§ 26 Vyhláška o stanovení seznamu zemí referenčního koše, způsobu hodnocení výše, podmínek a formy úhrady léčivých přípravků a potravin pro zvláštní lékařské účely a náležitostech žádosti o stanovení výše úhrady – Zvýšená úhrada

Stručně

Paragraf 26 vyhlášky 92/2008 stanoví, že pokud je léčivému přípravku přiznána zvýšená úhrada podle zákona, musí být v rozhodnutí označena symbolem „V“ a zároveň je k ní vždy stanoveno indikační omezení.

Co to znamená v praxi

• Pokud je léčivý přípravek hrazen zdravotní pojišťovnou ve zvýšené míře, je tato skutečnost v rozhodnutí označena písmenem „V“.
• Zvýšená úhrada je vždy spojena s indikačním omezením, což znamená, že přípravek je hrazen pouze pro přesně vymezené indikace, skupiny pacientů nebo klinické stavy.
• Lékař musí při předepisování takového přípravku dodržet stanovené indikační omezení, aby byla úhrada zdravotní pojišťovnou platná.
• Pacient může očekávat, že pokud mu je předepsán přípravek se zvýšenou úhradou, jeho onemocnění nebo stav spadá do podmínek stanovených indikačním omezením.