§ 17 Vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2017 – Za každý poskytovatelem vykázaný a zdravotní pojišťovnou…
Vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2017 · 348/2016 Sb. · § 17 · Ostatní právní předpisy
Stručně: Paragraf 17 vyhlášky 348/2016 stanovuje, jakým způsobem budou zdravotní pojišťovny hradit poskytovatelům zdravotních služeb výkon s kódem 09552, a to jak za jednotlivý výkon, tak i maximální celkovou úhradu za tyto výkony.
§ 17
(1) Za každý poskytovatelem vykázaný a zdravotní pojišťovnou uznaný výkon č. 09552 podle seznamu výkonů se stanoví úhrada ve výši 13 Kč. Maximální úhrada poskytovateli za vykázané výkony č. 09552 podle seznamu výkonů v hodnoceném období nepřekročí částku ve výši třináctinásobku počtu receptů v roce 2014, na jejichž základě byl vydán léčivý přípravek částečně nebo plně hrazený z veřejného zdravotního pojištění.
(2) U poskytovatele, který v roce 2014 neexistoval, vznikl v průběhu roku 2014 nebo neměl uzavřenou smlouvu se zdravotní pojišťovnou, použije zdravotní pojišťovna počty receptů srovnatelných poskytovatelů v roce 2014.
Paragraf 17 vyhlášky 348/2016 stanovuje, jakým způsobem budou zdravotní pojišťovny hradit poskytovatelům zdravotních služeb výkon s kódem 09552, a to jak za jednotlivý výkon, tak i maximální celkovou úhradu za tyto výkony.
Co to znamená v praxi
Za každý uznaný výkon s kódem 09552 obdrží poskytovatel úhradu 13 Kč.
Celková úhrada za výkony 09552 pro daného poskytovatele je omezena. Nesmí překročit třináctinásobek počtu receptů z roku 2014, na základě kterých byl vydán léčivý přípravek hrazený z veřejného zdravotního pojištění.
Pokud poskytovatel v roce 2014 neexistoval, vznikl v průběhu tohoto roku, nebo neměl smlouvu se zdravotní pojišťovnou, použije pojišťovna pro stanovení maximální úhrady počet receptů srovnatelných poskytovatelů z roku 2014.
Na co si dát pozor
Maximální úhrada je stanovena na základě dat z roku 2014, což může ovlivnit poskytovatele, u nichž došlo k výrazným změnám v objemu poskytovaných služeb od tohoto roku.
Poskytovatelé, kteří v roce 2014 neexistovali nebo neměli smlouvu, budou mít maximální úhradu odvozenou od srovnatelných subjektů, což může být předmětem posouzení ze strany zdravotní pojišťovny.
Hlídat změny § 17 – pošleme e-mail, když se paragraf novelizuje.