modifikuotas Keitelio indeksas ne daugiau kaip 36 balai; 6.1.9. 60 dienų (kalendoriniais metais, dalijant gydymo trukmę į kelis etapus. Pvz.: 30 ir 30 dienų) – stuburo ir šlaunikaulio galvutės jaunatvinės osteochondropatijos M42.0, M91.1, kai modifikuotas Keitelio indeksas daugiau kaip 36 balai. 6.2. Sveikatos grąžinamasis gydymas. Gydymo trukmė: 6.2.1. 18 dienų – kraujotakos, virškinimo, kvėpavimo sistemos, ausų, nosies, gerklės, endokrininės, akių, inkstų, odos ligomis; 6.2.2. 22 dienos – judamojo-atramos aparato pažeidimai (po traumų, ligų, ortopedinių operacijų), psichikos ir elgesio, nervų sistemos sutrikimai; 6.2.3. 24 dienos – galvos smegenų pažeidimai ir operacijos, cerebrinis paralyžius ir kiti paralyžiniai sindromai, kai yra biosocialinių funkcijų sutrikimų. 7. Trečiasis reabilitacijos etapas 7.1. Jeigu ambulatorinė reabilitacija skiriama iš karto po pirmojo medicininės reabilitacijos etapo, reabilitacijai skiriama tiek apsilankymų, kiek dienų nustatyta antruoju reabilitacijos etapu. 7.2. Trečiasis reabilitacijos etapas gali prasidėti bet kuriuo antrojo etapo metu, kai paciento biosocialinės funkcijos leidžia tęsti reabilitaciją ambulatoriškai. Ambulatorinės reabilitacijos trukmė – iki 16 apsilankymų. 7.3. Užsitęsusių ligų atvejais, kai biosocialinių funkcijų sutrikimai neišnyksta ir po antrojo reabilitacijos etapo, reabilitacija tęsiama ambulatoriškai. Ambulatorinės reabilitacijos trukmė – papildomai iki 16 apsilankymų. 8. Pakartotinė ir palaikomoji reabilitacija 8.1. Pakartotinės reabilitacijos trukmė – 24 dienos. 8.2. Palaikomosios reabilitacijos trukmė – 20 dienų. 9. Jeigu iškelti reabilitacijos tikslai ir uždaviniai yra įgyvendinti, reabilitacijos kursas baigiamas anksčiau. 10. Reabilitacijos trukmė dėl sudėtingų ir komplikuotų aplinkybių gali būti pratęsiama patvirtinus gydytojų konsiliumui ir suderinus su TLK. 11. Pacientas gali būti išrašomas į namus nebaigęs reabilitacijos įstaigos vidaus tvarkos taisyklių nustatyta tvarka. 12. Medicininė reabilitacija gydytojų konsiliumo sprendimu gali būti pertraukta, neviršijant nustatytos medicininės reabilitacijos trukmės. III. VAIKŲ ATRANKOS IR SIUNTIMO Į MEDICININĖS REABILITACIJOS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGAS TVARKA 13. Atsižvelgiant į praėjusių metų sergamumą ir invalidumą bei indikacijų sąrašus, TLK sudaro sutartis su ASP įstaigomis, teikiančiomis medicininės reabilitacijos paslaugas. 14. Asmens sveikatos priežiūros įstaigos vadovo įsakymu paskirtas asmuo registruoja asmenis, kuriems skirta medicininė reabilitacija, specialiai tam tikslui skirtame žurnale. 15. Ūmiu ligos periodu, nuo pirmų gydymo dienų, stacionarinėje arba ambulatorinėje asmens sveikatos priežiūros įstaigoje pradedamos teikti pirmojo etapo paslaugos. Apie paslaugų reikalingumą, vadovaudamiesi pirmojo reabilitacijos etapo specialiaisiais reikalavimais, sprendžia gydantis gydytojas kartu su fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytoju. 16. Jei biosocialinių funkcijų sutrikimai neišnyksta, po pirmojo etapo skiriamas antrasis arba trečiasis reabilitacijos etapas. Ligoniai siunčiami iš stacionarinių ar ambulatorinių asmens sveikatos priežiūros įstaigų, vadovaujantis specialiaisiais reikalavimais. 17. Antrąjį arba trečiąjį reabilitacijos etapą po pirmojo reabilitacijos etapo skiria gydantis gydytojas, įvertinęs fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo rekomendacijas. Jeigu įstaigoje nėra fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo, iki 2005 m. sausio 1 d. apie medicininės reabilitacijos būtinumą sprendžia gydantis gydytojas, vadovaudamasis šiuo įsakymu nustatytais reikalavimais. Skiriant antrąjį arba trečiąjį reabilitacijos etapą ligos istorijos epikrizėje bei išraše iš medicininių dokumentų (forma Nr. 027/

1. a)turi būti pažymėta diagnozė ir Tarptautinės ligų klasifikacijos (TLK-10) kodas, pirmuoju reabilitacijos etapu suteiktos paslaugos, jų skaičius, funkcinės būklės įvertinimas, rekomendacijos ir nedarbingumo trukmė (vaiką lydinčiam asmeniui), bei antrojo arba trečiojo reabilitacijos etapo skyrimo motyvai. 18. Trečiąjį reabilitacijos etapą po antrojo reabilitacijos etapo pagal ambulatorinės reabilitacijos specialiuosius reikalavimus skiria antrajame etape medicininės reabilitacijos paslaugas teikiantis gydytojas, pritarus vedėjui. 19. Už asmenų siuntimą, nedarbingumo pažymėjimų išdavimo pagrįstumą atsako gydantis gydytojas. 20. Skyrus stacionarines ar ambulatorines reabilitacijos paslaugas, pildomas išrašas iš medicininių dokumentų (forma Nr. 027/
2. a)ir pažyma kelialapiui gauti (forma Nr. 070/a). Įrašai patvirtinami gydančio gydytojo bei skyriaus vedėjo parašais bei spaudais ir įstaigos antspaudu. Jei vaikui reikalinga slauga ir jis vyksta kartu su lydinčiu asmeniu, tai būtina pažymėti išraše iš medicininių dokumentų (forma Nr. 027/
3. a)ir pažymoje kelialapiui gauti (forma Nr. 070/a). Nedarbingumo pažymėjimas slaugančiajam asmeniui išduodamas vadovaujantis Nedarbingumo pažymėjimų bei nėštumo ir gimdymo atostogų pažymėjimų davimo taisyklėmis (patvirtintomis sveikatos apsaugos ministro ir socialinės apsaugos ir darbo ministro 2002 m. birželio 10 d. įsakymu Nr. 263/78, Žin., 2002, Nr. 62-2522). 21. Pateikus išrašą iš medicininių dokumentų (forma Nr. 027/
4. a)ir pažymą kelialapiui gauti (forma Nr. 070/
5. a)TLK išduoda pažymą, patvirtinančią teisę į kompensaciją už medicininę reabilitaciją. 22. Pakartotinę reabilitaciją skiria gydantis gydytojas, remdamasis medicininės reabilitacijos įstaigos, teikusio reabilitacijos paslaugas antruoju reabilitacijos etapu, rekomendacijomis. Medicinos dokumentuose turi būti pažymėta, kokios paslaugos suteiktos ankstesniais medicininės reabilitacijos etapais, bei skyrimo motyvai. Tai turi būti pažymėta ir išraše iš medicininių dokumentų (forma Nr. 027/a). 23. Palaikomąją reabilitaciją skiria gydantis gydytojas, remdamasis fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo rekomendacijomis. Medicinos dokumentuose turi būti pažymėta, kokios paslaugos suteiktos ankstesniais medicininės reabilitacijos etapais, bei skyrimo motyvai. Tai turi būti pažymėta ir išraše iš medicininių dokumentų (forma Nr. 027/a). 24. Esant indikacijų tęsti reabilitaciją ir pacientui ar vienam iš tėvų arba paciento globėjui (rūpintojui) nesutikus, tai turi būti pažymėta medicininiuose dokumentuose ir patvirtinta gydančio gydytojo ir skyriaus vedėjo parašu. 25. Asmens sveikatos priežiūros įstaiga, priimanti pacientą, turi patikrinti asmens tapatybę. Pacientas arba jį lydintis asmuo privalo pateikti išrašą iš medicininių dokumentų (forma Nr. 027/
6. a)bei TLK išduoda pažymą, patvirtinančią teisę į kompensaciją už medicininę reabilitaciją. Nedarbingumo pažymėjimus medicininės reabilitacijos laikotarpiui tęsia įstaigos gydytojas kartu su skyriaus vedėju, vadovaudamiesi Nedarbingumo pažymėjimų bei nėštumo ir gimdymo atostogų pažymėjimų davimo taisyklėmis. 26. Medicininės reabilitacijos paslaugas teikianti įstaiga išsamų išrašą iš medicininių dokumentų (forma Nr. 027/
7. a)perduoda pirminės sveikatos priežiūros gydytojui, prie kurio pacientas prisirašęs. 27. Dėl indikacijų, paslaugų rūšies ir trukmės atskirais šiuose reikalavimuose nenumatytais atvejais, patvirtintais gydytojų konsiliumo, derinama su TLK. 28. Vaikai iki 7 metų turi teisę vykti į medicininės reabilitacijos įstaigas lydimi slaugančio asmens. Vyresni nei 7 metų amžiaus vaikai gali būti lydimi slaugančio asmens, kai reikalinga individuali slauga dėl adaptacijos ir elgesio sutrikimų, dėl sunkių organinių centrinės nervų sistemos pažeidimų, visiškos ir sunkios negalios (nurodo GKK). IV. BENDRIEJI MEDICININĖS REABILITACIJOS PASLAUGŲ VAIKAMS TEIKIMO REIKALAVIMAI 29. Reabilitacijos II ir Pakartotinės reabilitacijos paslaugos teikiamos asmens sveikatos priežiūros įstaigose, atitinkančiose šiuos reikalavimus: 29.1. Visą parą teikiamos paslaugos: 29.1.1. būtinosios medicinos pagalbos; 29.1.2. vaikų slaugytojo ir gydytojo specialisto. 29.2. Ne visą parą teikiamos paslaugos: 29.2.1. kineziterapijos; 29.2.2. ergoterapijos; 29.2.3. fizioterapijos; 29.2.4. socialinio darbuotojo; 29.2.5. psichoterapijos; 29.2.6. laboratorinės diagnostikos (klinikinės, biocheminės) arba turi būti sudaryta sutartis su šias paslaugas teikiančia asmens sveikatos priežiūros įstaiga, užtikrinant tyrimo atlikimą per 1 parą; 29.2.7. funkcinės būklės įvertinimo; 29.2.8. dietinio gydymo; 29.2.9. ligonio ir jo artimųjų mokymo. 29.3. Radiologijos ir sudėtingos klinikinės fiziologijos tyrimai, ortopedinės ir kompensacinės technikos pritaikymo paslaugos bei atitinkamų specialistų konsultacijos (vaikų neurologo, urologo, kardiologo, chirurgo bei kt.) gali būti užtikrintos pagal sutartį su kitomis įstaigomis. 29.4. Stacionarinės reabilitacijos (Reabilitacija II, Pakartotinė reabilitacija) paslaugas teikia specialistai: 29.4.1. fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas; 29.4.2. gydytojas pediatras arba vaikų gydytojai specialistai; 29.4.3. bendrosios praktikos slaugytojas, turintis sertifikatą fizinės medicinos ir reabilitacijos slaugos paslaugoms teikti; 29.4.4. kineziterapeutas; 29.4.5. kineziterapeuto padėjėjas; 29.4.6. vaikų slaugytojas; 29.4.7. vaikų slaugytojas, turintis sertifikatą fizinės medicinos ir reabilitacijos slaugos paslaugoms teikti; 29.4.8. ergoterapeutas (ergoterapeuto padėjėjas); 29.4.9. psichologas (psichoterapeutas); 29.4.10. socialinis darbuotojas; 29.4.11. logopedas (esant indikacijų). 30. Sveikatos grąžinamojo gydymo paslaugos teikiamos asmens sveikatos priežiūros įstaigose, atitinkančiose šiuos reikalavimus: 30.1. Visą parą teikiamos paslaugos: 30.1.1. būtinosios medicinos pagalbos; 30.1.2. vaikų slaugytojo ir gydytojo specialisto. 30.2. Ne visą parą teikiamos paslaugos: 30.2.1. kineziterapijos; 30.2.2. ergoterapijos; 30.2.3. fizioterapijos; 30.2.4. psichoterapijos; 30.2.5. laboratorinės diagnostikos (klinikinės, biocheminės) arba turi būti sudaryta sutartis su šias paslaugas teikiančia asmens sveikatos priežiūros įstaiga, užtikrinant tyrimo atlikimą per 1 parą; 30.2.6. funkcinės būklės įvertinimo; 30.2.7. dietinio gydymo; 30.2.8. ligonio ir jo artimųjų mokymo. 30.3. Radiologijos ir sudėtingos klinikinės fiziologijos tyrimai, ortopedinės ir kompensacinės technikos pritaikymo paslaugos bei atitinkamų specialistų konsultacijos gali būti užtikrintos pagal sutartį su kitomis įstaigomis. 30.4. Stacionarinės sveikatos grąžinamojo gydymo paslaugas teikia specialistai: 30.4.1. fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas; 30.4.2. gydytojas pediatras arba vaikų gydytojai specialistai; 30.4.3. bendrosios praktikos slaugytojas, turintis sertifikatą fizinės medicinos ir reabilitacijos slaugos paslaugoms teikti; 30.4.4. kineziterapeutas; 30.4.5. kineziterapeuto padėjėjas; 30.4.6. vaikų slaugytojas, turintis sertifikatą fizinės medicinos ir reabilitacijos slaugos paslaugoms teikti; 30.4.7. vaikų slaugytojas; 30.4.8. ergoterapeutas (ergoterapeuto padėjėjas); 30.4.9. psichologas (psichoterapeutas); 30.4.10. logopedas (esant indikacijų). 31. Ambulatorinės reabilitacijos paslaugos teikiamos asmens sveikatos priežiūros įstaigose, atitinkančiose šiuos reikalavimus: 31.1. Teikiamos paslaugos: 31.1.1. būtinosios medicinos pagalbos; 31.1.2. fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo; 31.1.3. kineziterapijos; 31.1.4. ergoterapijos; 31.1.5. fizioterapijos; 31.1.6. socialinio darbuotojo; 31.1.7. psichoterapijos; 31.1.8. laboratorinės diagnostikos (klinikinės, biocheminės) arba turi būti sudaryta sutartis su šias paslaugas teikiančia asmens sveikatos priežiūros įstaiga, užtikrinant tyrimo atlikimą per 1 parą; 31.1.9. funkcinės būklės įvertinimo; 31.1.10. ligonio ir jo artimųjų mokymo. 31.2. Radiologijos ir sudėtingos klinikinės fiziologijos tyrimai, ortopedinės ir kompensacinės technikos pritaikymo paslaugos bei atitinkamų specialistų konsultacijos gali būti užtikrintos pagal sutartį su kitomis įstaigomis. 31.3. Ambulatorinės reabilitacijos paslaugas teikia specialistai: 31.3.1. fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas; 31.3.2. gydytojas pediatras arba vaikų gydytojai specialistai; 31.3.3. bendrosios praktikos slaugytojas, turintis sertifikatą fizinės medicinos ir reabilitacijos slaugos paslaugoms teikti; 31.3.4. vaikų slaugytojas, turintis sertifikatą fizinės medicinos ir reabilitacijos slaugos paslaugoms teikti; 31.3.5. kineziterapeutas; 31.3.6. kineziterapeuto padėjėjas; 31.3.7. socialinis darbuotojas; 31.3.8. ergoterapeutas (ergoterapeuto padėjėjas); 31.3.9. psichologas (psichoterapeutas); 31.3.10. logopedas (esant indikacijų). 32. Palaikomosios reabilitacijos paslaugos teikiamos asmens sveikatos priežiūros įstaigose, atitinkančiose šiuos reikalavimus: 32.1. Visą parą teikiamos paslaugos: 32.1.1. būtinosios medicinos pagalbos; 32.1.2. vaikų slaugytojo ir gydytojo specialisto; 32.2. Ne visą parą teikiamos paslaugos: 32.2.1. kineziterapijos; 32.2.2. ergoterapijos; 32.2.3. fizioterapijos; 32.2.4. socialinio darbuotojo; 32.2.5. psichoterapijos; 32.2.6. laboratorinės diagnostikos (klinikinės, biocheminės) arba turi būti sudaryta sutartis su šias paslaugas teikiančia asmens sveikatos priežiūros įstaiga, užtikrinant tyrimo atlikimą per 1 parą; 32.2.7. funkcinės būklės įvertinimo; 32.2.8. dietinio gydymo; 32.2.9. ligonio ir jo artimųjų mokymo. 32.3. Ortopedinės ir kompensacinės technikos pritaikymo paslaugos bei atitinkamų specialistų konsultacijos paūmėjus ligai ar išryškėjus kitos ligos simptomams gali būti užtikrintos pagal sutartį su kitomis įstaigomis. 32.4. Palaikomosios reabilitacijos paslaugas teikia specialistai: 32.4.1. fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas; 32.4.2. bendrosios praktikos slaugytojas, turintis sertifikatą fizinės medicinos ir reabilitacijos slaugos paslaugoms teikti; 32.4.3. vaikų slaugytojas; 32.4.4. kineziterapeutas; 32.4.5. kineziterapeuto padėjėjas; 32.4.6. socialinis darbuotojas; 32.4.7. ergoterapeutas (ergoterapeuto padėjėjas); 32.4.8. psichologas (psichoterapeutas); 32.4.9. logopedas (esant indikacijų). 33. Nemedikamentinio gydymo paslaugos arba pavienės medicininės reabilitacijos paslaugos teikiamos asmens sveikatos priežiūros įstaigose, atitinkančiose nustatytus reikalavimus: 33.1. Teikiamos paslaugos: 33.1.1. būtinosios medicinos pagalbos; 33.1.2. kineziterapijos (įskaitant masažą); 33.1.3. ergoterapijos; 33.1.4. fizioterapijos; 33.1.5. psichoterapijos; 33.1.6. logopedo. 33.2. Ortopedinės paslaugos gali būti užtikrintos pagal sutartį su kitomis įstaigomis. 33.3. Pavienes nemedikamentinio gydymo arba pavienės medicininės reabilitacijos paslaugas teikia specialistai: 33.3.1. bendrosios praktikos slaugytojas, turintis sertifikatą fizinės medicinos ir reabilitacijos slaugos paslaugoms teikti; 33.3.2. vaikų slaugytojas, turintis sertifikatą fizinės medicinos ir reabilitacijos slaugos paslaugoms teikti; 33.3.3. kineziterapeutas (ir/arba kineziterapeuto padėjėjas); 33.3.4. ergoterapeuto padėjėjas; 33.3.5. psichologas (psichoterapeutas); 33.3.6. logopedas. ______________ PATVIRTINTA Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymu Nr. V-444 SPECIALIEJI MEDICININĖS REABILITACIJOS PASLAUGŲ VAIKAMS TEIKIMO REIKALAVIMAI Medicininės reabilitacijos indikacijos. Ligos išvardytos pagal Tarptautinę statistinę ligų ir sveikatos problemų klasifikaciją (toliau – TLK 10). VAIKŲ NERVŲ SISTEMOS LIGOS I. PIRMASIS REABILITACIJOS ARBA SVEIKATOS GRĄŽINAMOJO GYDYMO (ARBA NEMEDIKAMENTINIO GYDYMO) ETAPAS 1. Tarpslankstelinių diskų spondilolistezės, stuburo stenozės M50-M51, M43.1, M48.0, G95.2. 2. Intrakranijiniai sužalojimai S06. 3. Po nugaros smegenų pažeidimų, operacijų T09.3, S14.0, S24.0, S24.1, S34.0, S34.1, S34.3, M48.0. 4. Po nugaros smegenų kraujotakos sutrikimų ir kitų ligų G 95. 0-G 95.2. 5. Po meningito, encefalito, mielito, cerebrinio ir spinalinio arachnoidito, epidurito G03-04, A84, A85, A87, A89, B02.1, B02.2, G80-83, G95.2, G00. 6. Cerebrovaskulinės ligos I60-I64. 7. CNS sužalojimų ir cerebrovaskulinių ligų padariniai T90.5, I69.0-I69.8. 8. Demielinizuojančios nervų sistemos ligos G35, G37. 9. Polineuropatija G60-G63. 10. Degeneracinės nervų ir raumenų ligos G 10-G 13, G23, G24, G70-G71. 11. Mielopatija G99.2. 12. Smegenų ir kitų centrinės nervų sistemos dalių navikai C70- C72. 13. Po galvos ir nugaros smegenų ir jų dangalų auglių, abscesų bei cistų pašalinimo D32, D33, G06, G93.0, D16.6, C41.2. 14. Vaikų amžiaus paralyžiai G80-G83. 15. CNS uždegiminių ligų padariniai G09. 16. Įgimtos nervų sistemos formavimosi ydos Q02-Q05. 17. Intrakranijinė hipertenzija G93.2, encefalopatija G93.4. 18. Veidinio nervo ligos G51.0-G51.9. 19. Nervų sužalojimas peties ir žasto srityje S44. 20. Hidrocefalija G91. 21. Nervų šaknelių ir rezginių ligos G54.0, G54.1, G54.2. 22. Tuneliniai sindromai G56, G57.0, G57.2. 23. Epilepsija G40.0-G40.8. 24. Praeinantys smegenų išemijos priepuoliai ir su jais susiję sindromai G45. 25. Kraujagyslinis galvos skausmas G44.1 Ūmiu visų šių ligų periodu (pirmą, antrą parą) jei nėra kontraindikacijų, pradedama reabilitacija, sveikatos grąžinamasis gydymas arba pavienės nemedikamentinio gydymo priemonės. Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: reabilitacija – 15 procedūrų, sveikatos grąžinamasis gydymas – 20 procedūrų, nemedikamentinio gydymo priemonės – pagal indikacijas. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose. II. ANTRASIS REABILITACIJOS ARBA SVEIKATOS GRĄŽINAMOJO GYDYMO ETAPAS Diagnozė Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis Reabil. trukmė (dienomis) Lovad. kaina 1. Reabilitacija II Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 18 procedūrų, ergoterapija – 9 procedūrų, masažas – 4 procedūros, fizioterapija – 4 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija, logopedo terapija – 4 procedūros (esant kalbos sutrikimų). Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: specialus pedagoginis ugdymas, medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. Paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 1, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: vaikų neurologas, dietologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose. Cerebrinis paralyžius, kiti paralyžiaus sindromai* G80-G83 Barthel indeksas mažiau kaip 80 balų 30 83,00 Po galvos smegenų pažeidimų* A84- A85, A87, A89, B02.1, B02.2; C70. 0; C71; C72.2-8; D32-33, G06, G93.0; G03, G04, GO9, G00; I60- I64; I69.0, S06, T90.5 Barthel indeksas 10-45 balai Barthel indeksas 50-65 balai Barthel indeksas 70-80 balų 48 40 30 83,00 Tarpslankstelinių diskų ligos M50- M51 Kai dviejų raumenų grupės jėga mažesnė nei 3 balai Po tarpslankstelinių diskų operacijų 24 83,00 Polineuropatija, mielopatija, paveldimos nervų ir raumenų ligos* G60-G63, G95.1, G99.2, G10-13, G23, G70, G71 Barthel indeksas 80 ir mažiau 24 83,00 Demielizuojančiosios CNS ligos * G35, G37 Su motorikos ir psichinės veiklos sutrikimais 24 83,00 Įgimta hydrocefalija Q03 Su motorikos arba psichinės veiklos sutrikimais 24 83,00 Spina bifida Q05 Barthel indeksas 80 ir maž. bal. 24 83,00 Nervų sužalojimas peties ir žasto srityje S44 Esant atskirų nervų parezei, sutrikus apsitarnavimo funkcijai 24 83,00 *- esant šioms diagnozėms vėlesniu ligos periodu, pirmuosius 3 m. po invalidumo pripažinimo dėl galvos ir nugaros smegenų pažeidimų bei jų padarinių, daugybinių kaulų lūžimų ir judamojo aparato susirgimų vaikams invalidams (neįgaliesiems) indikuotina pakartotinė reabilitacija. Šios reabilitacijos kurso metu paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 18 procedūrų, ergoterapija – 9 procedūrų, masažas – 4 procedūros, fizioterapija – 4 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija, logopedo terapija – 4 procedūros (esant kalbos sutrikimų). Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 1, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose. 2. Sveikatos grąžinamasis gydymas Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 15 procedūrų, ergoterapija – 6 procedūros, masažas – 4 procedūros, fizioterapija – 6 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, logopedo terapija – 4 procedūros (esant kalbos sutrikimų). Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 1, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: vaikų neurologas, dietologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose. Po galvos smegenų pažeidimų A84- A85, A87, A89, B02.1, B02.2; C70. 0; C71; C72.2-8; D32-33, G06, G93.0; G03, G04, GO9, G00; I60- I64; I69.0, S06, T90.5 Barthel indeksas 80 balų ir daugiau 24 52,00 Cerebrinis paralyžius ir kt. paralyžiaus sindromai G80-G83 Barthel indeksas 80 balų ir daugiau 22 52,00 Tarpslankstelinių diskų spondilolistezės, stuburo stenozės M50-M51, M43.1, M48.0, G95.2 Po operacinio gydymo Kai bent dviejų raumenų grupės jėga mažesnė nei 4 balai 22 52,00 Kraujagyslinės mielopatijos, polineuropatija, mielopatija, paveldimos nervų ir raumenų ligos G95.1, G61-G63, G99.2, G10-G13, G23, G70-G71, G24 Barthel indeksas 80 balų ir daugiau 22 52,00 Hidrocefalija G91 Barthel indeksas 80 balų ir daugiau 22 52,00 Įgimtos nervų sistemos formavimosi ydos Q02-Q05 Barthel indeksas 80 balų ir daugiau 22 52,00 Intrakranijinė hipertenzija G93.2 Barthel indeksas 80 balų ir daugiau 22 52,00 Encefalopatija G93.4 Su motorikos, psichikos sutrikimais 22 52,00 Nervų šaknelių ir rezginių ligos G54.0, G54.1, G54.2 Esant pakenktų nervų tempimo simptomų Kai bent dviejų raumenų grupės jėga mažesnė nei 4 balai 22 52,00 Veidinio nervo ligos G51.0-G51.9 22 52,00 Tuneliniai sindromai G56, G57.0, G57.2 Esant nežymių jutimų sutrikimų 22 52,00 Epilepsija G40.0-G40.8 Esant kompensuotai traukulių eigai 22 52,00 Praeinantys smegenų išemijos priepuoliai ir su jais susiję sindromai G45 22 52,00 Kraujagyslinis galvos skausmas G44.1 22 52,00 III. TREČIASIS REABILITACIJOS ETAPAS Diagnozė Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis Reabil. trukmė (dienomis) Lovad. kaina Ambulatorinė reabilitacija Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, ergoterapija – 4 procedūros, masažas- 4 procedūros, fizioterapija – 9 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija, logopedo terapija – 2 procedūros (esant kalbos sutrikimų). Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: socialinis ugdymas, medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 0,5, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: vaikų neurologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose. Po galvos smegenų pažeidimų C70.0; C71; C72.2-8; C72.8, D32-D33, G09, I60-I64, I69.0-I69.4, S06.2-S06.8, T90.5 16 29,00 Paveldimos nervų ligos, polineuropatija, mielopatijos, paveldimos nervų ir raumenų ligos G10-G13 G60-G63, G24, G70-G71 G95.1, G99.2 16 29,00 Cerebrinis paralyžius ir kiti paralyžiniai sindromai G81-G83 16 29,00 Veidinio nervo ligos G51 Kai yra motorikos pakenkimas 16 29,00 Nervų šaknelių ir rezginių ligos G54.0, G54.1, G54.2 Kai bent dviejų raumenų grupės jėga mažesnė nei 4 balai 16 29,00 Nervų sužalojimas peties ir žasto srity S44 16 29,00 Neuropatija, tarpslankstelinių diskų spondilolistezės, stuburo stenozės M50-M51, M43.1, M48.0, G95.2 Barthel indeksas 80 ir daugiau 16 29,00 Tuneliniai sindromai G56, G57.0, G57.2 16 29,00 IV. PALAIKOMOJI REABILITACIJA Diagnozė Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis Reabil. trukmė (dienomis) Lovad. kaina Palaikomoji reabilitacija Šios reabilitacijos kurso metu paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 16 procedūrų, ergoterapija – 10 procedūrų, masažas – 5 procedūros, fizioterapija – 6 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose. Po galvos smegenų pažeidimų A84- 85; A87; A89; B02.1-2; C70.0; C71; C72.2-8; D32-33, GO9, G93.0; I69. 0; T90.5 Vaikai invalidai (neįgalieji), baigę pakartotinę reabilitaciją 20 48,00 Polineuropatija, mielopatija, paveldimos nervų ir raumenų ligos G60-63, G95.1, G99.2, G10-13, G23, G70, G71 Vaikai invalidai (neįgalieji), baigę pakartotinę reabilitaciją 20 48,00 Demielizuojančiosios CNS ligos G35; G37 Vaikai invalidai (neįgalieji), baigę pakartotinę reabilitaciją 20 48,00 VAIKŲ JUDAMOJO-ATRAMOS APARATO PAŽEIDIMAI I. PIRMASIS REABILITACIJOS ARBA SVEIKATOS GRĄŽINAMOJO GYDYMO (ARBA NEMEDIKAMENTINIO GYDYMO) ETAPAS 1. Įgimtos kaulų-raumenų sistemos formavimosi ydos ir įgimtos bei įgytos deformacijos (po operacinio gydymo) Q65, Q66, Q67.5, Q68-70, Q72, Q76, Q78, M20, M21.0, M21.1, M21.7, M22, M23-25, M41, M42, M43, M45-48. 2. Kaulo vientisumo pažeidimas M84, M85. 3. Cerebrinis paralyžius G80-83. 4. Osteomielitas M86, M87. 5. Ilgųjų, dubens kaulų ir stuburo slankstelių lūžimai S12, S13.3, S22, S32, S42.2 – S42.7, S49.7, S52.0-S52.7, S72, S82, S83.7, S86.0, T02. 6. Nudegimai T20-25, T27, T29, T34-35, T95.0, T95.1, T95.2, T95.3, T95.4, T95.8, T95.9. 7. Po sąnarių operacijų (artroplastikos, osteotomijos, artrodezės ir kt.) M15-17, M19, M05, M75, S72. 8. Po mikrochirurginių operacijų S74.0-S74.1, S14.3, S44.0- S44.2, S44.7, S84.1, S84.7, S68, S78, S88, S58, S48, S98. 9. Po galūnių amputacijos T11.6, T13.6, T05.0-T05.6, Y83.5, Z89.1-Z89.9, Q71, Q72. 10. Kaulų ir sąnarių kremzlių augliai C40-C41, D16. 11. Infekcinės artropatijos M00-M03. 12. Jaunatvinis artritas M08-M09. 13. Trauminė artropatija M12.5. 14. Kitas artritas M13, M06. 15. Sisteminės jungiamojo audinio ligos (su atramos-judėjimo aparato pažeidimu) M30-M35. 16. Hemofilinė artropatija M36.2, D66-D68. 17. Peties pažeidimai, entezopatijos, minkštųjų audinių ligos M75-M77, M79. Minkštųjų audinių ligos, sukeltos krūvių M70. 18. Mezotelinių ir minkštųjų audinių navikai C45-C49, D21. 19. Stuburo ir šlaunikaulio galvutės jaunatvinės osteochondropatijos M42.0; M91.1. 20. Įvairios lokalizacijos osteochondropatijos M91.0; M91.8; M92.5-M92.8; M93.0; M93.2. 21. Funkciniai implantai Z47.0, Z47.8, Z 96.9, Z 96.8. 22. Lokali skleroderma L94.0. Ūmiu visų šių ligų periodu (pirmą, antrą parą), jei nėra kontraindikacijų, pradedama reabilitacija, sveikatos grąžinamasis gydymas arba pavienės nemedikamentinio gydymo priemonės. Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: reabilitacija – 15 procedūrų, sveikatos grąžinamasis gydymas – 20 procedūrų, nemedikamentinio gydymo priemonės – pagal indikacijas. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose. II. ANTRASIS REABILITACIJOS ARBA SVEIKATOS GRĄŽINAMOJO GYDYMO ETAPAS Diagnozė Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis Reabil. trukmė (dienomis) Lovad. kaina 1. Reabilitacija II Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 20 procedūrų, ergoterapija – 10 procedūrų, masažas – 4 procedūros, fizioterapija – 5 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 1, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: vaikų traumatologas, ortopedas, reumatologas, dietologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose. Keleto kūno sričių lūžimai* T02 Barthel indeksas ne daugiau kaip 80 balų Keitelio indeksas <70, (Modifikuotas Keitel indeksas ne daugiau kaip 30 balai) 24 83,00 Ilgųjų, dubens kaulų ir stuburo slankstelių lūžimai S32*, S72,* S82 24 83,00 Funkciniai implantai Z47.0, Z47.8, Z 96.9, Z 96.8 24 83,00 Keleto kūno sričių trauminės amputacijos T 05.0-T05.6 Galūnių amputacija T11.6, Y83.5 Galūnių netektis Z89.1- Z89.8 Ligonių paruošimas pirminiam gydomajam protezavimui (bigių formavimas), mokymas naudotis protezu 30 83,00 Osteomielitas M86, M87 Po stacionarinio gydymo 60 83,00 Įgimtos kaulų – raumenų sistemos formavimosi ydos ir deformacijos* Q66, Q68, Q69, Q70 Redukcinės anomalijos* Q71, Q72, Q76, Q78 Galūnių įgytos deformacijos* M20- 22, M23-25 Po operacinio gydymo: Keitelio indeksas 30 83,00 Nudegimai T20 – T25, T29 Barthel indeksas ne daugiau kaip 80 balai 24 83,00 Kaulų ir sąnarių kremzlių augliai C40-C41, D16 Po radikalaus gydymo Karnovskio indeksas 50-60 balų 24 83,00 Įgimta stuburo deformacija M42 Šlaunikaulio galvutės jaunatvinė osteochondropatija M91.1 Po operacinio gydymo Modif. Keitelio ind. ≤ 36 b. Modif. Keitelio ind. > 36 b. 120 60 83,00 Spondiliolistezė M43.1 Po operacinio gydymo 24 83,00 Jaunatvinis artritas* M08 – M09 Hemofilinė artropatija D66-D68 Mezotelinių ir minkštųjų audinių navikai C45-C49, D21 II ir didesnio laipsnio sąnarių funkcijos sutrikimas (pagal sąnarių judesių amplitudę) Keitel indeksas ne daugiau kaip 80 balų (arba modifikuotas Keitel indeksas ne daugiau kaip 36 balai) Po radikalaus gydymo Karnovskio indeksas 50-60 balų 24 83,00 Įvairios lokalizacijos osteochondropatijos* M91.0; M91.8; M92.5-M92.8; M93.0; M93.2 24 83,00 *- esant šioms diagnozėms vėlesniu ligos periodu, pirmuosius 3 m. po invalidumo pripažinimo dėl nugaros smegenų pažeidimų bei jų padarinių, daugybinių kaulų lūžimų ir judamojo aparato susirgimų vaikams invalidams(neįgaliesiems) indikuotina pakartotinė reabilitacija. Šios reabilitacijos kurso metu paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 20 procedūrų, ergoterapija – 10 procedūrų, masažas – 4 procedūros, fizioterapija – 5 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 1, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose. 2. Sveikatos grąžinamasis gydymas Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 15 procedūrų, ergoterapija – 6 procedūros, masažas – 4 procedūros, fizioterapija – 10 procedūrų, 2 psichologo konsultacijos. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 1, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: vaikų traumatologas, ortopedas, reumatologas, dietologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose. Įgimtos kaulų – raumenų sistemos formavimosi ydos ir deformacijos Q65, Q66, Q67.5, Q68 Galūnių įgytos deformacijos M20, M21.0-M21.1, M21.7, M22-24 Keitelio indeksas>70 balų (Modifikuotas Keitel indeksas daugiau kaip 36 balai) 22 52,00 Keleto kūno sričių lūžimai T 02 Keitelio indeksas70 -80 balų (Modifikuotas Keitel indeksas daugiau kaip 30 balų 22 52,00 Ilgųjų kaulų, stuburo slankstelių, dauginiai peties, mentės, kelio sąnario struktūrų, kulninės (Achilo) sausgyslės traumos ir lūžimai, dauginiai kaklo išnirimai S12, S13.3, S22, S32, S42.2 – S42.7, S49.7, S52.0-7, S72, S82, S83.7, S86.0, Kai yra sulėtėjusi konsolidacija, nustatyta raumenų hiptrofija, yra gretimų sąnarių kontraktūrų (esant nors vienai iš nurodytų komplikacijų) 22 52,00 Skoliozė (idiopatinė vaikų), progresuojanti M41 Skoliozė III-IV laipsnio arba po operacinio gydymo 22 52,00 Jaunatvinė (juvenilinė) osteochondrozė M42.0 Kifozė, teigiamas Šobero mėginys Kaulų navikai C40-C41, D16 Po operacijos, spindulinio ar chemoterapinio gydymo. Karnovskio indeksas 60-80 balų. 22 52,00 Nudegimai T22.3, T22.7, T24.3, T24.7, T25.3, T25.7, T29.3, T29.7, T95.0-T95.4, T95.8, T95.9 Barthel indeksas ne daugiau kaip 80 balų 22 52,00 Nervų sužalojimas S74.0, S74.1, S14.3, S44.0-S44.2, S44.7, S84.1, S84.7 Trauminė amputacija S68, S78, S98, S88, S58, S48 Po mikrochirurginių galūnių operacijų, kai bent vienos raumenų grupės jėga 22 52,00 Galūnių amputacijos T11.6, T05.0- T05.6, Y83.5, Q71, Q72, Z89.1- Z89.8 Ilgalaikis protezavimas pirmą kartą po gydomojo protezavimo 22 52,00 Infekcinės artropatijos M00-M03 Jaunatvinis artritas M08-M09 Trauminė artropatija M12.5 Kitas artritas M13, M06 Stuburo ir šlaunikaulio galvutės jaunatvinės osteochondropatijos M42.0; M91.1. Įvairios lokalizacijos osteochondropatijos M91.0; M91.8; M92.5-M92.8; M93.0; M93.2 I-II laipsnio sąnarių funkcijos sutrikimas (pagal sąnarių judesių amplitudę) Keitel indeksas ne daugiau 85 balų (arba modifikuotas Keitel indeksas daugiau kaip 36 balai) 22 52,00 Hemofilinė artropatija D66-D68, M36.2 22 52,00 Minkštųjų audinių ligos, sukeltos krūvių M70 Peties pažeidimai, entezopatijos, minkštųjų audinių ligos M75-M77, M79 22 52,00 Lokali skleroderma L94.0 22 52,00 Sisteminės jungiamojo audinio ligos (su atramos-judėjimo aparato pažeidimu) M30-M35 22 52,00 Mezotelinių ir minkštųjų audinių navikai C45-C49, D21 Po operacijos, spindulinio ar chemoterapinio gydymo Karnovskio indeksas 60-80 balų 22 52,00 Sąnarinės kontraktūros (po traumų, operacijų) M24.5, M25.8 22 52,00 III. TREČIASIS REABILITACIJOS ETAPAS Diagnozė Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis Reabil. trukmė (dienomis) Lovad. kaina Ambulatorinė reabilitacija Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, ergoterapija – 4 procedūrų, masažas – 4 procedūros, fizioterapija – 9 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: vaikų traumatologas, ortopedas, reumatologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose. Vaikų amžiaus paralyžiai lengvo laipsnio G80-83 Barthel ind. 80 ir daugiau 16 29 Kifozė Q67.5 Skoliozė M24.5 Dorsalgija M54 Įgimta stuburo deformacija M25.8 Girnelės išnirimas M22 16 29 Įgimtos kaulų – raumenų sistemos formavimosi ydos ir deformacijos Q65, Q66, Q67.5, Q68 Galūnių įgytos deformacijos M21.0- M21.1, M21.7 16 29 Hemofilinė artropatija M36.2, D66, D67, D68 16 29 Jaunatvinis artritas M08-M09 Sąnarių kontraktūros M24.5, M25.8 Infekcinė artropatija M00-M03 16 29 Įvairios lokalizacijos osteochondropatijos M42.0; M91.0-1, M91.8; M92.5-8; M93.0; M93.2 16 29 IV. PALAIKOMOJI REABILITACIJA Diagnozė Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis Reabil. trukmė (dienomis) Lovad. kaina Palaikomoji reabilitacija Šios reabilitacijos kurso metu paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 16 procedūrų, ergoterapija – 10 procedūrų, masažas – 4 procedūros, fizioterapija – 6 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, 2 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose. Keleto kūno sričių lūžimai T 02 Vaikai invalidai (neįgalieji), baigę pakartotinę reabilitaciją 20 48,00 Ilgųjų, dubens kaulų ir stuburo slankstelių lūžimai S32; S72 Vaikai invalidai (neįgalieji), baigę pakartotinę reabilitaciją 20 48,00 Įgimtos kaulų – raumenų sistemos formavimosi ydos ir deformacijos Q66, Q68, Q69, Q70 Redukcinės anomalijos Q71, Q72, Q76, Q78 Galūnių įgytos deformacijos M20-22, M23-25 Vaikai invalidai (neįgalieji), baigę pakartotinę reabilitaciją 20 48,00 Jaunatvinis artritas M08 – M09 Vaikai invalidai (neįgalieji), baigę pakartotinę reabilitaciją Įvairios lokalizacijos osteochondropatijos M91.0; M91.8; M92.5-M92.8; M93.0; M93.2 Vaikai invalidai (neįgalieji), baigę pakartotinę reabilitaciją VAIKŲ KRAUJOTAKOS SISTEMOS LIGOS I. PIRMASIS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo (arba nemedikamentinio gydymo) ETAPAS 1. Kardiomiopatijos I 42 – I 43. 2. Įgimtos ir įgytos širdies ydos Q20 – Q28, I 05 – I 08.5. 3. Ūmus reumatas I 00, I 02. 4. Pirminė (esencialinė) hipertenzija I 10. 5. Nereumatinės etiologijos endokarditai, perikarditai, miokarditai I 30, I 31, I 33, I 40, I 41. 6. Širdies ritmo sutrikimai po chirurginio ir stacionarinio gydymo (paroksizminė tachikardija, AV pilnutinė blokada) I 47, I 44.2, I45.6. Ūmiu visų šių ligų periodu (pirmą, antrą parą), jei nėra kontraindikacijų, pradedama reabilitacija, sveikatos grąžinamasis gydymas arba pavienės nemedikamentinio gydymo priemonės. Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: reabilitacija – 10 procedūrų, sveikatos grąžinamasis gydymas – 15 procedūrų, nemedikamentinio gydymo priemonės – pagal indikacijas. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose. II. ANTRASIS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo ETAPAS Diagnozė Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis Reabil. trukmė (dienomis) Lovad. kaina 1. Reabilitacija II Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 20 procedūrų, ergoterapija – 2 procedūros, masažas – 7 procedūros, fizioterapija – 6 procedūros, 5 psichologo konsultacijos, 2 socialinio darbuotojo konsultacijos. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 0,7, biocheminis kraujo tyrimas – 0,7, EKG – 1, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: vaikų kardiologas, reumatologas, dietologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose. Kardiomiopatijos I42, I43 Esant kraujotakos nepakankamumui II klasės 22 83,00 Įgimtos ir įgytos širdies ydos Q20 – Q28, I 05-I 08.5 Po ir prieš chirurginį gydymą, jei kraujotakos nepakankamumas didesnis kaip I laipsnio iki 6 mėn. Po širdies ir kraujagyslių operacijų (iki 2 mėn.). Po širdies persodinimo operacijų C38.0, C45.2; D15.1, S26; Z95; Z94.1 Po ir prieš chirurginį gydymą, jei kraujotakos nepakankamumas didesnis kaip I laipsnio 2. Sveikatos grąžinamasis gydymas Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 16 procedūrų, ergoterpija – 2 procedūros, masažas – 6 procedūros, fizioterapija – 10 procedūros, 3 psichologo konsultacijos. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 0,7, EKG – 0,7, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: vaikų kardiologas, reumatologas, dietologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose. Kardiomiopatijos I42, I43 Esant kraujotakos nepakankamumui I-II klasės 18 52,00 Įgimtos ir įgytos širdies ydos Q20 – Q28, I 05-I 08.5 Po ir prieš chirurginį gydymą, jei kraujotakos nepakankamumas ne didesnis kaip I laipsnio iki 6 mėn. 18 52,00 Širdies ritmo sutrikimai (paroksizminė tachikardija, priešlaikinio sujaudinimo sindromas) po chirurginio ir stacionarinio gydymo I 47, I 45.6 Pilna AV blokada I 44.2 Po chirurginio arba medikamentinio gydymo Po stimuliatoriaus implantavimo 18 52,00 Nereumatinės etiologijos ūmus perikarditas I 30, I 31, Ūmus ir poūmis endokarditas I 33 Ūmus miokarditas I 40 Miokarditas, sergant kt. ligomis I 41 18 52,00 Pirminė (esencialinė) hipertenzija I 10 18 52,00 Ūmus reumatas (be širdies pažeidimo ir su širdies pažeidimu, reumatinė chorėja) I 00 – I 02 18 52,00 III. TREČIASIS REABILITACIJOS ETAPAS Diagnozė Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis Reabil. trukmė (dienomis) Lovad. kaina Ambulatorinė reabilitacija Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, masažas – 6 procedūros, fizioterapija – 10 procedūrų, 3 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: EKG – 0,7, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: vaikų kardiologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose. Pirminė (esencialinė) hipertenzija I 10 16 29,00 Kardiomiopatijos I42-I43 16 29,00 VAIKŲ KVĖPAVIMO SISTEMOS LIGOS I. PIRMASIS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo (arba nemedikamentinio gydymo) ETAPAS 1. Pneumonijos J12–J18. 2. Bronchų astma J45. 3. Brochektazinė liga J47. 4. Po plaučių operacijų J85–J86. 5. Užsitęsęs obstrukcinis bronchitas J20. 6. Cistinė fibrozė su plaučių simptomais E84.0. 7. Intersticinės plaučių ligos J84. 8. Kvėpavimo organų navikai C30–C39, D02.1-D02.4, D14.2, D15. 9. Lėtinė respiracinė liga, pasireiškusi perinataliniame periode P27. Ūmiu visų šių ligų periodu (pirmą, antrą parą), jei nėra kontraindikacijų, pradedama reabilitacija, sveikatos grąžinamasis gydymas arba pavienės nemedikamentinio gydymo priemonės. Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: reabilitacija – 15 procedūrų, sveikatos grąžinamasis gydymas – 20 procedūrų, nemedikamentinio gydymo priemonės – pagal indikacijas. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose. II. ANTRASIS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo ETAPAS Diagnozė Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis Reabil. trukmė (dienomis) Lovad. kaina 1. Reabilitacija II Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 20 procedūrų, masažas – 8 procedūros, fizioterapija – 10 procedūros, 3 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 1, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: vaikų pulmonologas, dietologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose. Kvėpavimo organų navikai C30–C39, D02.1-D02.4, D14.2, D15 Po radikalaus gydymo, kai Karnovskio indeksas 50–60 balų 22 83,00 Pneumonija J12–J18 Sunkios arba vidutinio sunkumo eigos segmentinė arba pleuropneumonija su buvusiu ūminio kvėpavimo nepakankamumu, patvirtintu kraujo dujų tyrimu arba sergant pneumonija 2 ir > kartų per metus 22 83,00 Bronchinė astma J45 Sunki arba vidutinio sunkumo eiga, po paūmėjimo 22 83,00 Bronchektazės J47 Sunki arba vidutinio sunkumo eiga, po paūmėjimo 22 83,00 Cistinė fibrozė su plaučių simptomais E84.0 Sunki arba vidutinio sunkumo eiga, po paūmėjimo 22 83,00 2. Sveikatos grąžinamasis gydymas Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 18 procedūrų, masažas – 6 procedūros, fizioterapija – 10 procedūros, 3 psichologo konsultacijos. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 0,5, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: vaikų pulmonologas, dietologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose. Pneumonija J12–J18 Lengvos arba vidutinio sunkumo eigos segmentinė arba bronchopneumonija 18 52,00 Bronchinė astma J45 Lengva persistuojanti eiga, po paūmėjimo 18 52,00 Obstrukcinės plaučių ligos J20 Sergant bronchitu 4 ir > kartų per metus arba užsitęsus kosuliui ilgiau kaip 6 sav. 18 52,00 Bronchektazės J47 Lengva eiga, po paūmėjimo 18 52,00 Cistinė fibrozė su plaučių simptomais E84.0 Lengva eiga, po paūmėjimo 18 52,00 Apatinių kvėpavimo takų pūlingi ir nekroziniai pakitimai J85-J86 Po operacinio gydymo 18 52,00 Kvėpavimo organų navikai C30–C39, D02.1-D02.4, D14.2, D15 Po operacinio, spindulinio ar chemoterapinio gydymo 18 52,00 Lėtinė respiracinė liga, pasireiškusi perinataliniame periode P27 Sumažėjus proceso aktyvumo rodikliams po paūmėjimo 18 52,00 III. TREČIASIS REABILITACIJOS etapas Diagnozė Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis Reabil. trukmė (dienomis) Lovad. kaina Ambulatorinė reabilitacija Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, masažas – 5 procedūros, fizioterapija – 12 procedūrų, 2 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: vaikų pulmonologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose. Obstrukcinės plaučių ligos J20 Sergant 3 ir > kartų per metus Išliekant proceso aktyvumo rodikliams 16 29,00 Bronchų astma J45 Sergant 3 ir > kartų per metus Išliekant proceso aktyvumo rodikliams 16 29,00 Bronchektazės J47 Sergant 3 ir > kartų per metus Išliekant proceso aktyvumo rodikliams 16 29,00 Apatinių kvėpavimo takų pūlingi ir nekroziniai pakitimai J85-J86 Sergant 3 ir > kartų per metus Išliekant proceso aktyvumo rodikliams 16 29,00 Pneumonijos J12-J18 Sergant 3 ir > kartų per metus Išliekant proceso aktyvumo rodikliams 16 29,00 Cistinė fibrozė su plaučių simptomais E84 Sergant 3 ir > kartų per metus Išliekant proceso aktyvumo rodikliams 16 29,00 Vaikų endokrininės ligos I. PIRMASIS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo (arba nemedikamentinio gydymo) ETAPAS 1. Nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas E10. 2. Vidutinio sunkumo tirotoksikozė arba po radikalaus gydymo E05. 3. Tiroiditai, pasižymintys vidutinio sunkumo skydliaukės funkcijos sutrikimais E06. 4. Vidutinio sunkumo hipoparatirozė E20. 5. Hiperparatirozė subkompensacijos fazėje E21. 6. Kitos hipotirozės (subkompensacijos fazėje) E03. 7. Pooperacinė hipotirozė (subkompensacijos fazėje) E89.0. 8. Pirminis antinksčių žievės nepakankamumas E27.1. 9. Pooperacinis antinksčių žievės nepakankamumas E89.6. 10. Adrenogenitalinės funkcijos sutrikimas E25. 11. Cushing’o sindromas E24. 12. Hipofizės hipofunkcija ir kiti funkcijos sutrikimai E23. 13. Skydliaukės ir kitų vidinės sekrecijos liaukų navikai C73-C76, D35. 14. Nutukimas E66. Ūmiu visų šių ligų periodu (pirmą, antrą parą), jei nėra kontraindikacijų, pradedama reabilitacija, sveikatos grąžinamasis gydymas arba pavienės nemedikamentinio gydymo priemonės. Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: reabilitacija – 10 procedūrų, sveikatos grąžinamasis gydymas – 15 procedūrų, nemedikamentinio gydymo priemonės – pagal indikacijas. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose. II. Antrasis REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo ETAPAS Diagnozė Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis Reabil. trukmė (dienomis) Lovad. kaina 1. Reabilitacija II Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 20 procedūrų, ergoterapija – 6 procedūros, masažas – 6 procedūros, fizioterapija – 7 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija, dietoterapija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: biocheminis kraujo tyrimas – 2, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: vaikų endokrinologas, dietologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose. Nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas (po hiperglikeminės arba hipoglikeminės komos) E10 Užsitęsęs glikemijos nestabilumas Svyruojantis insulino poreikis Hiperglikeminės komos metu buvęs pH<7,2 Prislopintos psichomotorinės reakcijos 22 83,00 Skydliaukės ir kitų vidinės sekrecijos liaukų navikai C73-C76, D35 Po radikalaus gydymo 22 83,00 2. Sveikatos grąžinamasis gydymas Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 15 procedūrų, ergoterapija – 4 procedūros, masažas – 6 procedūros, fizioterapija – 10 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, dietoterapija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: biocheminis kraujo tyrimas – 1, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: vaikų endokrinologas, dietologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose. Cukrinis diabetas subkompensuotas E10 Glikolizuotas HbAc1> 7,5 % 18 52,00 Vidutinio sunkumo tirotoksikozė E05 Tiroiditai, pasižymintys vi dutinio sunkumo skydliaukės funkcijos sutrikimais E06 Kita hipotirozė E03 Pooperacinė hipotirozė E89.0 Nepilna skydliaukės ir tropinių hormonų pusiausvyra Subkompensuota 18 52,00 Skydliaukės ir kitų vidinės sekrecijos liaukų navikai C73-C76, D35 Po operacinio, spindulinio ar chemoterapinio gydymo 18 52,00 Vidutinio sunkumo hipoparatirozė E20 Hiperparatirozė (subkompensuota) E21 Subkompensacijos būklėje 18 52,00 Adrenogenitalinės funkcijos sutrikimas E25 Pooperacinis antinksčių žievės nepakankamumas E89.6 Pirminis antinksčių žievės nepakankamumas E27.1 Cushing’o sindromas E24 Subkompensacijos būklėje 18 52,00 Hipofizės hipofunkcija ir kiti funkcijos sutrikimai E23 18 52,00 Nutukimas E66 18 52,00 III. TREČIASIS reabilitacijos etapas Diagnozė Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis Reabil. trukmė (dienomis) Lovad. kaina Ambulatorinė reabilitacija Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, ergoterapija – 2 procedūros, masažas – 5 procedūros, fizioterapija – 10 procedūrų, 2 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: biocheminis kraujo tyrimas – 0,6, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: vaikų endokrinologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose. Cukrinis diabetas subkompensuotas E10 Glikolizuotas HbAc1> 6 % 16 29,00 Kita hipotirozė E03 Nestabili hormonų pusiausvyra 16 29,00 Lengva tirotoksikozė E05 16 29,00 Tiroiditas E06 16 29,00 Pirminis antinksčių žievės nepakankamumas. E27.1 16 29,00 Vidutinio sunkumo hipoparatirozė E20 Ca++, P pusiausvyros nestabilumas 16 29,00 Hiperparatirozė (subkompensuota) E21 16 29,00 Adrenogenitalinės funkcijos sutrikimas E25 Nestabili hormonų pusiausvyra 16 29,00 Cushing’o sindromas E24 16 29,00 Hipofizės hipofunkcija ir kiti funkcijos sutrikimai E23 16 29,00 Nutukimas E66 16 29,00 VAIKŲ VIRŠKINIMO SISTEMOS LIGOS I. PIRMASIS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo (arba nemedikamentinio gydymo) ETAPAS 1. Po skrandžio rezekcijos, po tulžies pūslės pašalinimo, kepenų, kasos, žarnyno ligų operacinio gydymo K25- K28, K40–K46, K55, K56.1-5, K80–85, K91.2. 2. Kepenų transplantacija Z94.4. 3. Virškinimo organų navikai C15–C26, C45, C48, D10-D13, D19, D20. 4. Virusiniai hepatitai B15–B17. 5. Stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa K22.1, K25–K28. 6. Erozinis gastritas K29.0. 7. Nepatikslintas ryškus baltymų ir energetinių medžiagų trūkumas (ryškus vaikų kūno masės netekimas ar nepakankamas didėjimas – daugiau kaip 20%) E43. 8. Opinis kolitas, Crohn’o liga K50–K51. 9. Ūmus pankreatitas K85. 10. Erozinis ezofagitas, gastritas, duodenitas K20, K29.0 K29.8. Ūmiu visų šių ligų periodu (pirmą, antrą parą), jei nėra kontraindikacijų, pradedama reabilitacija, sveikatos grąžinamasis gydymas arba pavienės nemedikamentinio gydymo priemonės. Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: reabilitacija – 10 procedūrų, sveikatos grąžinamasis gydymas – 15 procedūrų, nemedikamentinio gydymo priemonės – pagal indikacijas. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose. II. ANTRASIS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo ETAPAS Diagnozė Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis Reabil. trukmė (dienomis) Lovad. kaina 1. Reabilitacija II Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 17 procedūrų, ergoterapija – 10 procedūrų, masažas – 8 procedūros, 5 psichologo konsultacijos, 2 socialinio darbuotojo konsultacijos, dietoterapija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 0,7, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: vaikų gastroenterologas, dietologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose. Virškinimo organų navikai C15–C26, C45, C48, D10-D13, D19, D20 Po radikalaus gydymo, kai Karnovskio indeksas 50–60 balų 22 83,00 2. Sveikatos grąžinamasis gydymas Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 16 procedūrų, masažas – 6 procedūros, fizioterapija – 12 procedūrų, 3 psichologo konsultacijos, dietoterapija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 0,5, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: vaikų gastroenterologas, dietologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose. Virškinimo organų navikai C15–C26, C45, C48, D10–D13, D19–D20 Po operacijos, spindulinio ar chemoterapinio gydymo, Karnovskio indeksas >60 balų 18 52,00 Persodintos kepenys Z94.4 18 52,00 Stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa K22.1, K25–K28 Endoskopiškai patvirtinus opos lokalizaciją 18 52,00 Išvaržos K40–K46 Žarnų kraujagyslių ligos K25–K28, K55 Paralyžinis žarnų nepraeinamumas K56.1–5 Tulžies akmenligė, cholecistitas K80–85, K91.2 Po operacinio gydymo laparotominiu būdu arba po laparoskopijos metu atliktų operacijų su komplikacijom 18 52,00 Virusiniai hepatitai B15–B17 Vidutinė ar sunki eigos forma su astenijos požymiais 18 52,00 Erozinis ezofagitas, gastritas, duodenitas K20, K29.0 K29.8 Endoskopiškai patvirtinus diagnozę 18 52,00 Ūmus pankreatitas K85 Užsitęsusi vidutinio sunkumo ligos eiga 18 52,00 Opinis kolitas, Crohn’o liga K50–K51 18 52,00 Nepatikslintas ryškus baltymų ir energetinių medžiagų trūkumas (ryškus vaikų kūno masės netekimas ar nepakankamas didėjimas) E43 Daugiau kaip 20% 18 52,00 III. TREČIASIS REABILITACIJOS ETAPAS Diagnozė Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis Reabil. trukmė (dienomis) Lovad. kaina Ambulatorinė reabilitacija Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, masažas – 5 procedūros, fizioterapija – 12 procedūrų, 2 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: vaikų gastroenterologas, dietologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose. Stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos opa K22.1, K25–K28 Endoskopiškai patvirtinus diagnozę 16 29,00 Nepatikslintas ryškus baltymų ir energetinių medžiagų trūkumas (ryškus vaikų kūno masės netekimas ar nepakankamas didėjimas) E43 16 29,00 Opinis kolitas, Crohn’o liga K50 – K51 16 29,00 Virškinimo organų navikai C15–C26, C45, C48, D10–D13, D19–D20 16 29,00 VAIKŲ INKSTŲ LIGOS I. PIRMASIS REABILITACIJOS ARBA SVEIKATOS GRĄŽINAMOJO GYDYMO (ARBA NEMEDIKAMENTINIO GYDYMO) ETAPAS 1. Persodintas inkstas Z94.0. 2. Inkstų nepakankamumas N17, N18. 3. Tubulointersticinis nefritas N10–N12. 4. Inkstų ir šlapimo takų akmenys, obstrukcinė ir refliuksinė uropatija (po operacinio gydymo) N13, N20–N21. 5. Glomerulų ligos N00, N03–N05. 6. Hipertenzinė inkstų liga, antrinė hipertenzija I12, I15. 7. Šlapimą išskiriančių organų navikai (po operacijos, spindulinio ir chemoterapinio gydymo) C60–C68, D09.0-D09.1, D29-D30. Ūmiu visų šių ligų periodu (pirmą, antrą parą), jei nėra kontraindikacijų, pradedama reabilitacija, sveikatos grąžinamasis gydymas arba pavienės nemedikamentinio gydymo priemonės. Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: reabilitacija – 10 procedūrų, sveikatos grąžinamasis gydymas – 15 procedūrų, nemedikamentinio gydymo priemonės – pagal indikacijas. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose. II. ANTRASIS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo ETAPAS Diagnozė Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis Reabil. trukmė (dienomis) Lovad. kaina 1. Reabilitacija II Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 20 procedūrų, masažas – 10 procedūrų, fizioterapija – 8 procedūros, 3 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 1,5, biocheminis kraujo tyrimas – 0,5, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: vaikų nefrologas, dietologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose. Šlapimą išskiriančių organų navikai C60–C68, D09.0–D09.1, D29–D30 Po radikalaus gydymo, kai Karnovskio indeksas 50–60 balų 24 83,00 Persodintas inkstas Z94.0 24 83,00 Inkstų nepakankamumas N17 Po II–IV laipsnio funkcijos nepakankamumo 24 83,00 2. Sveikatos grąžinamasis gydymas Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 16 procedūrų, masažas – 8 procedūros, fizioterapija – 10 procedūrų, 3 psichologo konsultacijos, dietoterapija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: biocheminis kraujo tyrimas – 0,3, bendraklinikinis tyrimas – 1, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: vaikų nefrologas, dietologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose. Šlapimą išskiriančių organų navikai C60–C68, D09.0–D09.1, D29–D30 Po operacijos, spindulinio ar chemoterapinio gydymo Karnovskio indeksas >60 balų 18 52,00 Hipertenzinė inkstų liga I12, Antrinė hipertenzija I15 1. Nestabilus kraujospūdis (hipertenzija), reikalaujantis dažnos kontrolės ir gydymo korekcijos 2. Pradiniai, laikini inkstų funkcijos sutrikimo požymiai 18 52,00 Inkstų nepakankamumas N17-18 Vidutinio laipsnio sutrikimai: hipertenzija, šarmų ir rūgščių balanso sutrikimas, elektrolitų balanso sutrikimas, nestabili diurezė, plazmos kreatininas > 110 mmol/l 18 52,00 Obstrukcinė ir refliuksinė uropatija N13 Po operacinio gydymo 18 52,00 Šlapimo organų akmenligė N20–N21 18 52,00 Glomerulų ligos N00, N03–N05 Pirmą kartą nustačius diagnozę ir po paūmėjimo 18 52,00 Inkstų kanalėlių intersticinės ligos N10–N12 18 52,00 III. TREČIASIS REABILITACIJOS ETAPAS Diagnozė Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis Reabil. trukmė (dienomis) Lovad. kaina Ambulatorinė reabilitacija Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, masažas – 7 procedūros, fizioterapija – 10 procedūrų, 2 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 0,5, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: vaikų nefrologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose. Lėtinis inkstų nepakankamumas N18 Fizinio vystymosi atsilikimas 16 29,00 Šlapimą išskiriančių organų navikai C60–C68, D09.0–D09.1, D29–D30 16 29,00 Glomerulų ligos N00, N03–N05 16 29,00 Hipertenzinė inkstų liga I12 Antrinė hipertenzija I15 16 29,00 Inkstų kanalėlių intersticinės ligos N10–N12 16 29,00 VAIKŲ PSICHIKOS IR ELGESIO SUTRIKIMAI I. PIRMASIS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo (arba nemedikamentinio gydymo) ETAPAS 1. Bipolinis afektinis sutrikimas F31.3-F31.7. 2. Depresinis epizodas F32-F34. 3. Neuroziniai, stresiniai ir somatoforminiai sutrikimai F40-F48, F50, F51, F53 4. Potrauminis sindromas F07.2. 5. Specifinis motorinės funkcijos ir mišrūs raidos sutrikimai F82-83. 6. Hiperkineziniai sutrikimai F90. Ūmiu visų šių ligų periodu (pirmą, antrą parą) jei nėra kontraindikacijų, pradedamas sveikatos grąžinamasis gydymas arba pavienės nemedikamentinio gydymo priemonės. Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: sveikatos grąžinamasis gydymas – 20 procedūrų, nemedikamentinio gydymo priemonės – pagal indikacijas. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose. II. ANTRASIS Sveikatos Grąžinamojo Gydymo ETAPAS Diagnozė Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis Reabil. trukmė (dienomis) Lovad. kaina Sveikatos grąžinamasis gydymas Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 16 procedūrų, ergoterapija – 4 procedūros, masažas – 6 procedūros, fizioterapija – 6 procedūros, 5 psichologo konsultacijos. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: vaikų psichiatras, dietologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose. Neorganiniai miego sutrikimai F51 Bipolinis afektinis sutrikimas F31.3-F31.7 Depresinis epizodas F32.0--F34 Neuroziniai, stresiniai ir somatoforminiai sutrikimai F40-F48 Užsitęsusi eiga, dalinės remisijos stadijoje, nėra psichozės simptomų 22 52,00 Potrauminis sindromas F07.2 Nervinė anoreksija F50.0 Po vaikų psichiatro arba neurologo konsultacijos 22 52,00 Specifinis motorinės funkcijos ir mišrūs raidos sutrikimai F82-83 Bartelio indeksas daugiau kaip 80 balų 22 52,00 Hiperkineziniai sutrikimai F90 Su kalbos, psichikos ir motorikos sutrikimais (Bartelio indeksas daugiau 80 balų) 22 52,00 III. TREČIASIS REABILITACIJOS ETAPAS Diagnozė Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis Reabil. trukmė (dienomis) Lovad. kaina Ambulatorinė reabilitacija Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, ergoterapija – 4 procedūrų, masažas – 5 procedūros, fizioterapija – 5 procedūros, 5 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: vaikų psichiatras, dietologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose. Nervinė anoreksija F50.0 Po pravesto stacionarinės reabilitacijos kurso, esant teigiamai klinikinei dinamikai ir reabilitacijos tęstinumo būtinumui 16 29,00 Specifinis motorinės funkcijos ir mišrūs raidos sutrikimai F82-83 16 29,00 VAIKŲ AUSŲ, NOSIES, GERKLĖS LIGOS I. PIRMASIS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo (arba nemedikamentinio gydymo) ETAPAS 1. Po nosies, ausų, gerklų operacijų J38.1; J34.2; J38.0; J39; H80; H74.4. 2. Ūmus kochlearinis neuritas H93.3. 3. Klausos funkcijos sutrikimas (ūmus kurtumas, prikurtimas) H90; H91. 4. Navikai C00-C14, D02.0, D14. 5. Nosies sinusų cista ir mukocelė J34.1. Nosies pertvaros iškrypimas J34.2. Kiti nosies sinusų ir nosies pažeidimai J34.8. 6. Ūmus sinusitas J01. 7. Ūmus serozinis vidurinis otitas H65.0. Ūmiu visų šių ligų periodu (pirmą, antrą parą), jei nėra kontraindikacijų, pradedama reabilitacija, sveikatos grąžinamasis gydymas arba pavienės nemedikamentinio gydymo priemonės. Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: reabilitacija – 10 procedūrų, sveikatos grąžinamasis gydymas – 15 procedūrų, nemedikamentinio gydymo priemonės – pagal indikacijas. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose. II. ANTRASIS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo ETAPAS Diagnozė Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis Reabil. trukmė (dienomis) Lovad. kaina 1. Reabilitacija II Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, masažas – 6 procedūros, fizioterapija – 12 procedūrų, 9 surdotechnikos specialisto, gestų kalbos specialisto konsultacijos, 4 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, surdotechnikos pritaikymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 0,5, biocheminis kraujo tyrimas – 0,4, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: ausų, nosies, gerklės gydytojas, dietologas ir kt. Papildoma sąlyga: užtikrinti informacijos perdavimo kompensacines priemones. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose. Klausos nervo pažeidimai H93.3 Ūmus kurtumas arba prikurtimas, kai prikurtimas 40 – 54 decibelai 22 83,00 Konduktyvinis (kondukcinis) ir neurosensorinis prikurtimas* H90 Kitos kilmės prikurtimas (ototoksinis, staigus idiopatinis ir kt.)* H91 Ūmus kurtumas arba prikurtimas, kai prikurtimas 40 – 54 decibelai 22 83,00 Lūpos, burnos ertmės ir ryklės navikai C00-C14 Gerklų navikai D02.0 Vidurinės ausies, nosies ertmės, pridėtinių ančių ir gerklų navikai (gėrybiniai) D14 Po radikalaus gydymo Karnovskio indeksas 50 – 80 balų 22 83,00 * – esant šioms diagnozėms vėlesniu ligos periodu, pirmuosius 2 m. po invalidumo pripažinimo dėl šių susirgimų, I-II grupės invalidams (neįgaliesiems) indikuotina pakartotinė reabilitacija. Šios reabilitacijos kurso metu paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, masažas – 6 procedūros, fizioterapija – 12 procedūrų, 9 surdotechnikos specialisto, gestų kalbos specialisto konsultacijos, 4 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, surdotechnikos pritaikymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 0,5, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Papildoma sąlyga: užtikrinti informacijos perdavimo kompensacines priemones. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose. 2. Sveikatos grąžinamasis gydymas Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, masažas – 6 procedūros, fizioterapija – 12 procedūrų, 5 surdotechnikos specialisto, gestų kalbos specialisto konsultacijos, 4 psichologo konsultacijos. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 0,3, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: ausų, nosies, gerklės gydytojas, dietologas ir kt. Papildoma sąlyga: užtikrinti informacijos perdavimo kompensacines priemones. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose. Nosies sinusų cista ir mukocelė J34.1 Nosies pertvaros iškrypimas J34.2 Kiti nosies sinusų ir nosies pažeidimai J34.8 Užsitęsęs gydymas dėl komplikacijų ar po operacijų 18 52,00 Ūmus sinusitas J01 Užsitęsusi eiga, kai klinikiniai reiškiniai išlieka daugiau kaip 2 savaitės 18 52,00 Ūmus serozinis vidurinis otitas H65.0 Užsitęsus eigai, kai po 2 savaičių gydymo kondicinis klausos pakenkimas ne <15 decibelų oro kaulo tarpui 18 52,00 Klausos nervo pažeidimai H93.3 Ūmus kurtumas arba prikurtimas, kai prikurtimas 16-39 decibelų 18 52,00 Lūpos, burnos ertmės ir ryklės navikai C00-C14 Gerklų navikai D02.0 Vidurinės ausies, nosies ertmės, pridėtinių ančių ir gerklų navikai (gėrybiniai) D14 Po operacijos, spindulinio ar chemoterapinio gydymo 18 52,00 III. TREČIASIS REABILITACIJOS ETAPAS Diagnozė Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis Reabil. trukmė (dienomis) Lovad. kaina Ambulatorinė reabilitacija Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, masažas – 5 procedūros, fizioterapija – 10 procedūrų, 2 surdotechnikos specialisto, gestų kalbos specialisto konsultacijos, 2 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas, surdotechnikos pritaikymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: ausų, nosies, gerklės gydytojas ir kt. Papildoma sąlyga: užtikrinti informacijos perdavimo kompensacines priemones. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose. Konduktyvinis (kondukcinis) ir neurosensorinis prikurtimas Kitos kilmės prikurtimas (ototoksinis, staigus idiopatinis ir kt.) H90 – H91 16 29,00 Ūmus sinusitas J01 Užsitęsusi eiga, nevisiškai efektyvus gydymas II etape, ligos paūmėjimas (atkrytis) 16 29,00 Ūmus serozinis vidurinis otitas H65.0 Užsitęsus eigai, nevisiškai efektyvus gydymas išliekant ne >16 decibelų oro kaulo tarpui ir C, B tipo timpanogramoms 16 29,00 Klausos nervo pažeidimai H93.3 Ūmus kurtumas arba prikurtimas, kai prikurtimas 40-54 decibelų 16 29,00 IV. PALAIKOMOJI REABILITACIJA Diagnozė Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis Reabil. trukmė (dienomis) Lovad. kaina Palaikomoji reabilitacija Šios reabilitacijos kurso metu paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, ergoterapija – 10 procedūrų, masažas – 4 procedūros, fizioterapija – 3 procedūros, 9 surdotechnikos specialisto, gestų kalbos specialisto konsultacijos, 3 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas, surdotechnikos pritaikymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas Papildoma sąlyga: užtikrinti informacijos perdavimo kompensacines priemones. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose. Konduktyvinis (kondukcinis) ir neurosensorinis prikurtimas H90 Kitos kilmės prikurtimas (ototoksinis, staigus idiopatinis ir kt.) H91 Vaikai invalidai (neįgalieji), baigę pakartotinę reabilitaciją 20 48,00 VAIKŲ AKIŲ LIGOS I. PIRMASIS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo (arba nemedikamentinio gydymo) ETAPAS 1. Po operacinio akių traumų gydymo S05. 2. Po tinklainės atšokimo operacijų H33. 3. Katarakta po operacinio gydymo H26, Q12. 4. Po stiklakūnio operacinio gydymo H43. 5. Ūmus aklumas H53, H54. 6. Žvairumas (po operacinio gydymo) H50.0. 7. Regos nervo neuritas H46. 8. Akies nudegimai T26. 9. Iridociklitas H20. 10. Užpakalinis ciklitas H30.2. 11. Keratitas H16. 12. Akių navikai C69, D09.2, D31. 11. Ragenos ligos H18. 12. Glaukoma H40. 13. Regos nervo atrofija H47.2. 14. Degeneracinė trumparegystė H44.2. Ūmiu visų šių ligų periodu (pirmą, antrą parą), jei nėra kontraindikacijų, pradedama reabilitacija, sveikatos grąžinamasis gydymas arba pavienės nemedikamentinio gydymo priemonės. Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: reabilitacija – 10 procedūrų, sveikatos grąžinamasis gydymas – 15 procedūrų, nemedikamentinio gydymo priemonės – pagal indikacijas. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose. II. ANTRASIS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo ETAPAS Diagnozė Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis Reabil. trukmė (dienomis) Lovad. kaina 1. Reabilitacija II Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, ergoterapija (buitinė reabilitacija) – 6 procedūros, masažas – 6 procedūros, fizioterapija – 6 procedūros, 9 tiflotechnikos specialisto konsultacijos, 4 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ortoptika, pleoptika, optinė korekcija, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 0,5, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: oftalmologas, dietologas ir kt. Papildoma sąlyga: aplinka, pritaikyta regėjimo negalią turintiems asmenims. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose. Aklumas ir silpnas regėjimas* H53.0, H54 Ūmus aklumas, silpnaregystė 22 83,00 Akių navikai C69, D31 22 83,00 * – esant šioms diagnozėms vėlesniu ligos periodu, pirmuosius 2 m. po invalidumo pripažinimo dėl šių susirgimų, I-II grupės invalidams (neįgaliesiems) indikuotina pakartotinė reabilitacija. Šios reabilitacijos kurso metu paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, ergoterapija (buitinė reabilitacija) – 6 procedūros, masažas – 6 procedūros, fizioterapija – 6 procedūros, 9 tiflotechnikos specialisto konsultacijos, 4 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ortoptika, pleoptika, optinė korekcija, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 0,5, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Papildoma sąlyga: aplinka, pritaikyta regėjimo negalią turintiems asmenims. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose. 2. Sveikatos grąžinamasis gydymas Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, ergoterapija (buitinė reabilitacija) – 4 procedūros, masažas – 4 procedūros, fizioterapija – 10 procedūrų, 4 tiflotechnikos specialisto konsultacijos, 3 psichologo konsultacijos. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ortoptika, pleoptika, optinė korekcija, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas- 0,3, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: oftalmologas, dietologas ir kt. Papildoma sąlyga: aplinka, pritaikyta regėjimo negalią turintiems asmenims. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose. Akies ir akiduobės sužalojimas S05 1. Uždegiminės akies būklės 2. Kraujosruvos į vidines akies terpes 3. Padidėjęs akispūdis 18 52,00 Tinklainės atšokimai ir plyšiai H33 1. Priekinio segmento išemija 2. Implanto atmetimas 3. Numatoma pakartotina operacija 4. Vidinių akies dangalų aseptinis uždegimas 18 52,00 Iridociklitas H20 Po stacionarinio gydymo 18 52,00 Užpakalinis ciklitas H30.2 Po stacionarinio gydymo 18 52,00 Keratitas H16 18 52,00 Ragenos ligos H18 18 52,00 Regos nervo neuritas H46 18 52,00 Glaukoma H40 Nedidelė kraujosruva priekinėje akies kameroje Uždegiminės reakcijos pooperaciniame periode 18 52,00 Regos nervo atrofija H47.2 Akipločio pokyčiai Blogėjanti rega 18 52,00 Degeneracinė trumparegystė H44.2 Blogėjanti rega 18 52,00 Kataraktos H26, Q12 1. Dalinės kraujosruvos į vidines akies terpes 2. Lęšių masių liekanos 18 52,00 Stiklakūnio ligos H43 1. Pakartotinis pakraujavimas į stiklakūnį 2. Padidėjęs akispūdis 18 52,00 Akių augliai D09.2, D31, C69 Po operacijos, spindulinio ar chemoterapinio gydymo 18 52,00 III. TREČIASIS Reabilitacijos etapas Diagnozė Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis Reabil. trukmė (dienomis) Lovad. kaina Ambulatorinė reabilitacija Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, ergoterapija (buitinė reabilitacija) – 4 procedūros, masažas – 3 procedūros, fizioterapija – 8 procedūros, 2 tiflotechnikos specialisto konsultacijos, 2 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ortoptika, pleoptika, optinė korekcija, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: oftalmologas ir kt. Papildoma sąlyga: aplinka, pritaikyta regėjimo negalią turintiems asmenims. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose. Aklumas ir silpnas regėjimas H53.0, H54 16 29,00 Akies ir akiduobės sužalojimas S05 1. Uždegiminės akies būklės 2. Kraujosruvos į vidines akies terpes 3. Padidėjęs akispūdis 16 29,00 Tinklainės atšokimai ir plyšiai H33 1. Priekinio segmento išemija 2. Implanto atmetimas 3. Numatoma pakartotina operacija 4. Vidinių akies dangalų aseptinis uždegimas 16 29,00 Glaukoma H40 1. Nedidelė kraujosruva priekinėje akies kameroje 2. Uždegiminės reakcijos pooperaciniame periode 16 29,00 Kataraktos H26, Q12 1. Dalinės kraujosruvos į vidines akies terpes 2. Lęšių masių liekanos 16 29,00 Stiklakūnio ligos H43 1. Pakartotinis pakraujavimas į stiklakūnį 2. Padidėjęs akispūdis 16 29,00 Akių augliai D09.2, D31, C69 Po operacijos, spindulinio ar chemoterapinio gydymo 16 29,00 IV. PALAIKOMOJI REABILITACIJA Diagnozė Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis Reabil. trukmė (dienomis) Lovad. kaina Palaikomoji reabilitacija Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, ergoterapija (buitinė reabilitacija) – 10 procedūrų, masažas – 4 procedūros, fizioterapija – 3 procedūros, 9 tiflotechnikos specialisto konsultacijos, 3 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ortoptika, pleoptika, optinė korekcija, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Papildoma sąlyga: aplinka, pritaikyta regėjimo negalią turintiems asmenims. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose. Aklumas ir silpnas regėjimas H53.0, H54 Vaikai invalidai (neįgalieji), baigę pakartotinę reabilitaciją 20 48,00 VAIKŲ ODOS LIGOS I. PIRMASIS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo (arba nemedikamentinio gydymo) ETAPAS 1. Atopinis dermatitas L20. 2. Žvynelinė liga L40. Ūmiu visų šių ligų periodu (pirmą, antrą parą), jei nėra kontraindikacijų, pradedamas sveikatos grąžinamasis gydymas arba pavienės nemedikamentinio gydymo priemonės. Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: sveikatos grąžinamasis gydymas – 15 procedūrų, nemedikamentinio gydymo priemonės – pagal indikacijas. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose. II. ANTRASIS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo ETAPAS Diagnozė Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis Reabil. trukmė (dienomis) Lovad. kaina Sveikatos grąžinamasis gydymas Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, masažas – 4 procedūros, fizioterapija – 20 procedūrų, 3 psichologo konsultacijos. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 1, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: vaikų dermatologas, dietologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose. Atopinis dermatitas L20 22 52,00 Žvynelinė liga L40 22 52,00 III. TREČIASIS REABILITACIJOS ETAPAS Diagnozė Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis Reabil. trukmė (dienomis) Lovad. kaina Ambulatorinė reabilitacija Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, masažas – 5 procedūros, fizioterapija – 12 procedūrų, 2 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: vaikų dermatologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose. Atopinis dermatitas L20 16 29,00 Žvynelinė liga L40 16 29,00 VAIKŲ KRAUJO IR LIMFOS LIGOS I. PIRMASIS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo (arba nemedikamentinio gydymo) ETAPAS 1. Limfoleukozė C91, mieloleukozė C92 2. Ne Hodžkin’o limfoma ir Hodžkin’o liga C81–C83. 3. Po kaulų čiulpų transplantacijos Z94.8. 4. Histocitozės ir histocitoziniai sindromai* D76 5. Aplazinė ir kitos anemijos* D60–D64 6. Hemolizinė anemija* D55–D59 7. Krešėjimo defektai ir kitos hemoraginės būklės D65-D69 Ūmiu visų šių ligų periodu (pirmą, antrą parą), jei nėra kontraindikacijų, pradedama reabilitacija, sveikatos grąžinamasis gydymas arba pavienės nemedikamentinio gydymo priemonės. Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: reabilitacija – 10 procedūrų, sveikatos grąžinamasis gydymas – 15 procedūrų, nemedikamentinio gydymo priemonės – pagal indikacijas. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose. II. ANTRASIS REABILITACIJOS ETAPAS Diagnozė Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis Reabil. trukmė (dienomis) Lovad. kaina Reabilitacija II Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 16 procedūrų, ergoterapija – 10 procedūrų, masažas – 7 procedūros, 6 psichologo konsultacijos, 3 socialinio darbuotojo konsultacijos. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 1, biocheminis kraujo tyrimas – 0,5, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: vaikų hematologas, dietologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose. Limfoleukozė*, mieloleukozė* C91, C92 Po operacinio, bei intensyvaus spindulinio, chemoterapinio ar hormoninio gydymo su fizinių ir psichinių funkcijų sutrikimu 24 83,00 Ne Hodžkin’o limfoma ir Hodžkin’o liga* C81–C83 24 83,00 Histocitozės ir histocitoziniai sindromai* D76 24 83,00 Aplazinė ir kitos anemijos* D60–D64 24 83,00 Hemolizinė anemija* D55–D59 Po splenektomijos ir imunosupresinio gydymo 24 83,00 Persodinti kaulų čiulpai* Z94.8 6 mėn. laikotarpyje po transplantacijos 24 83,00 Krešėjimo defektai ir kitos hemoraginės būklės D65-D69 24 83,00 * – esant šioms diagnozėms vėlesniu ligos periodu, pirmuosius 3 m. po invalidumo pripažinimo vaikams invalidams (neįgaliesiems) indikuotina pakartotinė reabilitacija. Šios reabilitacijos kurso metu paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 16 procedūrų, ergoterapija – 10 procedūrų, masažas – 7 procedūros, 7 psichologo konsultacijos, 2 socialinio darbuotojo konsultacijos. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų:: bendraklinikinis tyrimas – 1, biocheminis kraujo tyrimas – 0,5, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose. III. PALAIKOMOJI REABILITACIJA Diagnozė Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis Reabil. trukmė (dienomis) Lovad. kaina Palaikomoji reabilitacija Šios reabilitacijos kurso metu paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 15 procedūrų, ergoterapija – 12 procedūrų, masažas – 4 procedūros, fizioterapija – 6 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose. Limfoleukozė, mieloleukozė, poūmė limfoleukozė C91, C92 Vaikai invalidai (neįgalieji), baigę pakartotinę reabilitaciją 20 48,00 Ne Hodžkin’o limfoma ir Hodžkin’o liga C81–C83 Vaikai invalidai (neįgalieji), baigę pakartotinę reabilitaciją 20 48,00 Histocitozės ir histocitoziniai sindromai D76 Vaikai invalidai (neįgalieji), baigę pakartotinę reabilitaciją 20 48,00 Aplazinė ir kitos anemijos D60–D64 Vaikai invalidai (neįgalieji), baigę pakartotinę reabilitaciją 20 48,00 Hemolizinė anemija D55–D59 Vaikai invalidai (neįgalieji), baigę pakartotinę reabilitaciją 20 48,00 Persodinti kaulų čiulpai Z94.8 Vaikai invalidai (neįgalieji), baigę pakartotinę reabilitaciją 20 48,00 ______________ PATVIRTINTA Lietuvos Respublikos Sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymu Nr. V-444 SUAUGUSIŲJŲ ATRANKOS IR SIUNTIMO Į MEDICININĖS REABILITACIJOS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGAS TVARKA. MEDICININĖS REABILITACIJOS PASLAUGŲ ETAPAI. BENDRIEJI MEDICININĖS REABILITACIJOS PASLAUGŲ SUAUGUSIESIEMS TEIKIMO REIKALAVIMAI 1. Medicininės reabilitacijos etapai 1. Pirmasis etapas. Medicininės reabilitacijos paslaugos teikiamos ambulatorinio arba stacionarinio gydymo metu. 1.1. Medicininės reabilitacijos paslaugos asmenims, turintiems biosocialinių funkcijų sutrikimų, pradedamos teikti ambulatorinio arba stacionarinio gydymo metu. Dėl paslaugų poreikio pacientą gydantį gydytoją konsultuoja fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas. Šias paslaugas teikia reabilitacijos specialistai: fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas, kineziterapeutas, ergoterapeutas, psichologas, fizinės medicinos ir reabilitacijos slaugytojas, socialinis darbuotojas ir kt. 1.2. Asmenims, kuriems pirmuoju reabilitacijos etapu medicininės reabilitacijos priemonių kompleksas nebūtinas, turi būti pagal indikacijas skiriamos pavienės nemedikamentinio gydymo arba pavienės medicininės reabilitacijos paslaugos (kineziterapija, ergoterapija, psichoterapija, logopedo užsiėmimai, ortopedinės priemonės, fizioterapija, masažas ir kt.). 1.3. Pasibaigus ūmiam ligos periodui ir įvykdžius pirmojo reabilitacijos etapo programą, tačiau biosocialinių funkcijų sutrikimams neišnykus, pacientui skiriamas antrasis reabilitacijos etapas specializuotame stacionarinės reabilitacijos skyriuje, vadovaujantis specialiaisiais reikalavimais. 1.4. Asmenims, kuriems po pirmo reabilitacijos etapo nebūtina stacionarinė reabilitacija, skiriama ambulatorinė reabilitacija (trečiasis etapas). 1.5. Asmenims, kuriems po pirmojo reabilitacijos etapo pakanka pavienių nemedikamentinio gydymo arba pavienių medicininės reabilitacijos paslaugų, šios paslaugos teikiamos FMR padaliniuose, teikiančiuose ambulatorines medicininės reabilitacijos paslaugas. 2. Antrasis etapas. Specializuotos stacionarinės reabilitacijos paslaugos. 2.1. Specializuotos stacionarinės reabilitacijos paslaugos skiriamos asmenims, kuriems po pirmojo reabilitacijos etapo biosocialinių funkcijų sutrikimai neišnyksta ir reikia tęsti atitinkamo lygio medicininės reabilitacijos paslaugas. 2.2. Specializuotos stacionarinės reabilitacijos paslaugos teikiamos asmens sveikatos priežiūros įstaigų stacionarinės reabilitacijos skyriuose. 3. Trečiasis etapas. Ambulatorinės reabilitacijos paslaugos. 3.1. Ambulatorinės reabilitacijos paslaugos skiriamos, kai: 3.1.1. biosocialinės funkcijos neatsistato po antrojo stacionarinės reabilitacijos etapo bei paciento būklė atitinka trečiojo etapo ambulatorinės reabilitacijos reikalavimus; 3.1.2. biosocialinės funkcijos neatsistato po pirmojo reabilitacijos etapo, tačiau nebūtina stacionarinė reabilitacija; 3.1.3. biosocialinės funkcijos atsistato greičiau nei per nustatytą antrojo reabilitacijos etapo normatyvinę trukmę bei paciento būklė atitinka trečiojo reabilitacijos etapo reikalavimus, nutraukiama stacionarinė reabilitacija ir reabilitacija tęsiama pagal trečiojo etapo reikalavimus. 3.2. Šio etapo paslaugos teikiamos asmens sveikatos priežiūros įstaigų ambulatorinės reabilitacijos skyriuose. 4. Pakartotinė ir palaikomoji reabilitacija 4.1. Pakartotinė reabilitacija skiriama I–II grupės invalidams (neįgaliesiems) pirmuosius 3 metus po invalidumo pripažinimo dėl šių priežasčių: A84-85; A87; A89; B02.1-2; C41.2; C70.0; C70.1; C71; C72.0; C72.2-8; D16.6; D32.0; D32.1; D33.0; D33.1; D33.4; (G00; G03-04; G06.0 – tik pirmus metus nuo susirgimo pradžios); G09; G10-G13; G23; G35, G37; G61-63; G70-G71; G93.0-1; G95.0-2; G99.2; (I60-I64 – tik pirmus metus nuo susirgimo pradžios); I69.0-69.8; M05-M06; M08; M16; M17; M19; M30-35; M43.1; M45; M48.0; (S14.0; S14.1; S24.0; S24.1; S34.0; S34.1; S34.3 – tik pirmus metus po sužalojimo); S72; T02; (S06; T09.3 – tik pirmus metus po sužalojimo); T90.5; T91.3. 4.2. Pakartotinė reabilitacija skiriama I–II grupės invalidams (neįgaliesiems) pirmuosius 2 metus po invalidumo pripažinimo dėl šių priežasčių: H53; H54; H90-H91. 4.3. Palaikomoji reabilitacija (stacionarinė arba ambulatorinė) taikoma neįgaliesiems, pradedant ketvirtais metais po invalidumo pripažinimo, kurių invalidumo priežastys nurodytos šio priedo 4.1 punkte, ir trečiais metais po invalidumo pripažinimo, kurių invalidumo priežastys nurodytos šio priedo 4.2 punkte. II. MEDICININĖS REABILITACIJOS PASLAUGŲ TEIKIMO TRUKMĖ SKIRTINGAIS REABILITACIJOS ETAPAIS 5. Pirmasis reabilitacijos etapas tęsiasi tol, kol pacientas ūmiu ligos periodu yra gydomas stacionarinėje ar ambulatorinėje asmens sveikatos priežiūros įstaigoje. 6. Antrasis reabilitacijos etapas 6.1. Reabilitacija II. Reabilitacijos trukmė priklauso nuo ligos profilio arba diagnozės: 6.1.1. 20 dienų – kraujotakos, kvėpavimo, endokrininės, akių, ausų, nosies, gerklės, ginekologinės ligos; 6.1.2. 24 dienos – judamojo-atramos aparato pažeidimai (po traumų, ligų, ortopedinių operacijų), nervų sistemos; 6.1.3. 30 dienų – atliekant galūnių pirminį protezavimą, po endoprotezavimo; 6.1.4. 48 dienos – po ūmių insultų, sunkių galvos smegenų pažeidimų ir operacijų, Bartelio indeksas 10–45; 6.1.5. 40 dienų – po ūmių insultų, sunkių galvos smegenų pažeidimų ir operacijų, Bartelio indeksas 50–65; 6.1.6. 30 dienų – po ūmių insultų, sunkių galvos smegenų pažeidimų ir operacijų, kai Bartelio indeksas 70–80 balų; 6.2. Reabilitacijos III trukmė: 6.2.1. Esant ūmiam nugaros smegenų pažeidimui (dėl traumos arba susirgimo), priklauso nuo pažeidimo: 6.2.1.1. 130 dienų – jei pažeidimas kaklo srityje (ASIA A, B, C tipai); 6.2.1.2. 100 dienų – jei pažeidimas krūtinės srityje (ASIA A, B, C tipai); 6.2.1.3. 70 dienų – jei pažeidimas kaklo srityje (ASIA D tipas); 6.2.1.4. 45 dienos – jei pažeidimas krūtinės ir juosmens srityje (ASIA D tipas, Bartelio indeksas iki 40 balų). 6.2.2. Esant labai ryškių biosocialinių funkcijų sutrikimų, po galvos smegenų pažeidimų, kai Bartelio indeksas 10–40 balų – 54 dienos. 6.2.3. Esant daugybinių kaulų lūžių, po politraumų, kai Bartelio indeksas ne daugiau kaip 40 balų – 35 dienos (gali būti vienas arba du etapai). 6.2.4. Kitais atvejais reabilitacijos III trukmė – 30 dienų. 6.3. Sveikatos grąžinamojo gydymo trukmė: 6.3.1. 16 dienų – kraujotakos, virškinimo, kvėpavimo sistemos, ausų, nosies, gerklės, endokrininės, ginekologinės, akių, inkstų, odos ligos; 6.3.2. 20 dienų – esant judamojo-atramos aparato pažeidimų (po traumų, ligų, ortopedinių operacijų), psichikos ir elgesio, nervų sistemos sutrikimų; 6.3.3. 20 dienų – asmenims, paveiktiems jonizuojančiosios spinduliuotės; 6.3.4. 24 dienos – po ūmių insultų, galvos smegenų pažeidimų ir operacijų, kai yra biosocialinių funkcijų sutrikimų. 6.3.5. onkologiniai susirgimai (žr. specialiuosius reikalavimus). 7. Trečiasis reabilitacijos etapas 7.1. Jeigu ambulatorinė reabilitacija skiriama iš karto po pirmojo medicininės reabilitacijos etapo, reabilitacijai skiriama tiek apsilankymų, kiek dienų nustatyta antruoju reabilitacijos etapu. 7.2. Trečiasis reabilitacijos etapas gali prasidėti bet kuriuo antrojo etapo metu, kai paciento biosocialinės funkcijos leidžia tęsti reabilitaciją ambulatoriškai. Ambulatorinės reabilitacijos trukmė – iki 16 apsilankymų. 7.3. Užsitęsusių ligų atvejais, kai biosocialinių funkcijų sutrikimai neišnyksta ir po antrojo reabilitacijos etapo, reabilitacija tęsiama ambulatoriškai. Ambulatorinės reabilitacijos trukmė – iki 16 apsilankymų. 8. Pakartotinė ir palaikomoji reabilitacija 8.1. Pakartotinės reabilitacijos trukmė – 24 dienos. 8.2. Palaikomosios reabilitacijos trukmė – 20 dienų. 9. Jeigu iškelti reabilitacijos tikslai ir uždaviniai yra įgyvendinti, reabilitacijos kursas baigiamas anksčiau. 10. Reabilitacijos trukmė dėl sudėtingų ir komplikuotų aplinkybių gali būti pratęsiama patvirtinus gydytojų konsiliumui ir suderinus su TLK. 11. Pacientas gali būti išrašomas į namus nebaigęs reabilitacijos įstaigos vidaus tvarkos taisyklių nustatyta tvarka. 12. Medicininė reabilitacija gydytojų konsiliumo sprendimu gali būti pertraukta, neviršijant nustatytos medicininės reabilitacijos trukmės. III. SUAUGUSIŲJŲ ATRANKOS IR SIUNTIMO Į MEDICININĖS REABILITACIJOS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGAS TVARKA 13. Atsižvelgiant į praėjusių metų sergamumą ir invalidumą, bei indikacijų sąrašus, TLK sudaro sutartis su ASP įstaigomis, teikiančiomis medicininės reabilitacijos paslaugas. 14. Asmens sveikatos priežiūros įstaigos vadovo įsakymu paskirtas asmuo registruoja asmenis, kuriems skirta medicininė reabilitacija, specialiai tam tikslui skirtame žurnale. 15. Ūmiu ligos periodu, nuo pirmų gydymo dienų, stacionarinėje