§ 4 Vyhláška ministerstva zdravotnictví České republiky o úhradě léčiv a prostředků zdravotnické techniky – Pojišťovny rovněž hradí a) individuálně připravovaná léčiva
Vyhláška ministerstva zdravotnictví České republiky o úhradě léčiv a prostředků zdravotnické techniky · 426/1992 Sb. · § 4 · Zdravotnické a farmaceutické právo
Stručně: Paragraf 4 vyhlášky 426/1992 stanoví, které konkrétní typy léčiv, krevních derivátů, prostředků zdravotnické techniky a dentálních kovů hradí pojišťovny, a to za jakých podmínek.
§ 4
Pojišťovny rovněž hradí
a) individuálně připravovaná léčiva, a to ve výši sjednaných cen mezi zařízením lékárenské péče a pojišťovnou podle zvláštních předpisů,7)
b) náklady spojené s úpravou hromadně vyráběných radioaktivních léčiv (do jejich aplikační formy),
c) krev a krevní deriváty zpracovávané a dodávané transfúzními stanicemi do výše sjednané ceny mezi jimi a pojišťovnou; u krevních derivátů, pro které nebyla ministerstvem financí České republiky a pojišťovnami stanovena jednotná úhrada, hradí cenu sjednanou podle zvláštních předpisů,7)
d) prostředky zdravotnické techniky dovážené ze zahraničí, jestliže tuzemskými je nelze nahradit tak, aby odpovídaly zdravotnímu stavu osob, kterým byly předepsány, a to jen do výše ceny přiměřeného tuzemského prostředku v základním provedení,
e) protetické náhrady v plném rozsahu, jestliže jsou zhotoveny ze standardních materiálů
1. osobám mladším 18 let,
2. osobám, u nichž je tato náhrada nutná v důsledku pracovního úrazu,
3. vojákům v základní službě, jestliže důvody k poskytnutí těchto náhrad souvisejí s výkonem vojenské základní služby,
f) drahé dentální kovy použité v případech
1. rekonstrukce klinické korunky zubů u dětí do 15 let,
2. rekonstrukce klinické korunky zubů a vrozených nebo dědičných poruch tvorby tvrdých zubních tkání,
3. zhotovení fixních náhrad za chybějící zuby u vrozených nebo dědičných poruch vývoje a erupce zubů,
4. zhotovení fixních náhrad při celkové rekonstrukci skusů u čelistních anomálií, u kterých již nelze dosáhnout zlepšení ortodontickou léčbou, ale kde protetickou úpravou chrupu lze dosáhnout zlepšení funkce žvýkacího ústrojí,
a to ve výši 500 Kčs na jeden gram ryzího zlata obsaženého ve slitině.
Paragraf 4 vyhlášky 426/1992 stanoví, které konkrétní typy léčiv, krevních derivátů, prostředků zdravotnické techniky a dentálních kovů hradí pojišťovny, a to za jakých podmínek.
Co to znamená v praxi
Pojišťovny hradí individuálně připravovaná léčiva do výše sjednaných cen mezi lékárnou a pojišťovnou.
Pojišťovny hradí náklady na úpravu hromadně vyráběných radioaktivních léčiv do aplikační formy.
Pojišťovny hradí krev a krevní deriváty dodávané transfúzními stanicemi do výše sjednané ceny.
Pojišťovny hradí protetické náhrady v plném rozsahu, pokud jsou ze standardních materiálů, a to pro osoby mladší 18 let, osoby s pracovním úrazem nebo vojáky v základní službě, pokud souvisí s výkonem služby.
Pojišťovny hradí drahé dentální kovy v určitých případech (např. rekonstrukce zubů u dětí do 15 let, vrozené poruchy) ve výši 500 Kčs na jeden gram ryzího zlata.
Na co si dát pozor
U individuálně připravovaných léčiv a krevních derivátů je úhrada omezena sjednanou cenou mezi zařízením a pojišťovnou.
Prostředky zdravotnické techniky dovážené ze zahraničí se hradí jen do výše ceny přiměřeného tuzemského prostředku v základním provedení, a to pouze pokud tuzemské nelze použít.
Úhrada drahých dentálních kovů je omezena na 500 Kčs na jeden gram ryzího zlata a pouze pro specifické případy.
Hlídat změny § 4 – pošleme e-mail, když se paragraf novelizuje.