§ 9 Vyhláška o informacích uváděných ve zdravotně pojistném plánu a výhledu a o způsobu jejich předkládání zdravotními pojišťovnami – Výhled
Vyhláška o informacích uváděných ve zdravotně pojistném plánu a výhledu a o způsobu jejich předkládání zdravotními pojišťovnami · 125/2018 Sb. · § 9 · Zdravotnické a farmaceutické právo
Stručně: Paragraf 9 vyhlášky 125/2018 stanovuje, jaké další informace musí být součástí zdravotně pojistného plánu zdravotní pojišťovny, kromě těch, které jsou uvedeny v přílohách č. 1 až 14.
§ 9 Výhled
Součástí zdravotně pojistného plánu jsou dále informace o
a) údajích obsažených v přílohách č. 1 až 14 k této vyhlášce,
b) prioritách revizního a kontrolního systému zdravotní pojišťovny alespoň pro období, na nějž je zdravotně pojistný plán zpracován,
c) způsobech, stanovení výše a uplatňovaných regulačních omezeních úhrady jednotlivých druhů nebo forem hrazených zdravotních služeb,
d) dceřiných společnostech a právnických osobách vykonávajících podnikatelskou činnost založených zdravotní pojišťovnou,
e) kontrole a vymáhání pojistného včetně pokut, penále a přirážek k pojistnému,
f) záměrech vývoje kmene pojištěnců včetně opatření pro jeho stabilizaci,
g) záměrech smluvní politiky zdravotní pojišťovny a předpokladu zajištění dostupnosti hrazených služeb a
h) jiných skutečnostech, které zdravotní pojišťovna považuje pro provádění veřejného zdravotního pojištění za podstatné.
Paragraf 9 vyhlášky 125/2018 stanovuje, jaké další informace musí být součástí zdravotně pojistného plánu zdravotní pojišťovny, kromě těch, které jsou uvedeny v přílohách č. 1 až 14.
Co to znamená v praxi
Zdravotní pojišťovna musí ve svém plánu popsat, jaké má priority pro kontrolu a revize, a to alespoň na období, pro které je plán zpracován.
Pojišťovna musí uvést, jakým způsobem stanovuje výši úhrad za zdravotní služby a jaká regulační omezení uplatňuje.
Pojišťovna musí informovat o svých dceřiných společnostech a dalších právnických osobách, které založila a které podnikají.
Pojišťovna musí popsat, jak kontroluje a vymáhá pojistné, včetně pokut, penále a přirážek.
Pojišťovna musí uvést své záměry ohledně počtu pojištěnců a jak je chce stabilizovat.
Pojišťovna musí informovat o své smluvní politice a o tom, jak zajistí dostupnost zdravotních služeb.
Pojišťovna může do plánu zahrnout i další důležité informace, které považuje za podstatné pro provádění veřejného zdravotního pojištění.