§ 74 zákon o nemocenském pojištění – Orgán nemocenského pojištění (např. Česká správa…
Zákon o nemocenském pojištění · 187/2006 Sb. · Sociální zabezpečení · neoficiální nadpis
Stručně: Paragraf 74 zákona o nemocenském pojištění stanoví, že orgán nemocenského pojištění (např. Česká správa sociálního zabezpečení) má právo kontrolovat správnost posuzování zdravotního stavu, dočasné pracovní neschopnosti, potřeby ošetřování a dlouhodobé péče ošetřujícími lékaři. (§ 74 zákona č. 187/2006 Sb., zákon o nemocenském pojištění, stav k 7. 10. 2026)
Klíčová fakta
- Lhůta nebo doba (odst. 6): „Harmonogram musí být stanoven nejméně na dobu 3 měsíců.“
- Judikatura: na § 74 odkazuje 1 soudní rozhodnutí (NS, ÚS, NSS)
- Znění: aktuální úplné znění podle Sbírky zákonů (e-Sbírka), stav databáze k
- Zdroj: e-Sbírka, 187/2006 Sb.
(1) Orgán nemocenského pojištění provádí svým lékařem kontrolu
a) správnosti posuzování zdravotního stavu a dočasné pracovní neschopnosti, potřeby ošetřování a potřeby dlouhodobé péče a správnosti vedení a úplnosti zdravotnické dokumentace při tomto posuzování,
b) plnění povinností ošetřujících lékařů při posuzování zdravotního stavu a dočasné pracovní neschopnosti, otcovské, potřeby ošetřování a potřeby dlouhodobé péče.
(2) Kontrola posuzování dočasné pracovní neschopnosti se provádí na pracovišti ošetřujícího lékaře nebo na jiném místě určeném lékařem orgánu nemocenského pojištění, a to zpravidla za osobní účasti posuzovaného pojištěnce; lékař orgánu nemocenského pojištění může určit, v kterých případech není přítomnost posuzovaného pojištěnce potřebná. To platí obdobně i pro kontrolu posuzování otcovské, potřeby ošetřování a kontrolu posuzování potřeby dlouhodobé péče.
(3) Kontrolu posuzování dočasné pracovní neschopnosti může orgán nemocenského pojištění provést též formou vyžádání a posouzení informace v listinné nebo elektronické podobě od ošetřujícího lékaře o průběhu léčby, plánu dalšího léčebného postupu a předpokládaném termínu obnovení pracovní schopnosti, a to bez osobní účasti posuzovaného pojištěnce. Pro úhradu za vypracování a zaslání informace v listinné nebo elektronické podobě podle věty první platí obdobně § 16 zákona o organizaci a provádění sociálního zabezpečení.
(4) O kontrole vyhotoví orgán nemocenského pojištění zápis, jehož stejnopis předá ošetřujícímu lékaři.
(5) Ošetřující lékař je povinen poskytnout lékařům orgánu nemocenského pojištění potřebnou součinnost při kontrole, zejména umožnit vstup na své pracoviště a předložit potřebnou zdravotnickou dokumentaci nebo zaslat informaci v listinné nebo elektronické podobě podle odstavce 3.
(6) Na základě jednání s ošetřujícím lékařem orgán nemocenského pojištění stanoví harmonogram kontrol posuzování dočasné pracovní neschopnosti na pracovišti ošetřujícího lékaře a ošetřujícího lékaře o něm vyrozumí v listinné nebo elektronické podobě. Harmonogram musí být stanoven nejméně na dobu 3 měsíců.
(7) Pokud nastanou důvody k provedení mimořádné kontroly posuzování zdravotního stavu pro účely nemocenského pojištění, je orgán nemocenského pojištění povinen o tom vyrozumět ošetřujícího lékaře nejpozději 2 pracovní dny přede dnem kontroly.
(8) Na postup při kontrole posuzování zdravotního stavu pro účely pojištění se zákon o kontrole nepoužije.
Srozumitelný výklad
Co to znamená v praxi
- Orgán nemocenského pojištění může provádět kontroly přímo na pracovišti ošetřujícího lékaře, a to zpravidla za účasti pacienta, nebo si vyžádat informace o průběhu léčby a předpokládaném termínu obnovení pracovní schopnosti bez osobní účasti pacienta.
- Ošetřující lékaři jsou povinni spolupracovat při těchto kontrolách, umožnit vstup na své pracoviště a předložit potřebnou zdravotnickou dokumentaci nebo požadované informace.
- Orgán nemocenského pojištění stanoví harmonogram pravidelných kontrol na pracovišti ošetřujícího lékaře, který musí být nejméně na 3 měsíce dopředu.
- V případě mimořádné kontroly musí být ošetřující lékař vyrozuměn nejpozději 2 pracovní dny předem.
Na co si dát pozor
- Ošetřující lékaři musí být připraveni na kontroly ze strany orgánu nemocenského pojištění a mít v pořádku zdravotnickou dokumentaci.
- Pacienti mohou být vyzváni k účasti na kontrole posuzování jejich zdravotního stavu.
Generováno z textu ustanovení, orientační – nenahrazuje radu advokáta.
Judikatura k § 74
Jak soudy aplikují § 74
K námitkám žalobce z průběhu správního řízení bylo vyžádáno vyjádření posudkového lékaře, který je k přezkoumání délky pracovní neschopnosti v návaznosti na zjištění zdravotního stavu posuzovaného povolán ze zákona, a to dle § 74 zákona č. 187/2006 Sb., - Orgán nemocenského pojištění provádí svým lékařem kontrolu a) správnosti posuzování zdravotního stavu a dočasné pracovní neschopnosti, potřeby ošetřování a potřeby dlouhodobé péče a správnosti vedení a úplnosti zdravotnické dokumentace při tomto posuzování, b) plnění povinností ošetřujících lékařů při …
Související
§ 29 KONTROLA VYUŽÍVÁNÍ PŘÍSPĚVKU (Zákon o sociálních službách)§ 28 KONTROLA VYUŽÍVÁNÍ PŘÍSPĚVKU (Zákon o sociálních službách)§ 10 Účinnost (Vyhláška o zdravotní způsobilosti ve vni)§ 4 Katalog prací ve veřejných službách a správě (Nařízení vlády o katalogu prací ve veřej)§ 5 DRUHY A FORMY ZDRAVOTNÍ PÉČE (Zákon o zdravotních službách a podmínkác)