§ 18 Vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2021 – Za každý poskytovatelem vykázaný a zdravotní pojišťovnou…
Vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2021 · 428/2020 Sb. · § 18 · Ostatní právní předpisy
Stručně: Paragraf 18 vyhlášky 428/2020 Sb. stanovuje specifické úhrady za vybrané zdravotní výkony (č. 09543 a 09115), přičemž u výkonu 09115 rozlišuje navýšení úhrady podle diagnózy pacienta a místa provedení výkonu, a zároveň určuje, že tyto úhrady se nezapočítávají do maximální úhrady za hrazené služby a nevztahují se na některé typy poskytovatelů.
§ 18
(1) Za každý poskytovatelem vykázaný a zdravotní pojišťovnou uznaný výkon č. 09543 podle seznamu výkonů se stanoví úhrada ve výši 35 Kč.
(2) Za každý poskytovatelem vykázaný a zdravotní pojišťovnou uznaný výkon č. 09115 podle seznamu výkonů, vykázaný u pacientů s diagnózou U07.1 nebo U69.75 podle mezinárodní klasifikace nemocí, se poskytovateli navyšuje úhrada o 100 Kč, s výjimkou výkonů provedených ve vlastním sociálním prostředí pojištěnce, za které se poskytovateli navyšuje úhrada o 300 Kč. Toto navýšení úhrady se nezapočítává do výše úhrady stanovené podle příloh č. 1 až 8 k této vyhlášce.
(3) Úhrada podle odstavců 1 a 2 se nezapočítává do maximální úhrady za hrazené služby.
(4) Odstavec 1 se nepoužije na poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče a na poskytovatele v oboru všeobecné praktické lékařství, na poskytovatele v oboru praktické lékařství pro děti a dorost, na poskytovatele v oboru zubní lékařství a na poskytovatele ambulantní péče v odbornostech 603 a 604 podle seznamu výkonů.
Paragraf 18 vyhlášky 428/2020 Sb. stanovuje specifické úhrady za vybrané zdravotní výkony (č. 09543 a 09115), přičemž u výkonu 09115 rozlišuje navýšení úhrady podle diagnózy pacienta a místa provedení výkonu, a zároveň určuje, že tyto úhrady se nezapočítávají do maximální úhrady za hrazené služby a nevztahují se na některé typy poskytovatelů.
Co to znamená v praxi
Za každý uznaný výkon č. 09543 dostane poskytovatel úhradu 35 Kč.
Za uznaný výkon č. 09115 u pacientů s diagnózou U07.1 nebo U69.75 se poskytovateli navýší úhrada o 100 Kč; pokud je tento výkon proveden u pacienta doma, navýšení činí 300 Kč.
Tyto úhrady se nepřidávají k celkovému limitu úhrady, kterou může poskytovatel získat za hrazené služby.
Pravidla pro úhradu výkonu č. 09543 se nevztahují na lázeňské léčebně rehabilitační péče, praktické lékaře (všeobecné i pro děti a dorost), zubní lékaře a některé ambulantní specialisty (odbornosti 603 a 604).
Na co si dát pozor
Navýšení úhrady za výkon č. 09115 se týká pouze pacientů s konkrétními diagnózami (U07.1 nebo U69.75).
Vyšší navýšení úhrady za výkon č. 09115 (300 Kč) je podmíněno provedením výkonu ve vlastním sociálním prostředí pojištěnce.
Je důležité rozlišovat, na které poskytovatele se úhrada za výkon č. 09543 nevztahuje.
🔔 Hlídat změny § 18 — pošleme e-mail, když se paragraf novelizuje.
Provozuje Eucalypt 4 s.r.o., IČO 22103741, Jičínská 226/17, Praha 3 (kontakt). Zdroj dat: e-Sbírka / justice.cz (oficiální). Výklady generovány AI z textu zákona, orientační — nenahrazují radu advokáta.