§ 3 Vyhláška, kterou se stanoví výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění včetně regulačních omezení pro 1. pololetí 2003 – Zdravotní péče poskytovaná v odborných léčebných ústavech…
Vyhláška, kterou se stanoví výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění včetně regulačních omezení pro 1. pololetí 2003 · 532/2002 Sb. · § 3 · Bankovnictví, pojišťovnictví a finanční trh
Stručně: Paragraf 3 vyhlášky 532/2002 stanovuje, jak se hradí zdravotní péče v odborných léčebných ústavech z veřejného zdravotního pojištění pro 1. pololetí 2003.
§ 3
(1) Zdravotní péče poskytovaná v odborných léčebných ústavech se hradí podle smluvního ujednání mezi zdravotní pojišťovnou a odborným léčebným ústavem
a) paušální sazbou podle přílohy č. 2 části A), nebo
b) kombinovaným způsobem podle přílohy č. 2 části B),
c) výkonovým způsobem dle seznamu výkonů.
(2) Cena bodu pro úhradu zdravotní péče podle odstavce 1 písm. b) stanovená pro 1. pololetí 2001 zůstává v platnosti pro 1. pololetí 2003.5)
(3) Hodnota režie přiřazená k bodové hodnotě příslušných ošetřovacích dnů uvedených v seznamu výkonů se zvyšuje oproti nasmlouvané režii těchto ošetřovacích dnů v 2. pololetí 2002 o 15 bodů, přičemž výsledná hodnota režie nesmí být vyšší, než umožňuje seznam výkonů.
(4) Paušální částka, kterou se hradí léčivé přípravky podle § 17 odst. 12 zákona, se zvyšuje o 10 Kč oproti částce nasmlouvané ve 2. pololetí 2002.
(5) Jiný způsob úhrady, než je uvedeno v odstavci 1, je možný, pokud se odborný léčebný ústav a zdravotní pojišťovna na takovém způsobu úhrady dohodly a tento způsob není v rozporu s právními předpisy upravujícími veřejné zdravotní pojištění.
(6) Pokud odborný léčebný ústav a zdravotní pojišťovna sjednají dodatek ke smlouvě, nebo sjednají novou smlouvu, obsahující nové zdravotní výkony, poskytované odborným léčebným ústavem, nebo sjednají novou strukturu poskytované zdravotní péče, zdravotní pojišťovna tyto skutečnosti do celkové výše úhrad za 1. pololetí 2003 zahrne, pokud tento způsob není v rozporu s právními předpisy upravujícími veřejné zdravotní pojištění.
(7) Postup výpočtu paušální sazby a úhrady kombinovaným způsobem, výše a podmínky úhrady podle odstavce 1 písm. a) a b) se stanoví v příloze č. 2 k této vyhlášce.
Paragraf 3 vyhlášky 532/2002 stanovuje, jak se hradí zdravotní péče v odborných léčebných ústavech z veřejného zdravotního pojištění pro 1. pololetí 2003.
Co to znamená v praxi
Zdravotní pojišťovny a odborné léčebné ústavy se musí dohodnout na způsobu úhrady péče.
Úhrada může být paušální sazbou, kombinovaným způsobem nebo podle seznamu výkonů.
Cena bodu pro kombinovaný způsob úhrady z 1. pololetí 2001 platí i pro 1. pololetí 2003.
Hodnota režie u ošetřovacích dnů se zvyšuje o 15 bodů oproti 2. pololetí 2002, ale nesmí překročit maximum ze seznamu výkonů.
Paušální částka za léčivé přípravky se zvyšuje o 10 Kč oproti 2. pololetí 2002.
Na co si dát pozor
Jiný způsob úhrady je možný, pokud se na něm ústav a pojišťovna dohodnou a není v rozporu s právními předpisy.
Pokud se sjednají nové výkony nebo struktura péče, pojišťovna to zahrne do úhrad za 1. pololetí 2003, pokud to není v rozporu s právními předpisy.
Hlídat změny § 3 – pošleme e-mail, když se paragraf novelizuje.