§ 15 Vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2017 – Pro komplexní lázeňskou léčebně rehabilitační péči pro…
Vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2017 · 348/2016 Sb. · § 15 · Ostatní právní předpisy
Stručně: Paragraf 15 vyhlášky 348/2016 stanovuje, jakým způsobem a v jaké výši se pro rok 2017 hradí lázeňská léčebně rehabilitační péče a služby v ozdravovnách z veřejného zdravotního pojištění.
§ 15
(1) Pro komplexní lázeňskou léčebně rehabilitační péči pro dospělé poskytovanou ve zdravotnických zařízeních poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče se stanoví úhrada za jeden den pobytu ve výši 104 % smluvně sjednané úhrady za jeden den pobytu na rok 2016. Nebyla-li úhrada za jeden den pobytu na rok 2016 sjednána k 31. prosinci 2016, stanoví se úhrada ve výši 1 092 Kč. Úhrada za ubytování a stravu průvodce pojištěnce se stanoví ve stejné výši jako úhrada za tyto složky u pojištěnců, kterým je poskytována komplexní lázeňská léčebně rehabilitační péče.
(2) Pro komplexní lázeňskou léčebně rehabilitační péči pro děti a dorost do 18 let poskytovanou ve zdravotnických zařízeních poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče se stanoví úhrada za jeden den pobytu ve výši 104 % smluvně sjednané úhrady za jeden den pobytu na rok 2016. Nebyla-li úhrada za jeden den pobytu na rok 2016 sjednána k 31. prosinci 2016, stanoví se úhrada ve výši 1 404 Kč. Úhrada za ubytování a stravu průvodce pojištěnce se stanoví ve stejné výši jako úhrada za tyto složky u pojištěnců, kterým je poskytována komplexní lázeňská léčebně rehabilitační péče.
(3) Pro příspěvkovou lázeňskou léčebně rehabilitační péči pro dospělé poskytovanou ve zdravotnických zařízeních poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče se stanoví úhrada za jeden den pobytu ve výši 104 % smluvně sjednané úhrady za jeden den pobytu na rok 2016. Nebyla-li úhrada za jeden den pobytu na rok 2016 sjednána k 31. prosinci 2016, stanoví se úhrada ve výši 395 Kč.
(4) Pro příspěvkovou lázeňskou léčebně rehabilitační péči pro děti a dorost do 18 let poskytovanou ve zdravotnických zařízeních poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče se stanoví úhrada za jeden den pobytu ve výši 104 % smluvně sjednané úhrady za jeden den pobytu na rok 2016. Nebyla-li úhrada za jeden den pobytu na rok 2016 sjednána k 31. prosinci 2016, stanoví se úhrada ve výši 499 Kč.
(5) Pro příspěvkovou lázeňskou léčebně rehabilitační péči se stanoví úhrada 30 Kč za vykázaný výkon č. 09543 podle seznamu výkonů. Tento výkon může být pojišťovně vykázán maximálně třikrát během jednoho léčebného pobytu pojištěnce.
(6) Pro hrazené služby poskytované v ozdravovnách se stanoví úhrada za jeden den pobytu ve výši 839 Kč.
Paragraf 15 vyhlášky 348/2016 stanovuje, jakým způsobem a v jaké výši se pro rok 2017 hradí lázeňská léčebně rehabilitační péče a služby v ozdravovnách z veřejného zdravotního pojištění.
Co to znamená v praxi
Úhrada za den pobytu v lázních pro dospělé i děti se primárně odvíjí od smluvně sjednané úhrady z roku 2016, navýšené o 4 %.
Pokud úhrada za rok 2016 nebyla sjednána, vyhláška stanovuje pevnou částku za den pobytu, která se liší pro komplexní a příspěvkovou péči a také pro dospělé a děti.
Úhrada za ubytování a stravu průvodce pojištěnce (u komplexní lázeňské péče) je stejná jako úhrada za tyto složky u samotného pojištěnce.
U příspěvkové lázeňské péče je navíc stanovena úhrada 30 Kč za výkon č. 09543, který může být vykázán maximálně třikrát za jeden pobyt.
Na co si dát pozor
Výše úhrady se liší podle typu péče (komplexní vs. příspěvková) a věkové kategorie pojištěnce (dospělí vs. děti a dorost do 18 let).
Pro stanovení úhrady je klíčové, zda byla sjednána úhrada za rok 2016; v opačném případě se použijí pevně stanovené částky.
Výkon č. 09543 je u příspěvkové lázeňské péče omezen na maximálně tři vykázání během jednoho léčebného pobytu.
Hlídat změny § 15 – pošleme e-mail, když se paragraf novelizuje.