§ 17 vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2017 – Za každý poskytovatelem vykázaný a zdravotní pojišťovnou…
Vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2017 · 348/2016 Sb. · Ostatní právní předpisy · neoficiální nadpis
Stručně: Paragraf 17 vyhlášky 348/2016 stanovuje, jakým způsobem budou zdravotní pojišťovny hradit poskytovatelům zdravotních služeb výkon s kódem 09552, a to jak za jednotlivý výkon, tak i maximální celkovou úhradu za tyto výkony. Za každý uznaný výkon s kódem 09552 obdrží poskytovatel úhradu 13 Kč. (§ 17 zákona č. 348/2016 Sb., vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2017, stav k 7. 10. 2026)
Klíčová fakta
- Týká se: zdravotní pojišťovna
- Částka nebo sazba (odst. 1): „09552 podle seznamu výkonů se stanoví úhrada ve výši 13 Kč“
- Znění: aktuální úplné znění podle Sbírky zákonů (e-Sbírka), stav databáze k
- Zdroj: e-Sbírka, 348/2016 Sb.
(1) Za každý poskytovatelem vykázaný a zdravotní pojišťovnou uznaný výkon č. 09552 podle seznamu výkonů se stanoví úhrada ve výši 13 Kč. Maximální úhrada poskytovateli za vykázané výkony č. 09552 podle seznamu výkonů v hodnoceném období nepřekročí částku ve výši třináctinásobku počtu receptů v roce 2014, na jejichž základě byl vydán léčivý přípravek částečně nebo plně hrazený z veřejného zdravotního pojištění.
(2) U poskytovatele, který v roce 2014 neexistoval, vznikl v průběhu roku 2014 nebo neměl uzavřenou smlouvu se zdravotní pojišťovnou, použije zdravotní pojišťovna počty receptů srovnatelných poskytovatelů v roce 2014.
Srozumitelný výklad
Co to znamená v praxi
- Za každý uznaný výkon s kódem 09552 obdrží poskytovatel úhradu 13 Kč.
- Celková úhrada za výkony 09552 pro daného poskytovatele je omezena. Nesmí překročit třináctinásobek počtu receptů z roku 2014, na základě kterých byl vydán léčivý přípravek hrazený z veřejného zdravotního pojištění.
- Pokud poskytovatel v roce 2014 neexistoval, vznikl v průběhu tohoto roku, nebo neměl smlouvu se zdravotní pojišťovnou, použije pojišťovna pro stanovení maximální úhrady počet receptů srovnatelných poskytovatelů z roku 2014.
Na co si dát pozor
- Maximální úhrada je stanovena na základě dat z roku 2014, což může ovlivnit poskytovatele, u nichž došlo k výrazným změnám v objemu poskytovaných služeb od tohoto roku.
- Poskytovatelé, kteří v roce 2014 neexistovali nebo neměli smlouvu, budou mít maximální úhradu odvozenou od srovnatelných subjektů, což může být předmětem posouzení ze strany zdravotní pojišťovny.
Generováno z textu ustanovení, orientační – nenahrazuje radu advokáta.