ECLI: ECLI:CZ:OSPH03:2025:11.C.3.2025.1 Datum: 2025-10-16 Předmět: o zaplacení náhrady vynaložených na zdravotní služby ve výši 10 996,05 Kč s příslušenstvím Ustanovení: ["§ 11 vyhl. č. 177/1996 Sb.", "§ 140 z. č. 99/1963 Sb.", "§ 142 z. č. 99/1963 Sb.", "§ 142a z. č. 99/1963 Sb.", "§ 151 z. č. 99/1963 Sb.", "§ 3 z. č. 48/1997 Sb.", "§ 12 z. č. 48/1997 Sb.", "§ 89a z. ["náhrada nákladů""náklady řízení""pojištění"]
Čeho se rozhodnutí týká: Rozhodnutí se týká: o zaplacení náhrady vynaložených na zdravotní služby ve výši 10 996,05 Kč s příslušenstvím. Aplikuje: § 11 vyhl. č. 177/1996 Sb., § 140 (99/1963 Sb.), § 142 (99/1963 Sb.), § 142a (99/1963 Sb.).
1. Žalobou ze dne 8. 1. 2025 se žalobkyně domáhala po žalovaném zaplacení shora uvedené částky představující dle ní náhradu škody. Dle žalobních tvrzení čerpal žalovaný, který je státním občanem Maďarska, na území České republiky v období od 1. 1. 2021 do 29. 11. 2023 zdravotní služby na účet žalobkyně, ačkoliv nebyl účasten v systému veřejného zdravotního pojištění v České republice, když se neoprávněně prokázal Evropským průkazem zdravotního pojištění vystaveným žalobkyní, který v rozporu s § 12 písm. j) a § 3 odst. 2 písm. c) zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění po skončení pojištění nevrátil. Žalobkyně uhradila částku 10 996,05 Kč za péči čerpanou žalovaným. Následným šetřením žalobkyně bylo zjištěno, že žalovaný nebyl v předmětném období čerpání zdravotních služeb účasten v systému veřejného zdravotního pojištění v České republice ani jinde, když v období od 1. 1. 2021 do 29. 11. 2023 neevidovala žalobkyně k žalovanému zaměstnanecký poměr ani trvalý pobyt na území České republiky. Poslední doložená samostatně výdělečná činnost žalovaného na území České republiky byla vykonávána od 5. 2. 2018 nejpozději do 31. 12. 2020. K datu provedené úhrady tak žalobkyni v důsledku protiprávního jednání žalovaného vznikla škoda, k jejíž úhradě žalobkyně žalovaného opakovaně vyzvala, avšak bezúspěšně.2. Opatrovnice ustanovená žalovanému z důvodu jeho neznámého pobytu namítala, že nebylo dostatečně prokázáno, zda žalovaný byl či nebyl v rozhodné době nadále osobou samostatně výdělečně činnou, tudíž dle ní je nedostatečně prokázáno, že žalovaný v rozhodné době již nebyl účasten veřejného zdravotního pojištění. Dále vznesla námitku promlčení žalobou uplatněného nároku. Dále rozporovala řádné doručení předžalobní výzvy.3. Po provedeném dokazování dospěl soud k následujícím skutkovým zjištěním.4. Z detailních údajů ze systému ARES s historií, z výpisu veřejné části živnostenského rejstříku platné k 8. 8. 2025 a dále stejných údajů z veřejné části živnostenského rejstříku k 15. 9. 2025 bylo zjištěno, že u osoby žalovaného je evidována adresa trvalého pobytu , adresa, , , Jméno žalovaného B, a státní občanství maďarské. Dále je uvedeno, že žalovaný má aktivní živnostenské oprávnění v předmětu podnikání výroba, obchod a služby neuvedené v přílohách č. 1 až 3 živnostenského zákona. Oprávnění vzniklo dne 5. 10. 2011 a je platné na dobu neurčitou.5. Z vyjádření Okresní správy sociálního zabezpečení , Anonymizováno, ze dne 24. 11. 2022, z přehledu OSVČ za rok 2020, tiskopisu přehledu o příjmech a výdajích ze samostatně výdělečné činnosti a úhrnu záloh na pojistné ze dne 26. 4. 2021 bylo zjištěno, že žalovaný vykonával samostatně výdělečnou činnost od 5. 2. 2025 nejpozději do 31. 12. 2020. V následujícím období, tedy pro rok 2021, a dále, žalovaný nepodal České správě sociálního zabezpečení přehled OSVČ o svých příjmech a výdajích. Žalovaný tento přehled podal naposledy 26. 4. 2021 za rok 2020 (viz č. l. 8).6. Z přehledu dob pojištění (přehledná tabulka na č. l. 10), bylo zjištěno, že žalovaný od 1. 1. 2021 nebyl ze strany žalobkyně evidován jako účastník systému veřejného zdravotního pojištění.7. Z přehledu poskytnuté zdravotní péče včetně přehledu úhrad zdravotní péče ze dne 3. 6. 2024 (č. l. 10-15 spisu) bylo zjištěno, že žalovaný v období od ledna 2021 do listopadu 2023 čerpal na území České republiky zdravotní služby v celkové výši 10 996,05 Kč.8. Z výzvy na ze dne 25. 7. 2024 a dodejky (č. l. 16-18) bylo zjištěno, že žalobkyně vyzvala žalovaného k úhradě dluhu v celkové výši 10 996,05 Kč za zdravotní péči čerpanou na území České republiky, a to nejpozději do 30 dnů od doručení výzvy. K výzvě byla přiložena faktura č. , hodnota, ze dne 25. 7. 2024 znějící na totožnou částku. Výzva byla zasílána na adresu hlášeného pobytu žalovaného.9. Z druhé výzvy k úhradě nákladů za neoprávněně čerpané zdravotní služby ze dne 7. 10. 2024 včetně dodejky (č. l. 19 a doručenky datové zprávy na č. l. 9) bylo zjištěno, že žalobkyně vyzvala žalovaného k úhradě dluhu v celkové výši 10 996,05 Kč za zdravotní péči čerpanou na území České republiky, a to nejpozději do 8 dnů od doručení výzvy. Tuto výzvu zasílala žalovanému do datové schránky podnikající fyzické osoby s adresou sídla , adresa, , , Jméno žalovaného B, .10. Ze sdělení k bydlišti žalovaného (založených na č. l. 20, 55, 63, 65 a 70 spisu) bylo zjištěno, že žalovaný měl vydané potvrzení o přechodném pobytu občana EU s platností do 14. 7. 2025. Jako místo pobytu byla v období od 26. 5. 2014 do 19. 6. 2016 uvedena adresa , adresa, , , Jméno žalovaného B, 2. Ze sdělení , právnická osoba, , IČO: , IČO, a ubytovatele žalovaného pana , Anonymizováno, , však vyplývá, že na uvedené adrese žalovaný není nebydlí již více než deset let. Dále byla u žalovaného jako kontaktní adresa uvedena , adresa, .11. Z předžalobní výzvy ze dne 21. 11. 2024 včetně dodejky (č. l. 21-22) bylo zjištěno, že žalobkyně vyzvala žalovaného k úhradě dlužné částky před podáním žaloby, a to nejpozději do 10 dnů od doručení výzvy. Tuto výzvu mu zasílala žalobkyně na poslední známou adresu , adresa, . Žalovaný si zásilku na poště nevyzvedl, na uvedené adrese mu byla zanechána výzva.12. Z žádostí žalobkyně o součinnost ze dne 22. 11. 2022 adresované Finančnímu úřadu a České správě sociálního zabezpečení (č. l. 97 a 98) a ze sdělení Finančního úřadu pro , Anonymizováno, ze dne 23. 11. 2022 (č. l. 96) bylo zjištěno, že žalovaný za zdaňovací období 2021 nepodal daňové přiznání. Z již výše citované zprávy Okresní správy sociálního zabezpečení ze dne 24. 11. 2022 (č. l. 7) soud zjistil, že na výzvu žalobkyně reagovala Okresní správa sociálního zabezpečení, že v evidenci OSSZ byl žalovaný veden jako osoba samostatně výdělečně činná v období od 5. 2. 2018 do 29. 9. 2020.13. Na základě výše uvedeného dokazování dospěl soud k následujícímu skutkovému závěru. Žalovaný na území České republiky v období od 1. 1. 2021 do 29. 11. 2023 čerpal zdravotní služby na účet žalobkyně, ačkoliv nebyl v předmětném období účasten v systému veřejného zdravotního pojištění v České republice. Žalobkyně uhradila částku ve výši 10 996,05 Kč za péči čerpanou žalovaným jednotlivým poskytovatelům, a to především na území , adresa, . Žalobkyně vyúčtovala žalovanému náklady za neoprávněně čerpanou zdravotní péči fakturou č. , hodnota, ze dne 25. 7. 2024 znějící na částku ve výši 10 996,05 Kč, která byla žalovanému zaslána společně s výzvami k úhradě dluhu na poslední známou adresu , adresa, ). Navzdory výzvám ze dne 25. 7. 2024, 7. 10. 2024 a 21. 11. 2024 žalovaný dosud neuhradil ani část dluhu. Žalobkyně se o tom, že žalovaný nevykonával podnikatelskou činnost od 1.1.2021, dozvěděla na základě reakce na výzvy zaslané příslušným státním orgánům, kterým má pojištěnec podávat přehled o svých příjmech a výdajích (Finanční úřad a Česká správa sociálního zabezpečení). Žalovaný je neznámého pobytu, daňové přiznání za rok 2021 a následující nepodával, přehled příjmů a výdajů za roky 2021 a následující rovněž nepodával.14. Po právní stránce soud posoudil věc následovně. Dle § 3 odst. 1 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění (dále jen „zákon o veřejném zdravotním pojištění“), vzniká zdravotní pojištění dnem narození, jde-li o osobu s trvalým pobytem na území České republiky, nebo dnem, kdy se osoba bez trvalého pobytu na území České republiky stala zaměstnancem, nebo dnem získání trvalého pobytu na území České republiky.15. Dle § 3 odst. 2 zákona o veřejném zdravotním pojištění zaniká dnem smrti pojištěnce nebo jeho prohlášení za mrtvého, nebo dnem, kdy osoba bez trvalého pobytu na území České republiky přestala být zaměstnancem, nebo dnem ukončení trvalého pobytu na území České republiky.16. Dle § 12 písm. j) bodu 1. ve spojení s § 3 odst. 2 písm. b) zákona o veřejném zdravotním pojištění, je pojištěnec povinen vrátit do osmi dnů příslušné zdravotní pojišťovně průkaz pojištěnce při zániku zdravotního pojištění.17. Dle § 10 odst. 3 zákona o veřejném zdravotním pojištění pojištěnec, který je osobou samostatně výdělečně činnou, je povinen oznámit příslušné zdravotní pojišťovně zahájení a ukončení samostatné výdělečné činnosti nejpozději do osmi dnů ode dne, kdy tuto činnost zahájil nebo ukončil. Pojištěnec, podnikající na základě živnostenského oprávnění, splní tuto povinnost i tehdy, učiní-li oznámení příslušnému živnostenskému úřadu. Pojištěnec splní povinnost oznámit zahájení nebo ukončení samostatné výdělečné činnosti i tehdy, učiní-li toto oznámení společně s podáním oznámení o vstupu do paušálního režimu nebo s podáním oznámení o ukončení paušálního režimu prostřednictvím orgánu Finanční správy České republiky správci registru všech pojištěnců veřejného zdravotního pojištění; povinnost je splněna dnem učinění oznámení orgánu Finanční správy České republiky.18. Dle § 10a odst. 4 zákona o veřejném zdravotním pojištění živnostenské úřady a zdravotní pojišťovny si v mezích své působnosti vzájemně předávají údaje potřebné k provádění veřejného zdravotního
Provozuje Eucalypt 4 s.r.o., IČO 22103741, Jičínská 226/17, Praha 3 (kontakt). Zdroj dat: e-Sbírka / justice.cz (oficiální). Výklady generovány AI z textu zákona, orientační — nenahrazují radu advokáta.