§ 16 vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2018 – Za každý poskytovatelem vykázaný a zdravotní pojišťovnou…
Vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2018 · 353/2017 Sb. · Ostatní právní předpisy · neoficiální nadpis
Stručně: Paragraf 16 vyhlášky 353/2017 stanovuje, jak se v roce 2018 hradí poskytovatelům zdravotních služeb výkon číslo 09543, a to jak za jednotlivý výkon, tak i maximální celkovou úhradu. Za každý uznaný výkon č. 09543 dostane poskytovatel 30 Kč. (§ 16 zákona č. 353/2017 Sb., vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2018, stav k 7. 10. 2026)
Klíčová fakta
- Týká se: zdravotní pojišťovna
- Částka nebo sazba (odst. 1): „09543 podle seznamu výkonů se stanoví úhrada ve výši 30 Kč“
- Znění: aktuální úplné znění podle Sbírky zákonů (e-Sbírka), stav databáze k
- Zdroj: e-Sbírka, 353/2017 Sb.
(1) Za každý poskytovatelem vykázaný a zdravotní pojišťovnou uznaný výkon č. 09543 podle seznamu výkonů se stanoví úhrada ve výši 30 Kč. Maximální úhrada poskytovateli za vykázané výkony č. 09543 podle seznamu výkonů v hodnoceném období nepřekročí částku ve výši třicetinásobku počtu výkonů č. 09543 podle seznamu výkonů, ve znění účinném v roce 2014, vykázaných zdravotní pojišťovně v roce 2014.
(2) U poskytovatele, který v roce 2014 neexistoval, vznikl v průběhu roku 2014 nebo neměl uzavřenou smlouvu se zdravotní pojišťovnou, použije zdravotní pojišťovna počty výkonů č. 09543 srovnatelných poskytovatelů v roce 2014.
(3) Úhrada podle odstavců 1 a 2 se nezapočítává do maximální úhrady za hrazené služby.
(4) Odstavce 1 a 2 se nepoužijí na poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče při poskytování příspěvkové lázeňské léčebně rehabilitační péče.
Srozumitelný výklad
Co to znamená v praxi
- Za každý uznaný výkon č. 09543 dostane poskytovatel 30 Kč.
- Celková úhrada za tyto výkony je omezena – nesmí překročit třicetinásobek počtu těchto výkonů vykázaných v roce 2014.
- Pokud poskytovatel v roce 2014 neexistoval, vznikl v průběhu roku 2014 nebo neměl smlouvu s pojišťovnou, použijí se pro stanovení maximální úhrady počty výkonů srovnatelných poskytovatelů z roku 2014.
- Tato úhrada se nezapočítává do celkové maximální úhrady za hrazené služby.
Na co si dát pozor
- Ustanovení odstavců 1 a 2 se nevztahují na poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče, pokud poskytují příspěvkovou lázeňskou léčebně rehabilitační péči.
- Pro výpočet maximální úhrady je klíčový počet výkonů č. 09543 vykázaných v roce 2014.
- Je důležité, aby výkon byl zdravotní pojišťovnou uznán, aby za něj byla poskytnuta úhrada.
Generováno z textu ustanovení, orientační – nenahrazuje radu advokáta.