§ 12 Nařízení vlády České republiky, kterým se vydává Zdravotní řád a provádějí některá ustanovení zákona České národní rady č. 550/1991 Sb., o všeobecném zdravotním pojištění – Pohotovostní a záchranná služba
Nařízení vlády České republiky, kterým se vydává Zdravotní řád a provádějí některá ustanovení zákona České národní rady č. 550/1991 Sb., o všeobecném zdravotním pojištění · 216/1992 Sb. · § 12 · Bankovnictví, pojišťovnictví a finanční trh
Stručně: Paragraf 12 nařízení vlády č. 216/1992 Sb. stanovuje, že zdravotní pojišťovna hradí péči poskytnutou v rámci pohotovostní a záchranné služby, a to i v případech, kdy ji poskytne lékař mimo svou primární odbornost.
§ 12 Pohotovostní a záchranná služba
(1) Hrazená péče zahrnuje též zdravotní výkony provedené v rámci
a) zdravotní péče poskytované v akutních případech praktickými a zubními lékaři mimo jejich ordinační hodiny,
b) lékařské služby první pomoci a ústavní pohotovostní služby,
c) zdravotnické záchranné služby16) při poskytování odborné přednemocniční neodkladné péče.
(2) Hrazená péče zahrnuje i neodkladné zdravotní výkony provedené při pohotovostní službě lékařem i mimo jeho odbornost.
Paragraf 12 nařízení vlády č. 216/1992 Sb. stanovuje, že zdravotní pojišťovna hradí péči poskytnutou v rámci pohotovostní a záchranné služby, a to i v případech, kdy ji poskytne lékař mimo svou primární odbornost.
Co to znamená v praxi
Pojišťovna uhradí návštěvu u praktického nebo zubního lékaře v akutních případech i mimo běžné ordinační hodiny.
Pojišťovna hradí péči poskytnutou v rámci lékařské služby první pomoci, ústavní pohotovostní služby a zdravotnické záchranné služby.
V případě neodkladných zdravotních výkonů v rámci pohotovostní služby je hrazena péče i tehdy, pokud ji poskytne lékař, který nemá v daném oboru primární odbornost.
Na co si dát pozor
Pojišťovna hradí pouze zdravotní výkony provedené v akutních případech nebo jako neodkladné.
Péče je hrazena i v případě, že lékař poskytující pohotovostní službu nemá v daném oboru primární odbornost, pokud jde o neodkladné výkony.