§ 17 vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2016 – Za každý poskytovatelem vykázaný a zdravotní pojišťovnou…
Vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2016 · 273/2015 Sb. · Ostatní právní předpisy · neoficiální nadpis
Stručně: Paragraf 17 vyhlášky 273/2015 stanovuje, že za konkrétní zdravotní výkon s číslem 09552 se platí 12 Kč, přičemž celková úhrada za tento výkon je omezena počtem receptů vydaných v předchozím období. Za každý uznaný výkon č. 09552 dostane poskytovatel zdravotní péče 12 Kč. (§ 17 zákona č. 273/2015 Sb., vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2016, stav k 7. 10. 2026)
Klíčová fakta
- Týká se: zdravotní pojišťovna
- Částka nebo sazba (odst. 1): „09552 podle seznamu výkonů se stanoví úhrada ve výši 12 Kč“
- Znění: aktuální úplné znění podle Sbírky zákonů (e-Sbírka), stav databáze k
- Zdroj: e-Sbírka, 273/2015 Sb.
(1) Za každý poskytovatelem vykázaný a zdravotní pojišťovnou uznaný výkon č. 09552 podle seznamu výkonů se stanoví úhrada ve výši 12 Kč. Maximální úhrada poskytovateli za vykázané výkony č. 09552 podle seznamu výkonů v hodnoceném období nepřekročí částku ve výši dvanáctinásobku počtu receptů v referenčním období, na jejichž základě byl vydán léčivý přípravek částečně nebo plně hrazený z veřejného zdravotního pojištění.
(2) U poskytovatele, který v referenčním období neexistoval, vznikl v průběhu referenčního období nebo neměl uzavřenou smlouvu se zdravotní pojišťovnou, použije zdravotní pojišťovna referenční hodnoty srovnatelných poskytovatelů.
Srozumitelný výklad
Co to znamená v praxi
- Za každý uznaný výkon č. 09552 dostane poskytovatel zdravotní péče 12 Kč.
- Celková částka, kterou může poskytovatel za tyto výkony získat, je omezena. Nesmí překročit dvanáctinásobek počtu receptů na částečně nebo plně hrazené léky, které vydal v referenčním období.
- Pokud poskytovatel v referenčním období neexistoval, vznikl v jeho průběhu, nebo neměl smlouvu se zdravotní pojišťovnou, použije pojišťovna pro stanovení limitu referenční hodnoty srovnatelných poskytovatelů.
Na co si dát pozor
- Limit úhrady se vztahuje pouze na výkon č. 09552 a je přímo navázán na počet vydaných receptů v referenčním období.
- Pro nové nebo nesmluvní poskytovatele se limit stanovuje odlišně, na základě srovnání s jinými poskytovateli.
Generováno z textu ustanovení, orientační – nenahrazuje radu advokáta.