Norme tehnice cu caracter metodologic din 30 septembrie 1992

NORME TEHNICE CU CARACTER METODOLOGIC din 30 septembrie 1992 privind cercetarea şi evidenţa accidentelor de muncă şi a bolilor profesionale Publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 299 din 24 noiembrie 1992 A. Accidente de muncă I. Definirea accidentelor de muncă 1. Prin accident de muncă, potrivit legislaţiei în vigoare, se înţelege vătămarea violentă a organismului sau intoxicaţia acută profesională, survenită în timpul îndeplinirii îndatoririlor de serviciu, a sarcinilor de stat, obşteşti sau a practicii profesionale, care a provocat incapacitate temporară de muncă de cel puţin o zi, invaliditate ori deces.

În ambele situaţii, deplasarea trebuie să se facă fără abateri nejustificate de la traseul sau traseele posibile de urmat şi să se încadreze în timpul util efectuării deplasării;

Prin puncte de lucru dispersate se înţeleg: şantierele de construcţii, sondele, traseele de cale ferată, reţelele electrice şi telefonice, şoselele, tarlalele agricole, parchetele forestiere, lucrările de prospecţiuni (geologice, geofizice, seismice etc.), sectoarele în care îşi exercită activitatea picherii, factorii poştali, controlorii de conducte, personalul de întreţinere, revizie şi control al căii ferate şi alţii asemenea, precum şi domiciliul clientului pentru membrii cooperativelor meşteşugăreşti, care efectuează prestări de servicii la beneficiari;

II. Declararea accidentelor de muncă 3. Orice accident de muncă va fi adus la cunoştinţa conducătorului unităţii sau înlocuitorului acestuia. În cazul accidentelor de muncă colective, mortale şi cu invaliditate, conducătorul unităţii sau înlocuitorul acestuia este obligat să anunţe imediat (telefonic sau prin orice alte mijloace) inspectoratul de stat teritorial pentru protecţia muncii din judeţul pe teritoriul căruia s-a produs accidentul şi organele de urmărire penală competente, potrivit legii.

Comunicarea va cuprinde:

Pe baza acestor informaţii şi a aprecierilor proprii, inspectoratul de stat teritorial pentru protecţia muncii va stabili modalitatea de efectuare a cercetărilor cu privire la cauzele accidentului, potrivit prezentelor norme tehnice cu caracter metodologic.

În cazul accidentelor de muncă considerate iniţial fără urmări grave, dar a căror evoluţie s-a agravat (invaliditate, deces), conducerea unităţii în care este încadrat accidentatul va sesiza imediat organele de cercetare stabilite potrivit reglementărilor în vigoare.

III. Cercetarea accidentelor de muncă 9. Pentru cercetarea accidentului de muncă, indiferent de locul în care acesta s-a produs, care a avut ca urmare incapacitate temporară de muncă de cel puţin o zi şi pentru care s-a eliberat certificatul de concediu medical, conducătorul unităţii este obligat să numească, în termen de 24 de ore, prin decizie scrisă, comisia de cercetare a acestuia.

Cercetarea accidentelor de muncă colective care au urmări grave şi a celor provocate de evenimente deosebite (avarii, explozii etc.) se face de către Departamentul Protecţiei Muncii.

Dosarele de cercetare a accidentelor de muncă se vor întocmi:

Procesul-verbal de cercetare va conţine, în mod obligatoriu, următoarele:

Procesul-verbal de cercetare se va întocmi într-un număr mai mare de exemplare decît dosarele de cercetare, în următoarele cazuri:

În cazul accidentelor de muncă mortale, colective sau cu invaliditate, ce au avut loc în unităţi, şantiere etc., care aparţin de unităţi cu sediul în alt judeţ, se va trimite un exemplar din procesul-verbal de cercetare şi inspectoratului de stat teritorial pentru protecţia muncii pe teritoriul căruia îşi are sediul unitatea căreia îi este subordonată unitatea la care s-a produs accidentul.

Dosarele de cercetare sau, după caz, procesele-verbale, ale accidentelor de muncă mortale şi colective vor fi difuzate celor menţionaţi mai sus numai după ce au fost avizate de Departamentul Protecţiei Muncii.

IV. Înregistrarea şi evidenţa accidentelor de muncă 18. Accidentele de muncă se înregistrează de unitatea în care este încadrat în muncă accidentatul.

În cazul accidentelor produse în atelierele unităţilor de învăţămînt, înregistrarea se face după cum urmează:

Accidentul de muncă produs în urma unei acţiuni întreprinse pentru salvarea unor vieţi omeneşti sau pentru prevenirea ori înlăturarea unui pericol ce ameninţa bunurile obşteşti se înregistrează de unitatea în care s-a produs evenimentul. În cazul accidentelor de aceasta natura produse în afară incintei unităţilor şi care nu au nici o legătura cu acestea, ele se înregistrează de către primăria pe raza căreia s-a produs.

Formularul se completează în două exemplare, după încheierea cercetării accidentului, de către unitatea care înregistrează accidentul, din care un exemplar va fi înaintat, în termen de 10 zile, inspectoratului de stat teritorial pentru protecţia muncii, care îl va transmite Ministerului Muncii şi Protecţiei Sociale - Departamentul Protecţiei Muncii, în vederea prelucrării centralizate a datelor.

Semestrial, unitatea va înainta la inspectoratul de stat teritorial pentru protecţia muncii din judeţul respectiv situaţia prevăzută în anexa nr. 1/a, pînă cel mai tîrziu în data de 10 a lunii următoare expirării semestrului pentru care se face raportarea.

B. Bolile profesionale 28. (1) Bolile profesionale se declară de către centrul de medicină preventivă teritorial, care efectuează cercetarea cazului de boala profesională, ca urmare a semnalării medicului care a depistat boala.

Cabinetele de medicina muncii păstrează evidenţa bolilor profesionale pentru teritoriul arondat.

Centrele de medicina preventivă teritoriale înregistrează evidenţa bolilor profesionale pe întregul judeţ într-un registru, cuprinzînd toate datele din fişa BP. 2.

Pînă la data de 5 a lunii următoare celei în care s-a declarat îmbolnăvirea profesională, centrele de medicina preventivă teritoriale vor transmite fişele BP. 2 la Centrul de calcul şi statistica sanitară al Ministerului Sănătăţii, cu adresa sau prin telex.

Unitatea sanitară care precizează diagnosticul va completa versoul fisei de semnalizare BP. 1 şi o va trimite oficial centrului de medicina preventivă teritorial, în funcţie de teritoriul arondat.

Centrul de medicina preventivă teritorial din judeţul pe teritoriul căruia se afla unitatea care a generat boala va proceda la cercetarea şi declararea cazului respectiv, înregistrîndu-l în registrul de evidenta a bolilor profesionale. O copie a procesului-verbal de cercetare a cazului de îmbolnăvire profesională va fi transmisă, prin centrul de medicina preventivă teritorial al judeţului care a semnalat îmbolnăvirea, la medicul unităţii sanitare unde se afla bolnavul.

În cazul confirmării diagnosticului de silicoza - stadiul I se va proceda la declararea cazului potrivit prevederilor prezentelor norme tehnice cu caracter metodologic.

Pe baza acestor concluzii, centrul de medicina preventivă teritorial, completează formularul de actualizare BP.3. Aceste formulare se păstrează la centrul de medicina preventivă teritorial şi se trimit la Centrul de calcul şi statistica sanitară, în primele 10 zile ale lunii februarie pentru anul precedent.

Aceasta comunicare se va face pentru toţi pensionării de silicoza, chiar dacă în ultima perioada, înainte de deces, aceştia au trecut la pensie pentru limita de vîrsta.

Centrul de medicina preventivă teritorial va completa, într-un formular BP. 3, datele de mai sus, pe care le va expedia la Centrul de calcul şi statistica sanitară, în primele 10 zile ale lunii februarie, pentru anul precedent.

C. Dispoziţii finale 34. Ori de cîte ori, în cuprinsul prezentelor norme tehnice cu caracter metodologic, se face referire la unitate, se va înţelege: regia autonomă, societatea comercială, organizaţia cooperatistă, autorităţile şi instituţiile publice şi orice alt agent economic din sectoarele publice, privat, mixt şi cooperatist, în care relaţiile dintre patroni şi salariaţi se stabilesc pe baza de contract sau în alte condiţii prevăzute de lege.

În acest caz, inspectorul pentru protecţia muncii nu întocmeşte dosar de cercetare a accidentului, ci încheie un proces-verbal de constatare, prin care stabileşte măsurile necesare cu termen de executare şi responsabilităţi.

Inspectoratul pentru protecţia muncii care a cercetat cazul este obligat să comunice petiţionarului rezultatul cercetării în termenul legal.

NOTĂ:

Unele denumiri cuprinse în normele tehnice cu caracter metodologic privind cercetarea şi evidenţa accidentelor de muncă şi a bolilor profesionale au fost actualizate în conformitate cu reglementările în vigoare.

Anexa 1 FORMULAR pentru înregistrarea accidentului de muncă 1. Nr. ....../....../....../ din ...............

Luat în evidenţă la Inspectoratul Teritorial cu 2. Nr. ...../......../......./ din ................

Date de identificare a unităţii ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ 3. Denumirea unităţii ........................│ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 4. Judeţul ..................│ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 5. Localitatea ..................│ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 6. Forma de proprietate .............│ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 7. Mărimea unităţii .............│ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ 8. Sectorul de activitate ...................│ └──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Date de identificare a accidentatului ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ 9. Numele şi prenumele │ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │10. Clasificarea activităţii ...............│ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │11. Ocupaţia ...............│ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │12. Statutul profesional ..........│ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │13. Sexul .......... 14. Vîrsta ........│ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │14. Vechime în muncă ..... 16. Ocupaţie ........ 17. Loc de muncă .......│ └──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Date despre momentul producerii accidentului ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │18. Zi ......... 19. Luna ......... 20. An .........│ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │21. Zi săptămînă ...... 22. Oră zi .....│ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │23. Perioada de la începutul schimbului .....│ └──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Date despre consecinţele producerii accidentului ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │24. Tip .....│ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │25. Efect ........ 26. Loc. leziunii .......│ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│27. Reîncadrat la : Zi ......... Luna ........ An .......│ └──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Date despre caracteristicile accidentului ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │28. Felul accidentului .... Nr. victime ......│ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │29. Felul activităţii ......│ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │30. Împrejurare ......│ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │31. Mijloc de producţie ...........│ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │32. Componenţa ..........│ ├────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────┤ │ │33. executant ..........│ │ Cauze dependente ├─────────────────────────────────────────────────┤ │ de │34. mijloc de producţie ...........│ │ ├─────────────────────────────────────────────────┤ │ │35. sarcina ...........│ │ ├─────────────────────────────────────────────────┤ │ │36. mediu ...........│ └────────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────────┘ Alte cîmpuri ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │37. ............... 38. ............. 39. .........│ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │40. ............... 41. ............. 42. .........│ └──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Scurtă descriere a modului în care s-a produs accidentul Numele persoanei din unitate care poate da relaţii cu privire la completarea formularului ................. telefon ..................

Semnătura conducătorului unităţii Semnătura inspectorului care verifică formularul Ştampila Anexa 1/a UNITATEA .....................

TABEL NOMINAL cu accidentaţii pentru care s-a terminat perioada de incapacitate temporară de muncă în semestrul ........... anul ............. ┌─────┬───────────┬─────┬───────────────────────────────────┬───────────┬──────┐ │ │ │ │Data terminării incapacităţii prin:│ │ │ │ │ │ ├───────────┬─────────────┬─────────┤ │ │ │Nr. │Numele şi │Data │ Încadrarea│ Reluarea │ Deces │Nr. calen- │ Ob- │ │for- │prenumele │acci-│ într-un │activităţii │ │daristic │ ser- │ │mular│accidenta- │den- │ grad de │ │ │de zile │vaţii │ │ │tului │tării│ invalidi- │ │ │de incapa- │ │ │ │ │ │ tate │ │ │ citate │ │ ├─────┼───────────┼─────┼───────────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────┤ │ 0 │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ ├─────┼───────────┼─────┼───────────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └─────┴───────────┴─────┴───────────┴─────────────┴─────────┴───────────┴──────┘

Semnătura Semnătura conducătorului unităţii organului de specialitate Ştampila Anexa 2 Judeţul ................ Nr. ....../19........

Localitatea ....................

Unitatea sanitară ..............

FIŞA DE SEMNALIZARE B.P.1 către : ...............

I. Numele ....................

Prenumele ................................... Sexul M/F data naşterii : 19....... luna .......... ziua .........

Buletin de identitate : seria ........... nr. .......... încadrat la întreprinderea ............................. adresa întreprinderii ..................................

Diagnosticul prezumtiv .................................

Agentul cauzal .........................................

Ocupaţia care a generat boala ..........................

Vechimea în ocupaţia respectivă ........................

Semnătura şi parafa medicului, Data completării:

19 ........ luna ............... ziua ............... (Verso-ul fişei de semnalizare) II. Unitatea sanitară ..................................

Localitatea ............................................

Diagnosticul precizat ................................. ........................................................

Recomandări : control periodic, program redus, schimbarea locului de muncă, pensionare temporară sau definitivă ....................................................... ....................................................... .......................................................

L.S. Semnătura medicului primar sau specialist, ...................

Data : 19.... luna ... ziua ........

Anexa 3 *Font 9* FIŞA DE DECLARARE A CAZULUI DE BOALĂ PROFESIONALĂ BP2 1. Nr. ........./19.........

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ 2. Nr. matricol .................... 2. |M |S |S |1 |1 | | | | | | | | 13 14 ┌──┬──┐ 3. Judeţul ........................................................3. | | | 15 16 17 18 ┌──┬──┬──┬──┐ 4. Localitatea ............................................. 4. | | | | | 19 20 21 ┌──┬──┬──┐ 5. Unitatea sanitară ......................................... 5. | | | | 6. Numele şi prenumele ........................................................

22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 ┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 72 ┌──┐ 7. Data naşterii (anul, luna, ziua) ............ 8. Sexul .......... 8. | | 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ Nr. matricol |M |S |S |2 |1 | | | | | | | | 13 14 15 16 17 ┌──┬──┬──┬──┬──┐ 9. Întreprinderea .............. ; localitatea ........... 9. | | | | | | ..............................................................................

18 19 20 ┌──┬──┬──┐ 10. Ramura de producţie ..................................... 10. | | | | 21 22 23 ┌──┬──┬──┐ 11. Sectorul ................................................ 11. | | | | (public, privat, mixt) 24 25 26 ┌──┬──┬──┐ 12. Secţia, atelierul ........................................12. | | | | 27 28 29 ┌──┬──┬──┐ 13. Ocupaţia actuală ....................................... 13. | | | | 30 31 32 ┌──┬──┬──┐ 14. Ocupaţia care a generat boala ........................... 14. | | | | 33 34 ┌──┬──┐ 15. Vechimea în ocupaţia care a generat boala .................. 15. | | | Data depistării ..............................................

Diagnosticul prezumtiv .......................................

Unitatea care a confirmat diagnosticul clinic ................

35 36 37 38 39 40 ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐ 16. Diagnosticul precizat (şi codificarea radiologică .. 16. | | | | | | | ...............................................................................

41 42 43 44 ┌──┬──┬──┬──┐ 17. Data confirmării (anul, luna, ziua) ......................17. | | | | | 45 46 47 48 ┌──┬──┬──┬──┐ 18. Agentul cauzal (circumstanţe) ........................... 18. | | | | | 19. Măsuri indicate pentru bolnav (concediu medical, spitalizare, recomandări program redus, control periodic, schimbarea locului de muncă, pensionare etc. ...............................................................................

49 50 ┌──┬──┐ ................................................................... 19. | | | 51 ┌──┐ 20. Bolnavul a decedat (da, nu) ...................................... 20. | | Cercetarea s-a făcut prin procesul-verbal nr. ..............

Data completării:

19...... luna....... ziua ..............

Semnătura şi parafa medicului de medicina muncii 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ 21. Ruta profesională *) Nr. matricol |M |S |S |3 |1 | | | | | | | | ┌──┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ │ Durata expunerii │ │N │ Anul, luna │ │r.│ ─────────────────── Concen- Concen-│ │ │ Întreprinderea Ocupaţia Secţie, de la pînă la traţia traţia │ │c │ (localitatea) Atelier medie medie │ │r │ în pul- SiO2 │ │t.│ beri │ ├──┼──────────────┬────────┬────────┬───────────┬───────────┬────────┬────────┤ │1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┬──┬──┬──┬──┼──┬──┬──┼──┬──┬──┼──┬──┬──┬──┼──┬──┬──┬──┼──┬──┬──┼──┬──┬──┤ │ │13│14│15│16│17│18│19│20│21│22│23│24│25│26│27│28│29│30│31│32│33│34│35│36│37│ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┴──┴──┴──┴──┼──┴──┴──┼──┴──┴──┼──┴──┴──┴──┼──┴──┴──┴──┼──┴──┴──┼──┴──┴──┤ │2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┬──┬──┬──┬──┼──┬──┬──┼──┬──┬──┼──┬──┬──┬──┼──┬──┬──┬──┼──┬──┬──┼──┬──┬──┤ │ │13│14│15│16│17│18│19│20│21│22│23│24│25│26│27│28│29│30│31│32│33│34│35│36│37│ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┴──┴──┴──┴──┼──┴──┴──┼──┴──┴──┼──┴──┴──┴──┼──┴──┴──┴──┼──┴──┴──┼──┴──┴──┤ │3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┬──┬──┬──┬──┼──┬──┬──┼──┬──┬──┼──┬──┬──┬──┼──┬──┬──┬──┼──┬──┬──┼──┬──┬──┤ │ │13│14│15│16│17│18│19│20│21│22│23│24│25│26│27│28│29│30│31│32│33│34│35│36│37│ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┴──┴──┴──┴──┼──┴──┴──┼──┴──┴──┼──┴──┴──┴──┼──┴──┴──┴──┼──┴──┴──┼──┴──┴──┤ │4 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┬──┬──┬──┬──┼──┬──┬──┼──┬──┬──┼──┬──┬──┬──┼──┬──┬──┬──┼──┬──┬──┼──┬──┬──┤ │ │13│14│15│16│17│18│19│20│21│22│23│24│25│26│27│28│29│30│31│32│33│34│35│36│37│ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┴──┴──┴──┴──┼──┴──┴──┼──┴──┴──┼──┴──┴──┴──┼──┴──┴──┴──┼──┴──┴──┼──┴──┴──┤ │5 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┬──┬──┬──┬──┼──┬──┬──┼──┬──┬──┼──┬──┬──┬──┼──┬──┬──┬──┼──┬──┬──┼──┬──┬──┤ │ │13│14│15│16│17│18│19│20│21│22│23│24│25│26│27│28│29│30│31│32│33│34│35│36│37│

├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┴──┴──┴──┴──┼──┴──┴──┼──┴──┴──┼──┴──┴──┴──┼──┴──┴──┴──┼──┴──┴──┼──┴──┴──┤ │6 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┬──┬──┬──┬──┼──┬──┬──┼──┬──┬──┼──┬──┬──┬──┼──┬──┬──┬──┼──┬──┬──┼──┬──┬──┤ │ │13│14│15│16│17│18│19│20│21│22│23│24│25│26│27│28│29│30│31│32│33│34│35│36│37│ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┴──┴──┴──┴──┼──┴──┴──┼──┴──┴──┼──┴──┴──┴──┼──┴──┴──┴──┼──┴──┴──┼──┴──┴──┤ │7 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┬──┬──┬──┬──┼──┬──┬──┼──┬──┬──┼──┬──┬──┬──┼──┬──┬──┬──┼──┬──┬──┼──┬──┬──┤ │ │13│14│15│16│17│18│19│20│21│22│23│24│25│26│27│28│29│30│31│32│33│34│35│36│37│ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ --------- Notă ... *) Se completează numai pentru silicoza.

Anexa 4 *Font 9* FORMULAR BP3 Nr. ...........

SILICOZA - ACTUALIZARE 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ 1. Număr matricol ..................... |M |S |S |1 |2 | | | | | | | | 13 14 ┌──┬──┐ 2. Data completării formularului (anul, luna, ziua) ............... | | | 15 16 ┌──┬──┐ 3. Inspectoratul sanitar de stat judeţean ........................... | | | ................................................................................

17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 ┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 5. Vîrsta, data naşterii (anul, luna, ziua) ..................................

67 ┌──┐ 6. Sexul ................................................................ | | 68 69 70 71 72 ┌──┬──┬──┬──┬──┐ 7. Întreprinderea (localitatea) ............................. | | | | | | ...............................................................................

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ Nr. matricol ............... |M |S |S |2 |2 | | | | | | | | 8. Diagnosticul - stadiul silicozei ..........................................

13 14 15 16 17 18 ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐ .......................................................... | | | | | | | (codificare radiologică) .....................................................

19 20 ┌──┬──┐ ........................................................................ | | | 21 22 23 ┌──┬──┬──┐ 10. Boli asociate .................................................. | | | | 24 25 26 ┌──┬──┬──┐ ..................................................................... | | | | 27 28 29 ┌──┬──┬──┐ ..................................................................... | | | | 11. Capacitatea de muncă (păstrată, redusă, pierdută) .........................

30 ┌──┐ ........................................................................... | | 31 32 33 34 35 36 ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐ 12. Data pensionării (anul, luna, ziua) ................... | | | | | | | 37 ┌──┐ 13. Gradul de invaliditate ............................................... | | 14. Data scoaterii din evidenţă: anul ..... luna .............................

38 39 40 41 42 43 ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐ .................... ziua .......... (inclusiv decese) | | | | | | | 44 ┌──┐ 15. Cauza scoaterii din evidenţă ........................................ | | 45 46 47 ┌──┬──┬──┐ 16. Diagnosticul la deces: a) ...................................... | | | | 48 49 50 ┌──┬──┬──┐

Localitatea ..................

Unitatea sanitară ............

PROCES-VERBAL Nr. ........... de cercetare a cauzelor de boală profesională an .......... lună ............... zi ............

Subsemnatul dr. ............, posedînd legitimaţia nr. ..........., eliberată de Ministerul Sănătăţii în prezenta (numele, prenumele, funcţia) .............., procedînd la cercetarea cazului de îmbolnăvire profesională .................... din unitatea ................., cu sediul în localitatea ......................, str. ........... nr. ..........., depistat de unitatea sanitară ..............., cu diagnosticul de ............................, am constatat următoarele:

Pentru prevenirea altor îmbolnăviri profesionale se vor lua următoarele măsuri :

Prezentul proces-verbal s-a întocmit în 3 exemplare, din care unul pentru unitate, unul pentru medicul de unitate (dispensarul medical de circumscripţie) şi unul pentru centrul sanitaro-antiepidemic judeţean (laboratorul de epidemiologie, cabinetul de medicina muncii din policlinică).

Semnătura şi parafa medicului care a efectuat cercetarea Subsemnatul ...................., conducătorul unităţii .................... am primit un exemplar din procesul-verbal nr. ......... din .......... şi am luat cunoştinţă de prescripţiile făcute.

Semnătura an ........ lună ........... zi .....

Anexa 6 LISTA bolilor profesionale declarabile 1. Intoxicaţii (acute, subacute şi cronice) şi consecinţele lor. Cauze: substanţe cu acţiune toxică cunoscute în zonele de muncă.

Anexa 7 NOXE CANCERIGENE 1. Azbest 2. Benzidina 3. Bis-clormetileter 4. Clorura de vinil 5. Crom hexavalent şi metalurgia cromului 6. Cromat de zinc 7. Difenilen amina 8. Hidrocarburi policiclice aromatice (fracţiunea extractibilă în benzen) 9. Alfa-şi beta-naftilamina 10. Nichel (compuşi solubili) 11. 4-Nitrodifenil 12. N. Nitrozodimetilamina 13. Propiolactona B 14. O. Tolidina 15. Radiaţii ionizante ----------