§ 16 Vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2016 – Za každý poskytovatelem vykázaný a zdravotní pojišťovnou…
Vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2016 · 273/2015 Sb. · § 16 · Ostatní právní předpisy
Stručně: Paragraf 16 vyhlášky 273/2015 stanovuje, jakým způsobem budou zdravotní pojišťovny hradit poskytovatelům zdravotních služeb výkon s kódem 09543, a to včetně maximální možné úhrady a výjimek pro nové poskytovatele nebo poskytovatele lázeňské péče.
§ 16
(1) Za každý poskytovatelem vykázaný a zdravotní pojišťovnou uznaný výkon č. 09543 podle seznamu výkonů se stanoví úhrada ve výši 30 Kč. Maximální úhrada poskytovateli za vykázané výkony č. 09543 podle seznamu výkonů v hodnoceném období nepřekročí částku ve výši třicetinásobku počtu výkonů č. 09543 podle seznamu výkonů, ve znění účinném v referenčním období, vykázaných zdravotní pojišťovně v referenčním období.
(2) U poskytovatele, který v referenčním období neexistoval, vznikl v průběhu referenčního období nebo neměl uzavřenou smlouvu se zdravotní pojišťovnou, použije zdravotní pojišťovna referenční hodnoty srovnatelných poskytovatelů. Tato úhrada se nezapočítává do maximální úhrady za hrazené služby.
(3) Ustanovení podle odstavců 1 a 2 se nevztahují na poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče při poskytování příspěvkové lázeňské léčebně rehabilitační péče.
Paragraf 16 vyhlášky 273/2015 stanovuje, jakým způsobem budou zdravotní pojišťovny hradit poskytovatelům zdravotních služeb výkon s kódem 09543, a to včetně maximální možné úhrady a výjimek pro nové poskytovatele nebo poskytovatele lázeňské péče.
Co to znamená v praxi
Za každý uznaný výkon s kódem 09543 dostane poskytovatel 30 Kč.
Celková úhrada za tyto výkony pro poskytovatele je omezena – nesmí překročit třicetinásobek počtu těchto výkonů, které poskytovatel vykázal v předchozím období (referenčním období).
Pokud poskytovatel v referenčním období neexistoval, vznikl v jeho průběhu, nebo neměl smlouvu s pojišťovnou, použijí se pro něj referenční hodnoty od jiných srovnatelných poskytovatelů.
Pravidla pro úhradu výkonu 09543 se nevztahují na poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče, pokud poskytují příspěvkovou lázeňskou péči.
Na co si dát pozor
Poskytovatelé by měli sledovat počet vykázaných výkonů 09543 v referenčním období, aby nepřekročili maximální úhradu.
Nové nebo nesmluvní poskytovatelé budou mít úhradu stanovenu na základě referenčních hodnot, což může ovlivnit jejich finanční plánování.
🔔 Hlídat změny § 16 — pošleme e-mail, když se paragraf novelizuje.
Provozuje Eucalypt 4 s.r.o., IČO 22103741, Jičínská 226/17, Praha 3 (kontakt). Zdroj dat: e-Sbírka / justice.cz (oficiální). Výklady generovány AI z textu zákona, orientační — nenahrazují radu advokáta.