§ 18 Vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2019 – Za každý poskytovatelem vykázaný a zdravotní pojišťovnou…
Vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2019 · 201/2018 Sb. · § 18 · Ostatní právní předpisy
Stručně: Paragraf 18 vyhlášky 201/2018 stanovuje, jakým způsobem a v jaké výši budou zdravotní pojišťovny hradit poskytovatelům zdravotních služeb konkrétní výkon s číslem 09543, a to včetně omezení maximální úhrady.
§ 18
(1) Za každý poskytovatelem vykázaný a zdravotní pojišťovnou uznaný výkon č. 09543 podle seznamu výkonů se stanoví úhrada ve výši 30 Kč. Maximální úhrada poskytovateli za vykázané výkony č. 09543 podle seznamu výkonů v hodnoceném období nepřekročí částku ve výši třicetinásobku počtu výkonů č. 09543 podle seznamu výkonů, ve znění účinném v roce 2017, poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných v roce 2017.
(2) U poskytovatele, který v roce 2017 neexistoval, vznikl v průběhu roku 2017 nebo neměl uzavřenou smlouvu se zdravotní pojišťovnou, použije zdravotní pojišťovna počty výkonů č. 09543 vykázaných srovnatelnými poskytovateli a uznaných zdravotní pojišťovnou v roce 2017.
(3) Úhrada podle odstavců 1 a 2 se nezapočítává do maximální úhrady za hrazené služby.
(4) Odstavce 1 a 2 se nepoužijí na poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče při poskytování příspěvkové lázeňské léčebně rehabilitační péče.
Paragraf 18 vyhlášky 201/2018 stanovuje, jakým způsobem a v jaké výši budou zdravotní pojišťovny hradit poskytovatelům zdravotních služeb konkrétní výkon s číslem 09543, a to včetně omezení maximální úhrady.
Co to znamená v praxi
Za každý provedený a pojišťovnou uznaný výkon č. 09543 dostane poskytovatel 30 Kč.
Celková úhrada za tyto výkony je omezena. Nesmí překročit třicetinásobek počtu těchto výkonů, které poskytovatel vykázal a pojišťovna uznala v roce 2017.
Pokud poskytovatel v roce 2017 neexistoval, vznikl v průběhu roku 2017 nebo neměl smlouvu s pojišťovnou, použijí se pro stanovení maximální úhrady počty výkonů vykázaných srovnatelnými poskytovateli v roce 2017.
Tato úhrada za výkon č. 09543 se nezapočítává do celkového limitu maximální úhrady za hrazené služby.
Na co si dát pozor
Ustanovení tohoto paragrafu se nevztahují na poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče, pokud jde o příspěvkovou lázeňskou léčebně rehabilitační péči.
Hlídat změny § 18 – pošleme e-mail, když se paragraf novelizuje.