41 Ad 19/2024 – Krajský soud v Brně

41 Ad 19/2024- 227 - text  12 41 Ad 19/2024 [OBRÁZEK]ČESKÁ REPUBLIKA ROZSUDEK JMÉNEM REPUBLIKY Krajský soud v Brně rozhodl samosoudcem Martinem Kopou ve věci žalobkyně: K. G. X zastoupena ustanoveným advokátem Mgr. Vadimem Rybářem Tyršova 1714/27, 702 00, Ostrava – Moravská Ostrava proti žalované: Česká správa sociálního zabezpečení Křížová 25, 225 08 Praha 5 o žalobě proti rozhodnutí žalované ze dne 11. 9. 2024, čj. X takto: I. Žaloba se zamítá. II. Žalobkyně nemá právo na náhradu nákladů řízení. III. Žalované se nepřiznává náhrada nákladů řízení. Odůvodnění: I. Podstata věci 1. Žalobkyně požádala o přiznání invalidního důchodu. Podle posudkových lékařů však její pracovní schopnost nepoklesla v míře, která by odpovídala invaliditě. V řízení před soudem se tyto závěry bohužel znalecky potvrdily. Proto soud žalobu zamítl. II. Rozhodnutí žalované a související skutkové okolnosti věci 2. Žalobkyně podala žádost o přiznání invalidního důchodu. Žalovaná ovšem rozhodnutím ze dne 10. 6. 2024, čj. X, žádost žalobkyně zamítla („prvostupňové rozhodnutí“). V odůvodnění uvedla, že podle posudku Institutu posuzování zdravotního stavu („IPZS“) ze dne 3. 6. 2024 („první posudek“) žalobkyně není invalidní. Její pracovní schopnost poklesla o 25 %. První posudek podřadil rozhodující příčinu dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu žalobkyně pod kapitolu II. (onkologie), oddíl A (zhoubné novotvary), položku 1b přílohy k vyhlášce o posuzování invalidity. Tato položka hovoří o lehkém postižení [stavy v kompletní remisi, zpravidla po 6 měsících po ukončení aktivní onkologické léčby, stabilizované nebo menší výkony z důvodů zhoubného novotvaru, resekce nebo amputace zvenčí přímo neviditelné, amputace částí, kde je možná protetická náhrada (např. mastektomie, parciální amputační ztráty končetin, resekce částí střeva, hysterektomie, enukleace bulbu oka při dobré funkci jediného oka) nebo stavy s lehkým funkčním postižením některých orgánů nebo systémů, výkon některých denních aktivit s obtížemi nebo s využitím kompenzačních mechanismů a prostředků]. První posudek stanovil míru poklesu pracovní schopnosti žalobkyně na horní hranici procentního rozmezí stanoveného touto položkou. 3. Žalobkyně podala proti prvostupňovému rozhodnutí námitky, ve kterých nesouhlasila s posouzením svého zdravotního stavu. V námitkovém řízení proběhlo jeho nové posouzení. Lékařka IPZS vyhotovila nový posudek dne 30. 8. 2024 („druhý posudek“). Použila stejnou položku jako první posudek a dospěla ke stejnému procentuálnímu hodnocení míry poklesu pracovní schopnosti žalobkyně. Rozhodnutím ze dne 11. 9. 2024, čj. X, pak žalovaná na základě druhého posudku zamítla námitky žalobkyně („rozhodnutí žalované“). III. Žaloba, vyjádření žalované a replika žalobkyně 4. Žalobkyně tvrdí, že trpí dvěma skupinami zdravotních postižení. První skupinu tvoří následky úrazu pravého kolene ze dne 20. 7. 2020 (neschopnost rozběhu, ztráta citlivosti pravé nohy zepředu i zezadu, opakované křeče vystřelující do páteře, kulhání vedoucí k nerovnoměrnému zatížení páteře a trvalé bolesti bez úlevové polohy). Pravá noha žalobkyně otéká a je u ní podezření na Sudeckův syndrom. Při operaci křížového vazu dne 9. 6. 2023 byl do rány „přibrán“ nerv, jehož excize (vyříznutí) proběhla při reoperaci v prosinci 2023, což obtíže žalobkyně podstatně prohloubilo. Druhou skupinu zdravotních potíží žalobkyně tvoří následky onkologického onemocnění – karcinomu prsu, který si vyžádal kvadrantektomii, oboustrannou ovariektomii (chirurgické odstranění vaječníků) z důvodu Leidenské mutace a radiační terapii. 5. Oba posudky, z nichž žalovaná při rozhodování vycházela stanovily míru poklesu pracovní schopnosti žalobkyně pod hranici invalidity I. stupně. Žalobkyně má za to, že její pracovní schopnost je ve skutečnosti snížená nejméně o 35 %. Předložila k tomu rozsáhlou lékařskou dokumentaci, zejména propouštěcí zprávu Traumatologické kliniky FN Olomouc ze dne 8. 12. 2023 a nálezy ambulancí FN Olomouc z let 2023 a 2024. 6. Žalobkyně dále namítá, že oba posudky nesplňují požadavky úplnosti, přesvědčivosti a správnosti, které pro posudky v invalidních věcech dovodila konstantní judikatura Nejvyššího správního soudu. Podřazení zdravotního postižení pod konkrétní položku přílohy k vyhlášce o posuzování invalidity se musí zakládat na důkladném a přesvědčivě odůvodněném posouzení všech podstatných parametrů shrnutých v posudkovém hledisku. Tuto podmínku posudky oba posudky nesplňují. Dostatečně nezohlednily celkový rozsah jejích zdravotních obtíží. Napadená rozhodnutí proto trpí vadou nedostatečně zjištěného skutkového stavu. 7. Žalovaná ve vyjádření k žalobě trvala na svých závěrech. Navrhla poté, aby si soud podle § 4 odst. 2 zákona o organizaci a provádění sociálního zabezpečení vyžádal posudek příslušné posudkové komise Ministerstva práce a sociálních věci („posudková komise“), která zdravotní stav žalobkyně a míru poklesu její pracovní schopnosti posoudí. IV. Další procesní postup a posudkové hodnocení zdravotního stavu žalobkyně První znalecký posudek 8. Žalobkyně v řízení předložila znalecký posudek MUDr. V. L. („první znalecký posudek“). Znalce pověřil vypracováním posudku ustanovený zástupce žalobkyně. Úkolem znalce bylo zodpovědět, jaká je procentní míra poklesu pracovní schopnosti žalobkyně, a uvést případná jiná důležitá posudková zjištění. 9. První znalecký posudek vycházel z obsáhlé zdravotnické dokumentace. Pracoval s tím, že žalobkyně je absolventkou střední školy. Pracovala v administrativě a jako OSVČ. V letech 2018 až 2021 byla pečující osobou. Ke dni zpracování posudku nepracovala. 10. Znalec uvedl, že žalobkyně od 20. 7. 2022 trpí závažnými zdravotními obtížemi, které lze rozdělit do dvou samostatných skupin. První skupinu tvoří následky úrazu pravého kolena ze dne 20. 7. 2022. Při tomto úrazu došlo k podvrtnutí kolenního kloubu (distorzi), krvácení do kloubu (hemartros) a k přetržení předního zkříženého vazu (ruptura ligamentum cruciatum anterius – přetržení předního zkříženého vazu). Dne 29. 7. 2022 žalobkyně podstoupila artroskopický zákrok, při němž byla částečně odstraněna zevní menisková chrupavka (parciální laterální meniskektomie) a došlo k vyčištění poškozených tkání (debridement). Vzhledem ke stavu kolenního kloubu nebylo možné okamžitě provést náhradu přetrženého vazu, a proto byla tato operace odložena. 11. K náhradě předního zkříženého vazu došlo až dne 9. 6. 2023, kdy byl vaz nahrazen trojpramenným štěpem ze šlach zadní strany stehna (třípramenný hamstringový štěp). Při odběru tohoto štěpu došlo k poškození nervu v oblasti jizvy, což vedlo k rozvoji trvalých neuropatických bolestí v místě odběru. Dne 7. 12. 2023 byla provedena revizní operace spočívající v odstranění jizvy a postiženého senzitivního nervu na vnitřní straně kolena (excize zavzatého inferomediálního senzitivního nervu). Přesto obtíže přetrvávají. V době zpracování znaleckého posudku znalec hodnotil zdravotní stav žalobkyně jako podezření na komplexní regionální bolestivý syndrom typu I (KRBS I – dlouhodobý bolestivý stav bez prokazatelného přímého poškození nervu), zatím ne zcela vyjádřený a v subakutním stadiu, spojený s chronickou, léčbou obtížně ovlivnitelnou bolestí a neuropatickými obtížemi celé pravé dolní končetiny. 12. Druhou skupinu zdravotních obtíží podle prvního znaleckého posudku tvoří následky onkologického onemocnění a jeho léčby. V prosinci 2022 byl u žalobkyně diagnostikován nitrožilkový neinvazivní karcinom levého prsu (intraduktální karcinom prsu in situ, DCIS, nízkého stupně – grade 1). Dne 20. 12. 2022 podstoupila chirurgický zákrok spočívající v odstranění části prsní tkáně (segmentektomii) spolu s vyšetřením tzv. strážní mízní uzliny (biopsie sentinelové uzliny). Následně absolvovala radioterapii, která byla ukončena dne 3. 3. 2023, a byla zahájena hormonální léčba přípravkem Tamoxifen. 13. Z důvodu přítomnosti Leidenské mutace (genetická porucha zvyšující riziko trombóz) bylo dne 24. 3. 2023 provedeno oboustranné chirurgické odstranění vaječníků. Histologické vyšetření potvrdilo neinvazivní stadium onemocnění bez postižení uzlin (stadium pTis, pN0), tedy bez známek prorůstání nádoru do okolních tkání. Od května 2023 je žalobkyně v onkologické remisi a je nadále sledována bez známek návratu onemocnění. Onkologická léčba však vedla mimo jiné k otokům a bolestem levé horní končetiny, zasahujícím až do oblasti levého ramene, přičemž operační jizva na prsu zůstává trvale citlivá na tlak. 14. Znalec dále uvedl, že zdravotní stav žalobkyně je třeba posuzovat ve dvou časových obdobích. V prvním období od 20. 12. 2022 do 31. 8. 2023, kdy probíhala aktivní onkologická léčba, odpovídá zdravotní postižení žalobkyně postižení uvedenému v kapitole II, oddílu A, položce 1e (zvlášť těžké postižení) přílohy k vyhlášce o posuzování invalidity, což odpovídá poklesu pracovní schopnosti o 70 %. V tomto období tedy žalobkyně splňovala podmínky invalidity třetího stupně podle § 39 odst. 2 písm. c) zákona o důchodovém pojištění. V