§ 39q Zákon, kterým se mění zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, a další související zákony – Správní delikty
Zákon, kterým se mění zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, a další související zákony · 298/2011 Sb. · § 39q · Bankovnictví, pojišťovnictví a finanční trh
Stručně: Paragraf 39q zákona č. 298/2011 Sb. stanovuje, za jakých podmínek se právnická nebo fyzická podnikající osoba dopouští správního deliktu v souvislosti s porušením závazků týkajících se úhrad léčiv, a jaké pokuty za to hrozí.
§ 39q Správní delikty
(1) Právnická nebo fyzická podnikající osoba se dopustí správního deliktu, pokud poruší
a) závazek předložený podle § 15 odst. 6 písm. e),
b) písemné ujednání podle § 39c odst. 2 písm. c), na jehož základě byla stanovena základní úhrada referenční skupiny,
c) písemné ujednání podle § 39c odst. 2 písm. d), na jehož základě byla stanovena základní úhrada referenční skupiny, nebo
d) závazek z úhradové soutěže podle § 39e.
(2) Za správní delikt podle odstavce 1 se uloží pokuta
a) do 10 000 000 Kč, jde-li o správní delikt podle odstavce 1 písm. b) nebo c),
b) do výše třetiny ročního obratu v rámci předmětné léčivé látky a lékové formy v České republice, nejvýše však do 100 000 000 Kč, jde-li o správní delikt podle odstavce 1 písm. d).
(3) Právnická nebo fyzická podnikající osoba za správní delikt neodpovídá, jestliže prokáže, že vynaložila veškeré úsilí, které bylo možno požadovat, aby porušení povinnosti zabránila.
(4) Při určení výměry pokuty se přihlédne k závažnosti správního deliktu, zejména ke způsobu jeho spáchání a jeho následkům a okolnostem, za nichž byl spáchán, a k tomu, zda jde o opakované porušení tohoto zákona.
(5) Odpovědnost za správní delikt zaniká, jestliže správní orgán o něm nezahájil řízení do 2 let, kdy se o něm dozvěděl, nejpozději však do 5 let ode dne, kdy byl spáchán.
(6) Správní delikty podle odstavce 1 projednává Ústav. Pokuty vymáhá celní úřad. Příjem z pokut je příjmem státního rozpočtu.“.
81. V § 40 se za odstavec 2 vkládá nový odstavec 3, který zní:
„(3) Zdravotní pojišťovny jsou povinny zajistit svým pojištěncům
a) místní dostupnost hrazené péče. Místní dostupností se rozumí přiměřená vzdálenost místa poskytování zdravotní péče vzhledem k místu trvalého nebo hlášeného pobytu pojištěnce. Místní dostupnost se vyjadřuje dojezdovou dobou. Místní dostupnost zdravotnické záchranné služby stanoví jiný právní předpis, upravující zdravotnickou záchrannou službu. Dojezdovou dobou se pro účely tohoto zákona rozumí doba v celých minutách, která odpovídá efektivní dostupnosti místa dopravním prostředkem doporučenou rychlostí. Doporučenou rychlostí se pro účely tohoto zákona rozumí rychlost, která je přiměřená typu pozemní komunikace a je v souladu se zákonem upravujícím provoz na pozemních komunikacích. Dojezdové doby stanoví vláda nařízením,
b) časovou dostupnost hrazené péče. Časovou dostupností se rozumí zajištění poskytnutí hrazené péče ve lhůtě odpovídající její naléhavosti u neodkladné a akutní zdravotní péče. Lhůty vyjadřující časovou dostupnost plánované hrazené péče stanoví vláda nařízením.“.
Dosavadní odstavce 3 až 9 se označují jako odstavce 4 až 10.
82. V § 40 odstavec 6 zní:
„(6) Zdravotní pojišťovny vedou
a) seznam smluvních zdravotnických zařízení; tento seznam, který neobsahuje údaje uvedené v písmenu b), je každá zdravotní pojišťovna povinna zveřejnit způsobem umožňujícím dálkový přístup,
b) přehled zdravotnických pracovníků poskytujících hrazenou péči v jednotlivých smluvních zdravotnických zařízeních v členění lékař, zubní lékař a zdravotnický pracovník vykonávající nelékařské zdravotnické povolání podle zákona o nelékařských zdravotnických povoláních, kteří vykazují zdravotní pojišťovně provedené zdravotní výkony podle seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami (dále jen „nositel výkonu“); za tímto účelem jsou zdravotnická zařízení povinna sdělovat zdravotním pojišťovnám za uplynulé čtvrtletí, a to nejpozději do 60 dnů, seznam jednotlivých nositelů výkonů k poslednímu dni daného čtvrtletí, s uvedením jména, příjmení, titulu, rodného čísla a kategorie nositele výkonu podle seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami.“.
83. § 41 se zrušuje.
84. V § 42 odst. 1 se za slovo „pojištění“ vkládají slova „a vyúčtované zdravotní pojišťovně“ a slovo „smluvních“ se zrušuje.
85. V § 42 se na konci odstavce 2 doplňuje věta, která včetně poznámky pod čarou č. 44a zní: „Zdravotní pojišťovny dále provádějí kontrolní činnost prostřednictvím přístupu do Centrálního úložiště elektronických receptů podle zvláštního zákona44a).
44a) Zákon č. 378/2007 Sb., o léčivech a o změnách některých souvisejících zákonů (zákon o léčivech), ve znění pozdějších předpisů.“.
86. V § 43 se na konci odstavce 2 doplňují věty „Zdravotní pojišťovna je povinna na vyžádání pojištěnce zajistit dálkový přístup k jeho osobnímu účtu. Dá-li k tomu pojištěnec nebo jeho zákonný zástupce písemný souhlas, může být tento osobní účet zpřístupněn i ošetřujícímu lékaři pojištěnce.“.
87. V § 44 odst. 2 se slova „jednoho roku“ nahrazují slovy „2 let“ a slovo „tří“ se nahrazuje číslicí „5“.
88. Za § 45a se vkládá nový § 45b, který zní:
Paragraf 39q zákona č. 298/2011 Sb. stanovuje, za jakých podmínek se právnická nebo fyzická podnikající osoba dopouští správního deliktu v souvislosti s porušením závazků týkajících se úhrad léčiv, a jaké pokuty za to hrozí.
Co to znamená v praxi
Pokud jste firma nebo podnikatel a porušíte závazek, který jste předložili podle § 15 odst. 6 písm. e), dopouštíte se správního deliktu.
Pokud jste firma nebo podnikatel a porušíte písemné ujednání podle § 39c odst. 2 písm. c) nebo d), na jehož základě byla stanovena základní úhrada referenční skupiny, dopouštíte se správního deliktu.
Pokud jste firma nebo podnikatel a porušíte závazek z úhradové soutěže podle § 39e, dopouštíte se správního deliktu.
Za porušení písemného ujednání (§ 39c odst. 2 písm. c) nebo d)) vám hrozí pokuta do 10 000 000 Kč.
Za porušení závazku z úhradové soutěže (§ 39e) vám hrozí pokuta do výše třetiny ročního obratu v rámci dané léčivé látky a lékové formy v České republice, maximálně však do 100 000 000 Kč.
Na co si dát pozor
Neodpovídáte za správní delikt, pokud prokážete, že jste vynaložili veškeré úsilí, aby k porušení povinnosti nedošlo.
Odpovědnost za správní delikt zaniká, pokud správní orgán nezahájil řízení do 2 let od doby, kdy se o deliktu dozvěděl, nejpozději však do 5 let ode dne spáchání deliktu.
Při stanovení výše pokuty se přihlíží k závažnosti deliktu, způsobu jeho spáchání, následkům a okolnostem, a zda jde o opakované porušení zákona.