§ 19 Vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2019 – Za každý poskytovatelem vykázaný a zdravotní pojišťovnou…
Vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2019 · 201/2018 Sb. · § 19 · Ostatní právní předpisy
Stručně: Paragraf 19 vyhlášky 201/2018 stanovuje, jak se bude hradit výkon číslo 09552 zdravotní pojišťovnou a jaký je maximální limit pro tuto úhradu, přičemž zohledňuje počet vydaných léků na recept v roce 2014.
§ 19
(1) Za každý poskytovatelem vykázaný a zdravotní pojišťovnou uznaný výkon č. 09552 podle seznamu výkonů se stanoví úhrada ve výši 14 Kč. Maximální úhrada poskytovateli za vykázané výkony č. 09552 podle seznamu výkonů v hodnoceném období nepřekročí částku ve výši čtrnáctinásobku počtu druhů léčivých přípravků nebo potravin pro zvláštní lékařské účely uvedených na receptech, na jejichž základě byl v roce 2014 vydán léčivý přípravek částečně nebo plně hrazený z veřejného zdravotního pojištění.
(2) U poskytovatele, který v referenčním období neexistoval, vznikl v průběhu referenčního období nebo neměl uzavřenou smlouvu se zdravotní pojišťovnou, použije zdravotní pojišťovna počet druhů léčivých přípravků nebo potravin pro zvláštní lékařské účely uvedených na receptech, na jejichž základě byl v roce 2014 vydán léčivý přípravek částečně nebo plně hrazený z veřejného zdravotního pojištění, srovnatelných poskytovatelů.
Paragraf 19 vyhlášky 201/2018 stanovuje, jak se bude hradit výkon číslo 09552 zdravotní pojišťovnou a jaký je maximální limit pro tuto úhradu, přičemž zohledňuje počet vydaných léků na recept v roce 2014.
Co to znamená v praxi
Za každý vykázaný a pojišťovnou schválený výkon s kódem 09552 dostane poskytovatel zdravotní péče 14 Kč.
Celková částka, kterou může poskytovatel za tyto výkony získat, je omezena. Nesmí překročit čtrnáctinásobek počtu druhů léků nebo potravin pro zvláštní lékařské účely, které byly vydány na recept v roce 2014 a byly hrazeny z veřejného zdravotního pojištění.
Pokud poskytovatel v referenčním období (rok 2014) neexistoval, vznikl později nebo neměl smlouvu s pojišťovnou, použije se pro stanovení limitu počet druhů léků a potravin vydaných na recept srovnatelnými poskytovateli.
Na co si dát pozor
Maximální úhrada je pevně svázána s daty z roku 2014, což může být pro novější poskytovatele nebo ty, kteří v té době neměli smlouvu, administrativně náročné.
Je důležité správně vykázat výkon 09552 a mít ho uznaný zdravotní pojišťovnou, aby byla úhrada vyplacena.
Hlídat změny § 19 – pošleme e-mail, když se paragraf novelizuje.