§ 3 Vyhláška o pravidlech hospodaření se zvláštním účtem všeobecného zdravotního pojištění, průměrných nákladech a o jednacím řádu dozorčího orgánu – Průměrné náklady na jednoho pojištěnce v systému všeobecného zdravotního pojištění
Vyhláška o pravidlech hospodaření se zvláštním účtem všeobecného zdravotního pojištění, průměrných nákladech a o jednacím řádu dozorčího orgánu · 644/2004 Sb. · § 3 · Bankovnictví, pojišťovnictví a finanční trh
Stručně: Paragraf 3 vyhlášky 644/2004 stanovuje povinnost zdravotních pojišťoven poskytovat správci účtu údaje o nákladech na zdravotní péči a počtu pojištěnců, na základě kterých správce účtu vypočítá průměrné náklady na jednoho pojištěnce.
§ 3 Průměrné náklady na jednoho pojištěnce v systému všeobecného zdravotního pojištění
(1) Pojišťovna a zaměstnanecké pojišťovny poskytnou správci účtu v termínu stanoveném pro předkládání výročních zpráv údaje ze svých výročních zpráv o celkových nákladech na zdravotní péči hrazenou z veřejného zdravotního pojištění v rozsahu a za podmínek stanovených zvláštním právním předpisem4) (dále jen „hrazená péče“), vyúčtovanou a uznanou v daném kalendářním roce a poskytnutou na území České republiky a o počtu svých pojištěnců k 31. prosinci příslušného kalendářního roku.
(2) Správce účtu vypočte Pojišťovnou a zaměstnaneckými pojišťovnami podle odstavce 1 průměrné náklady na jednoho pojištěnce v systému všeobecného zdravotního pojištění a sdělí je do 35 dnů od poskytnutí těchto údajů Pojišťovně a zaměstnaneckým pojišťovnám.
Paragraf 3 vyhlášky 644/2004 stanovuje povinnost zdravotních pojišťoven poskytovat správci účtu údaje o nákladech na zdravotní péči a počtu pojištěnců, na základě kterých správce účtu vypočítá průměrné náklady na jednoho pojištěnce.
Co to znamená v praxi
Všechny zdravotní pojišťovny (VZP i zaměstnanecké) musí správci účtu (VZP) dodat údaje o tom, kolik peněz utratily za zdravotní péči hrazenou z veřejného pojištění v daném roce.
Pojišťovny také musí správci účtu sdělit, kolik měly pojištěnců k 31. prosinci daného roku.
Tyto údaje musí pojišťovny dodat ve stejném termínu, jako předkládají své výroční zprávy.
Správce účtu (VZP) na základě těchto dat vypočítá průměrné náklady na jednoho pojištěnce a sdělí je pojišťovnám do 35 dnů od obdržení údajů.
Na co si dát pozor
Údaje se týkají pouze zdravotní péče, která byla vyúčtována a uznána v daném kalendářním roce a poskytnuta na území České republiky.