§ 19 vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2019 – Za každý poskytovatelem vykázaný a zdravotní pojišťovnou…
Vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2019 · 201/2018 Sb. · Ostatní právní předpisy · neoficiální nadpis
Stručně: Paragraf 19 vyhlášky 201/2018 stanovuje, jak se bude hradit výkon číslo 09552 zdravotní pojišťovnou a jaký je maximální limit pro tuto úhradu, přičemž zohledňuje počet vydaných léků na recept v roce 2014. Za každý vykázaný a pojišťovnou schválený výkon s kódem 09552 dostane poskytovatel zdravotní péče 14 Kč. (§ 19 zákona č. 201/2018 Sb., vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2019, stav k 7. 10. 2026)
Klíčová fakta
- Týká se: zdravotní pojišťovna
- Částka nebo sazba (odst. 1): „09552 podle seznamu výkonů se stanoví úhrada ve výši 14 Kč“
- Znění: aktuální úplné znění podle Sbírky zákonů (e-Sbírka), stav databáze k
- Zdroj: e-Sbírka, 201/2018 Sb.
(1) Za každý poskytovatelem vykázaný a zdravotní pojišťovnou uznaný výkon č. 09552 podle seznamu výkonů se stanoví úhrada ve výši 14 Kč. Maximální úhrada poskytovateli za vykázané výkony č. 09552 podle seznamu výkonů v hodnoceném období nepřekročí částku ve výši čtrnáctinásobku počtu druhů léčivých přípravků nebo potravin pro zvláštní lékařské účely uvedených na receptech, na jejichž základě byl v roce 2014 vydán léčivý přípravek částečně nebo plně hrazený z veřejného zdravotního pojištění.
(2) U poskytovatele, který v referenčním období neexistoval, vznikl v průběhu referenčního období nebo neměl uzavřenou smlouvu se zdravotní pojišťovnou, použije zdravotní pojišťovna počet druhů léčivých přípravků nebo potravin pro zvláštní lékařské účely uvedených na receptech, na jejichž základě byl v roce 2014 vydán léčivý přípravek částečně nebo plně hrazený z veřejného zdravotního pojištění, srovnatelných poskytovatelů.
Srozumitelný výklad
Co to znamená v praxi
- Za každý vykázaný a pojišťovnou schválený výkon s kódem 09552 dostane poskytovatel zdravotní péče 14 Kč.
- Celková částka, kterou může poskytovatel za tyto výkony získat, je omezena. Nesmí překročit čtrnáctinásobek počtu druhů léků nebo potravin pro zvláštní lékařské účely, které byly vydány na recept v roce 2014 a byly hrazeny z veřejného zdravotního pojištění.
- Pokud poskytovatel v referenčním období (rok 2014) neexistoval, vznikl později nebo neměl smlouvu s pojišťovnou, použije se pro stanovení limitu počet druhů léků a potravin vydaných na recept srovnatelnými poskytovateli.
Na co si dát pozor
- Maximální úhrada je pevně svázána s daty z roku 2014, což může být pro novější poskytovatele nebo ty, kteří v té době neměli smlouvu, administrativně náročné.
- Je důležité správně vykázat výkon 09552 a mít ho uznaný zdravotní pojišťovnou, aby byla úhrada vyplacena.
Generováno z textu ustanovení, orientační – nenahrazuje radu advokáta.