64 C 57/2016-172 — Obvodní soud pro Prahu 1

1. Žalobou doručenou soudu dne [datum] se žalobce domáhal zproštění povinnosti hradit pojistné a zaplacení částky 19 687 Kč. Žalobci byl usnesením Městského soudu v Praze ze dne [datum rozhodnutí], č.j. [číslo jednací] ustanoven zástupce [anonymizováno] [jméno] [příjmení] [titul za jménem], advokátka. V doplnění žaloby uvedl, že mezi účastníky byla uzavřena pojistná smlouva [číslo] pro případ smrti nebo dožití, s doložkou o indexaci. Dne [datum] došlo u něj k úrazu, kdy utrpěný úraz měl komplexní dopad na jeho zdravotní stav. Došlo u něj i k následnému zhoršení stavu po autonehodě v roce [rok], což vše pak vedlo k tomu, že k [datum] mu byl přiznán plný invalidní důchod. V souladu se smluvními ujednáními pak žalobce dopisem ze dne [datum] požádal žalovanou o zproštění placení pojistného, zároveň žádal o vrácení přeplatku na pojistné. Jeho žádosti nebylo vyhověno. Tvrdil, že jeho povinnost platit pojistné z předmětné smlouvy zanikla s účinností od [datum]. 2. Žalovaná navrhovala zamítnutí žaloby. Uplatněný nárok neuznala s odůvodněním, že si není vědoma existence samotného závazku z pojištění mezi účastníky. 3. K odvolání žalobce bylo rozhodnutí soudu I. stupně ze dne [datum rozhodnutí], č.j. [číslo jednací] zrušeno a věc se vrátila soudu k dalšímu řízení. Odvolací soud uzavřel, že pojistná smlouva [číslo] byla mezi žalobcem a právním předchůdcem žalované uzavřena. Z důvodu nesprávného právního názoru bylo soudu I. stupně uloženo, aby se zabýval dalšími pro rozhodnutí ve věci podstatnými okolnostmi. Při jednání soudu dne [datum] žalobce upřesnil svůj nárok tak, aby soud rozhodl o určení, že povinnost hradit pojistné ve výši 12 476 Kč a to ročně z pojistné smlouvy uzavřené mezi účastníky, řízení pod [číslo jednací] č. návrhu [číslo], žalobci zanikla s účinností od [datum]. Žalobce dále se domáhal na žalované zaplacení částky 22 873 Kč z titulu vydání bezdůvodného obohacení. 5. V doplnění žaloby žalobce dále uvedl, že v předmětné smlouvě účastníci ujednali v případě životního připojištění zproštění od placení pojistného, které v roce [rok] bylo ujednáno ve výši 12 476 Kč ročně, a ve výši 3 119 Kč čtvrtletně. Žalobci byl přiznán invalidní důchod od [datum], proto dle smluvního ujednání žalobci zanikla s účinností od [datum] povinnost hradit pojistné. Uvedl dále, že předepsané pojistné z opatrnosti hradil až do [anonymizováno] [rok], proto se dále domáhal vydání bezdůvodného obohacení ve výši 22 873 Kč. 6. Žalovaná dále po koncentraci řízení při jednání soudu dne [datum] následně při jednání soudu dne [datum] uvedla, že nadále sporuje neplatnost předmětné pojistné smlouvy, jelikož žalobce při uzavření pojistné smlouvy pro pojistitele neuvedl pravdivé údaje o svém zdravotním stavu. Na písemný dotaz pojistitele, zda v současné době se s něčím léčí, odpověděl, že ne. Dále na dotaz, zda někdy byl nemocen nebo mu byla diagnostikována jiná onemocnění, než specifikovaná, uvedl též ne. Dále odpověděl, že nepodstoupil chirurgickou operaci, ani hospitalizaci, tudíž uvedl nepravdivé údaje. Pokud by byl žalované znám zdravotní stav žalobce, předmětnou smlouvu by žalovaná se žalobcem neuzavřela. 7. Po provedeném a doplněném dokazování soud zjistil následující skutkový stav: Z písemné pojistné smlouvy [číslo] vyplývá, že právní předchůdce žalované a žalobce uzavřeli písemnou smlouvu o životním pojištění dne [datum]. Pojištění bylo sjednáno pro případ smrti nebo dožití na dobu 21 let. Na základě pojistné smlouvy se žalobce zavázal platit pojistné v celkové roční výši 7 218 Kč, čtvrtletně ve výši 1 876 Kč. Z obsahu pojistné smlouvy dále vyplývá, že současně se ujednává připojištění pro zproštění od placení pojistného a pojištění ve prospěch dítěte. Připojištění je vyznačeno ve smlouvě křížkem. Uvedené skutečnosti byly soudu osvědčeny i z dopisu právního předchůdce žalované s datem vydání pojistky [datum]. Ze všeobecných pojistných podmínek životního pojištění [právnická osoba] [anonymizováno 10 slov]) vyplývá, že tyto všeobecné pojistné podmínky životního pojištění jsou účinné od 1.7.2001. Z č.l. 2 uvedených podmínek vyplývá, že úplnou smlouvu tvoří prohlášení učiněná pojistníkem nebo pojištěným pojistiteli, která jsou uvedena v návrhu na uzavření pojistné smlouvy, osvědčení, lékařské zprávy a jiné dokumenty podepsané pojistníkem nebo pojištěným a pojistitelem, jakékoliv doplňující otázky pojistitele a odpovědi pojistníka, všechny části písemné smlouvy musí být v písemné formě. Pojištěný je povinen odpovědět pravdivě a úplně na všechny dotazy pojistitele týkající se sjednávaného pojištění. Vědomé porušení této povinnosti může mít za následek odstoupení pojistitele od smlouvy. Z č.l. 4 vyplývá ujednání účastníků o pojistné události podle různých druhů základního pojištění s tím, že se jedná o následující druhy: pojištění pro případ smrti nebo dožití, pojištění pro případ smrti, dočasné pojištění pro případ smrti. Z č.l. 6 vyplývá ujednání účastníků o platbě pojistného a to tak, že pojistné je částka splatná za každé pojištění, dohodnutá pojistnými stranami v pojistné smlouvě. Pojistné je splatné ročně za pojistné období a musí být uhrazeno ke každému výročnímu datu uzavření pojistné smlouvy (čl. 6 odst. 2). Účastníci též ujednali (čl. 6 odst. 5), že v případě, že pojistné nebylo zaplaceno v zákonem stanovené odkladné lhůtě, pojistná smlouva zaniká a to bez dalšího upozornění, pokud není SÚŽP stanoveno jinak. V čl. 9 účastníci ujednali, že základní životní pojištění má odkupní hodnotu a účastníci mohou sjednat i půjčku do výše odkupní hodnoty. Ze smluvních ujednání základního životního pojištění pro případ smrti nebo dožití [právnická osoba] [anonymizováno 7 slov], a.s. dále vyplývá ujednání účastníků v čl. 4, že pojistné za základní životní pojištění nebo jakékoliv připojištění, které zůstalo neuhrazené k poslednímu dni odkladné lhůty, může být uhrazeno automatickým poskytnutím půjčky pojistitelem pod podmínkou, že základní životní pojištění má odkupní hodnotu, pojistník vyjádřil toto přání v návrhu na uzavření pojistné smlouvy nebo později na základě písemného prohlášení. Ze smluvních ujednání připojištění k základnímu životnímu pojištění [právnická osoba] [anonymizováno 7 slov], [anonymizováno] dále vyplývá, že uvedená ujednání jsou součástí základního životního pojištění, tvoří součást pojistné smlouvy a toto připojištění [anonymizováno] platné pouze, pokud je uvedeno v pojistné smlouvě. Z čl. 1 uvedených smluvních ujednání vyplývá, že pojistitel souhlasí zprostit pojistníka od placení každé splátky pojistného za základní životní pojištění a jakákoliv připojená pojištění po obdržení písemného důkazu pojistitelem o tom, že se pojistník stal trvale a úplně invalidní v souladu s níže uvedenou definicí. Po dobu přetrvávání této invalidity se pojistitel vzdává nároku na pojistné. Tato doba začíná dnem, kdy by bylo po vzniku invalidity splatné první následné pojistné a končí dnem ukončení takovéto invalidity. Nároku na pojistné se pojistitel nevzdává, pokud k podání písemné žádosti a vznesení nároku na zproštění od placení pojistného došlo po uplynutí šesti měsíců ode dne splatnosti této splátky pojistného. Úplná a trvalá invalidita, podle smluvního ujednání se pro účely tohoto pojištění považuje invalidita způsobená tělesným poškozením nebo nemocí, která úplně a trvale znemožní pojistníkovi vykonávat jakoukoliv obchodní činnost nebo jakékoliv zaměstnání přinášející zisk nebo výdělek a která trvá nepřetržitě po dobu alespoň šesti měsíců. Z čl. 3 dále vyplývá, že zproštění od placení pojistného se přiznává za předpokladu, že invalidita nebyla způsobena žádným následkem příčin, které vyplývají z výluk ze zproštění a invalidita nastala následkem tělesného poranění nebo nemoci, která vznikla po datu počátku pojištění tohoto připojištění a za podmínky, že toto připojištění je platné a pojistné z tohoto připojištění je uhrazeno v souladu s podmínkami pojistné smlouvy a před datem výročí tohoto připojištění následujícím po dni, kdy pojistník dosáhl věku 60 let. Z posudku o invaliditě v řízení o námitkách ČSSZ pro Prahu a [ulice] [obec] ze dne [datum], dále z rozhodnutí ČSSZ ze dne [datum rozhodnutí], [číslo jednací] bylo zjištěno, že žalobce byl již částečně invalidní od [datum], plně invalidní v souvislosti s operací krční páteře a od [datum] mu byla snížena opět invalidita na částečnou invaliditu a jeho zdravotní stav byl posuzován v [anonymizováno] roku [rok]. Žalobce je tak trvale invalidní od [datum] a u žalobce došlo k poklesu jeho pracovní schopnosti nejméně o 70% a proto není schopen výdělečné činnosti, pouze za zcela mimořádných podmínek. Od [datum] pak u žalobce došlo ke zvýšení stupně invalidity na invalidní důchod III. stupně a v této souvislosti došlo i ke změně základního výměru jeho důchodu. Z dopisu žalobce ze dne [datum] vyplývá, že žalobce uplatnil nárok na zproštění placení pojistného z pojistné smlouvy [číslo] z důvodu úplné invalidity a k žádosti připojil posudek o invaliditě ze dne [datum] a rozhodnutí správního orgánu ze dne [datum]. Z ro