§ 5 vyhláška o zdravotnické dokumentaci – Zápis do zdravotnické dokumentace provádí…
Vyhláška o zdravotnické dokumentaci · 385/2006 Sb. · Zdravotnické a farmaceutické právo · neoficiální nadpis
Stručně: Zdravotnický pracovník musí zapsat informace do zdravotnické dokumentace ihned poté, co nastanou skutečnosti podle § 1 nebo § 2, a záznam o zdravotním stavu pacienta doplňovat nejméně jednou za 24 hodin nebo neprodleně při podstatné změně. Zdravotnický pracovník musí zapsat do dokumentace vše, co se týká zdravotního stavu pacienta, hned, jakmile se to stane. (§ 5 zákona č. 385/2006 Sb., vyhláška o zdravotnické dokumentaci, stav k 7. 10. 2026)
Klíčová fakta
- Lhůta nebo doba (odst. 2): „…o informace o aktuálním vývoji zdravotního stavu pacienta nejméně jedenkrát za 24 hodin“
- Lhůta nebo doba (odst. 2): „v případě podstatné změny zdravotního stavu pacienta se záznam doplní neprodleně.“
- Odkazuje na: § 1, § 2
- Znění: aktuální úplné znění podle Sbírky zákonů (e-Sbírka), stav databáze k
- Zdroj: e-Sbírka, 385/2006 Sb.
(1) Zápis do zdravotnické dokumentace provádí zdravotnický pracovník bezodkladně poté, co nastane některá ze skutečností podle § 1 nebo § 2.
(2) Záznam o zdravotním stavu pacienta uvedený v § 2 písm. d) bod 1 se doplňuje o informace o aktuálním vývoji zdravotního stavu pacienta nejméně jedenkrát za 24 hodin; v případě podstatné změny zdravotního stavu pacienta se záznam doplní neprodleně.
Srozumitelný výklad
Co to znamená v praxi
- Zdravotnický pracovník musí zapsat do dokumentace vše, co se týká zdravotního stavu pacienta, hned, jakmile se to stane.
- Záznam o zdravotním stavu pacienta musí být aktualizován minimálně jednou za 24 hodin.
- Pokud se zdravotní stav pacienta výrazně změní, musí být záznam doplněn okamžitě.
Příklad
Pacient je přijat do nemocnice s vysokou horečkou. Sestra mu změří teplotu a okamžitě ji zapíše do jeho zdravotnické dokumentace. Během dne se pacientův stav zhorší, začne mít potíže s dýcháním. Lékař ihned provede vyšetření a neprodleně doplní záznam o této podstatné změně do dokumentace. Následující den ráno, i když se stav pacienta nezměnil, sestra opět zaznamená jeho aktuální zdravotní stav, aby splnila požadavek na aktualizaci nejméně jednou za 24 hodin.
Generováno z textu ustanovení, orientační – nenahrazuje radu advokáta.