§ 7 Vyhláška, kterou se stanoví výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění včetně regulačních omezení pro 1. pololetí 2003 – Úhrada neodkladné zdravotní péče
Vyhláška, kterou se stanoví výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění včetně regulačních omezení pro 1. pololetí 2003 · 532/2002 Sb. · § 7 · Bankovnictví, pojišťovnictví a finanční trh
Stručně: Paragraf 7 vyhlášky 532/2002 Sb. upravuje, jak se hradí neodkladná zdravotní péče, pokud mezi zdravotnickým zařízením a pojišťovnou není uzavřena smlouva.
§ 7
(1) Úhrada neodkladné zdravotní péče, není-li uzavřena smlouva mezi zdravotnickým zařízením a zdravotní pojišťovnou, se provádí za poskytnuté zdravotní výkony takto:
a) stomatologická ambulantní péče se hradí podle sazeb platných pro zdravotní péči poskytovanou zubními lékaři v 1. pololetí 2003,
b) ostatní zdravotní péče se hradí podle seznamu výkonů a zdravotní pojišťovna může na základě zákona8) uplatnit regulační omezení obdobně jako u smluvních zdravotnických zařízení.
(2) Cena bodu pro úhradu zdravotní péče podle odstavce 1 písm. b) stanovená pro 1. pololetí 2001 zůstává v platnosti pro 1. pololetí 2003.9)
Paragraf 7 vyhlášky 532/2002 Sb. upravuje, jak se hradí neodkladná zdravotní péče, pokud mezi zdravotnickým zařízením a pojišťovnou není uzavřena smlouva.
Co to znamená v praxi
Pokud potřebujete neodkladnou zdravotní péči a zdravotnické zařízení nemá smlouvu s vaší pojišťovnou, péče vám bude uhrazena.
Stomatologická neodkladná péče se hradí podle sazeb platných pro zubní lékaře v 1. pololetí 2003.
Ostatní neodkladná zdravotní péče se hradí podle seznamu výkonů a pojišťovna může uplatnit regulační omezení.
Cena bodu pro úhradu ostatní neodkladné péče zůstává pro 1. pololetí 2003 stejná jako v 1. pololetí 2001.
Příklad
Pan Novák si zlomí zub a potřebuje neodkladné ošetření. Zubní ordinace, kam spěchá, nemá smlouvu s jeho zdravotní pojišťovnou. Ordinace mu péči poskytne a pojišťovna ji uhradí podle sazeb platných pro 1. pololetí 2003.
Na co si dát pozor
Pojišťovna může u ostatní neodkladné péče uplatnit regulační omezení, i když není smlouva.
Hlídat změny § 7 – pošleme e-mail, když se paragraf novelizuje.