§ 8 vyhláška, kterou se stanoví výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění včetně regulačních omezení pro 1. pololetí 2003 – Pokud zdravotní pojišťovny vyberou v prvním pololetí roku…
Vyhláška, kterou se stanoví výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění včetně regulačních omezení pro 1. pololetí 2003 · 532/2002 Sb. · Bankovnictví, pojišťovnictví a finanční trh · neoficiální nadpis
Stručně: Paragraf 8 stanovuje, že pokud zdravotní pojišťovny vyberou v prvním pololetí roku 2003 více pojistného než v prvním pololetí roku 2002, musí navýšit úhrady zdravotnickým zařízením. Zdravotní pojišťovny musí navýšit úhrady zdravotnickým zařízením, pokud jejich příjmy z pojistného po přerozdělení v 1. pololetí 2003 převýší příjmy z 1. pololetí 2002. (§ 8 zákona č. 532/2002 Sb., vyhláška, kterou se stanoví výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění včetně regulačních omezení pro 1. pololetí 2003, stav k 7. 10. 2026)
Klíčová fakta
- Týká se: zdravotní pojišťovna
- Částka nebo sazba (odst. 6): „pololetí 2003 poskytla zdravotní péči v objemu alespoň 98 % porovnatelné péče oproti 1“
- Částka nebo sazba (odst. 7): „pololetí 2003 poskytla zdravotní péči v objemu alespoň 90 % porovnatelné péče oproti 1“
- Odkazuje na: § 1
- Znění: aktuální úplné znění podle Sbírky zákonů (e-Sbírka), stav databáze k
- Zdroj: e-Sbírka, 532/2002 Sb.
(1) Pokud v 1. pololetí 2003 budou skutečné příjmy pojišťovny z výběru pojistného po přerozdělení vyšší než skutečná výše výběru pojistného po přerozdělení v 1. pololetí 2002, zvýší zdravotní pojišťovna zdravotnickým zařízením uvedeným v § 1 písm. a) a b) celkovou výši úhrady vypočtenou podle této vyhlášky postupem stanoveným v příloze č. 21 k této vyhlášce.
(2) Do příjmů z výběru pojistného po přerozdělení budou zahrnuty údaje z přerozdělení za první až šestý měsíc roku 2003.
(3) Navýšení podle odstavce 1 uhradí zdravotní pojišťovny smluvním zdravotnickým zařízením do 30. listopadu 2003.
(4) Dojde-li v průběhu 1. pololetí 2003 ke změně seznamu výkonů, budou tyto změny při výpočtu navýšení podle odstavce 1 zohledněny.
(5) Zdravotní pojišťovny do 31. října 2003 poskytnou zdravotnickým zařízením údaje o skutečných příjmech z výběru pojistného celkem po přerozdělení za 1. pololetí 2003.
(6) Ustanovení § 8 odst. 1 až 5 se vztahují na zdravotnická zařízení uvedená v § 1 písm. a), která v 1. pololetí 2003 poskytla zdravotní péči v objemu alespoň 98 % porovnatelné péče oproti 1. pololetí 2002. Objemem porovnatelné péče pro paušální úhradu je počet unikátních ošetřených pojištěnců, pro úhradu dle seznamu výkonů objem bodů za vykázané a uznané výkony.
(7) Ustanovení § 8 odst. 1 až 5 se vztahují na zdravotnická zařízení uvedená v § 1 písm. b), která v 1. pololetí 2003 poskytla zdravotní péči v objemu alespoň 90 % porovnatelné péče oproti 1. pololetí 2002. Objemem porovnatelné péče pro paušální úhradu je počet unikátních ošetřených pojištěnců, pro úhradu dle seznamu výkonů objem bodů za vykázané a uznané výkony.
Srozumitelný výklad
Co to znamená v praxi
- Zdravotní pojišťovny musí navýšit úhrady zdravotnickým zařízením, pokud jejich příjmy z pojistného po přerozdělení v 1. pololetí 2003 převýší příjmy z 1. pololetí 2002.
- Toto navýšení musí zdravotní pojišťovny uhradit zdravotnickým zařízením do 30. listopadu 2003.
- Zdravotní pojišťovny mají povinnost poskytnout zdravotnickým zařízením údaje o skutečných příjmech z pojistného za 1. pololetí 2003 do 31. října 2003.
- Navýšení se týká zdravotnických zařízení, která v 1. pololetí 2003 poskytla alespoň 98 % porovnatelné péče (pro zařízení dle § 1 písm. a)) nebo alespoň 90 % porovnatelné péče (pro zařízení dle § 1 písm. b)) oproti 1. pololetí 2002.
Na co si dát pozor
- Navýšení úhrad se týká pouze zdravotnických zařízení, která splnila podmínku objemu poskytnuté péče (alespoň 98 % nebo 90 % oproti předchozímu roku).
- Při výpočtu navýšení se zohlední případné změny v seznamu výkonů, ke kterým došlo v 1. pololetí 2003.
Generováno z textu ustanovení, orientační – nenahrazuje radu advokáta.