§ 26 Vyhláška o stanovení seznamu zemí referenčního koše, způsobu hodnocení výše, podmínek a formy úhrady léčivých přípravků a potravin pro zvláštní lékařské účely a náležitostech žádosti o stanovení výše úhrady – Zvýšená úhrada
Vyhláška o stanovení seznamu zemí referenčního koše, způsobu hodnocení výše, podmínek a formy úhrady léčivých přípravků a potravin pro zvláštní lékařské účely a náležitostech žádosti o stanovení výše úhrady · 92/2008 Sb. · § 26 · Zdravotnické a farmaceutické právo
Stručně: Paragraf 26 vyhlášky 92/2008 stanoví, že pokud je léčivému přípravku přiznána zvýšená úhrada podle zákona, musí být v rozhodnutí označena symbolem „V“ a zároveň je k ní vždy stanoveno indikační omezení.
§ 26 Zvýšená úhrada
Zvýšená úhrada podle § 39b odst. 6 zákona se označí v rozhodnutí symbolem „V“. Stanoví-li se zvýšená úhrada podle § 39b odst. 6 zákona, stanoví se zároveň indikační omezení.
Paragraf 26 vyhlášky 92/2008 stanoví, že pokud je léčivému přípravku přiznána zvýšená úhrada podle zákona, musí být v rozhodnutí označena symbolem „V“ a zároveň je k ní vždy stanoveno indikační omezení.
Co to znamená v praxi
Pokud je léčivý přípravek hrazen zdravotní pojišťovnou ve zvýšené míře, je tato skutečnost v rozhodnutí označena písmenem „V“.
Zvýšená úhrada je vždy spojena s indikačním omezením, což znamená, že přípravek je hrazen pouze pro přesně vymezené indikace, skupiny pacientů nebo klinické stavy.
Lékař musí při předepisování takového přípravku dodržet stanovené indikační omezení, aby byla úhrada zdravotní pojišťovnou platná.
Pacient může očekávat, že pokud mu je předepsán přípravek se zvýšenou úhradou, jeho onemocnění nebo stav spadá do podmínek stanovených indikačním omezením.