5 Ads 202/2016 — Nejvyšší správní soud

29 Ad 9/2018- 54 - text  6 29 Ad 9/2018 [OBRÁZEK]ČESKÁ REPUBLIKA ROZSUDEK JMÉNEM REPUBLIKY Krajský soud v Hradci Králové rozhodl samosoudkyní JUDr. Janou Kábrtovou ve věci žalobce: Ing. J. V. zastoupen Mgr. Kateřinou Kavalírovou, advokátkou AK Nypl, Novák, Kavalírová a partneři se sídlem v Hradci Králové, Dukelská 15 proti žalované: Česká správa sociálního zabezpečení, pracoviště Hradec Králové Hradec Králové, Slezská 839 o žalobě proti rozhodnutí žalované o námitkách ze dne 13. 2. 2018, čj. 7304023056/46091-VJ, takto: I. Rozhodnutí žalované o námitkách ze dne 13. 2. 2018, čj. 7304023056/46091-VJ s e z r u š u j e a věc se vrací žalované k dalšímu řízení. II. Žalovaná je povinna zaplatit žalobci k rukám zástupkyně na náhradě nákladů řízení částku 7.865,- Kč, a to do 15 dnů od právní moci rozsudku. Odůvodnění: I. Vymezení věci 1. Žalovaná vydala dne 13. 2. 2018 rozhodnutí o námitkách, kterým zamítla námitky žalobce, směřující proti rozhodnutí orgánu I. stupně ze dne 24. 11. 2017, kterým byla zamítnuta žádost žalobce o invalidní důchod pro nesplnění podmínek § 38 zákona č. 155/1995 Sb., o důchodovém pojištění. Žalovaná odkázala v cit. rozhodnutí na posudek Okresní správy sociálního zabezpečení v Hradci Králové ze dne 1. 11. 2017, podle něhož poklesla pracovní schopnost žalobce z důvodu jeho dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu o 30 %. 2. V řízení o námitkách pak žalovaná provedla posouzení zdravotního stavu žalobce a jeho pracovní schopnosti posudkovým lékařem, který stanovil jako rozhodující příčinu dlouhodobě nepřízivého zdravotního stavu žalobce zdravotní postižení, uvedené v kapitole XIII, oddíl E, položka 1c) přílohy k vyhlášce MPSV č. 359/2009 Sb., o posuzování invalidity, míru poklesu pracovní schopnosti zde stanovil ve výši 30 %, s tím, že operace bederní páteře jsou objektivně bez závažného neurologického postižení. II. Žalobní argumentace 3. Žaloba poukazuje na skutečnost, že žalobce trpí dlouhodobě nepříznivým zdravotním stavem, který je neléčitelný a má progredující charakter. V r. 2015 podstoupil operace, zdravotní stav má za následek úbytek síly a oslabování svalů na dolních končetinách, zhoršující se chůzi a silnou bolest v oblasti beder, hýždí a dolních končetin, které postupně pozbývají způsobilosti reflexu. Není schopen vydržet chodit, stát či sedět déle než hodinu, během dne musí několikrát střídavě ulehnout na lůžko a odpočívat. Tyto skutečnosti mu znemožňují vykonávat práci, zásadním způsobem došlo k poklesu jeho pracovní schopnosti a výkonnosti. 4. Dále žalobní námitky směřují proti posouzení zdravotního stavu žalobce jak posudkem lékařky OSSZ, tak následně lékařem ČSSZ v námitkovém řízení, kdy lékaři hodnotili míru poklesu pracovní schopnosti výší 30 %, takové posouzení a rozhodnutí považuje žalobce za nezákonné, nezákonnost spatřuje v nesprávném zjištění stavu o jeho invaliditě. Posouzení míry poklesu pracovní schopnosti nereflektuje dostatečně předložené lékařské zprávy, některé zcela ignoruje, nezabývá se náročností žalobcova zaměstnání a možností ho vykonávat. Zaměstnání žalobce totiž spočívá v častých služebních cestách, v účasti na schůzkách s klienty a ve fyzicky statické činnosti práce na počítači s nutností dlouhodobého sezení v jedné poloze a vyvíjení náročné intelektuální aktivity, požadující nerušené soustředění. Žalobce nyní není schopen ani jednu z těchto činností kvalitně vykonávat, ze strany zaměstnavatele je mu trpěn způsob tzv. home office, což však nemůže být stav trvalý. S progredujícími bolestmi a úbytkem sil není žalobce schopen běžného výkonu výdělečné činnosti, z lékařské zprávy Doc. MUDr. T., CSc., ze dne 4. 1. 2018 plyne, že aktuálně došlo k vývoji motorického deficitu LDK a s ohledem na to, že se jedná o stav po reoperaci, nejeví se jako vhodné chirurgické řešení a je tedy nutné otevřít otázku řešení sociálního pro dlouhodobě nepříznivý zdravotní stav, je přítomna progrese ve smyslu vývoje akroparézy LDK. 5. Žalobce navrhuje přezkoumání závažnosti svého zdravotního postižení a zrušení napadeného rozhodnutí žalované, vrácení věci k dalšímu řízení. III. Posouzení věci krajským soudem 6. Krajský soud při jednání dne 14. 1. 2019 provedl důkaz posudkem věcně a místně příslušné (§ 4 odst. 2 zákona č. 582/1991 Sb., o organizaci a provádění sociálního zabezpečení, v platném znění) Posudkové komise Ministerstva práce a sociálních věcí ČR v Hradci Králové – dále jen PK. Ten byl vypracován dne 17. 9. 2018, komise zasedala ve složení posudkové lékařky a odborné lékařky z oboru neurologie, dále pak tajemnice komise. Posudková komise určila po přešetření zdravotního stavu žalobce při jednání komise a prostudování veškeré dostupné zdravotní dokumentace za rozhodující příčinu dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu žalobce reziduální senzitivně-motorické postižení dolních končetin po fixační operaci bederní páteře, t.č. se zřetelnější složkou motorickou ve formě akrálního oslabení vlevo a obtížemi, které plynou z neurogenního močového měchýře, kdy - Stav po laminektomii L5, dekompresi L-S1, repozice, Socon Ti L5/S1, déza štěpy pro spondylolistézu dne 3. 11. 2015, - Stav po disektomii L5-S1, trikortikální štěp pro stav po dorzální instrumentované spondylolistéze L5-S1 dne 30. 11. 2015 (doplnění předcházejícího operativního výkonu) - Porucha mikce a erektivní dysfunkce – dle urologického vyšetření (9/2017). Jako další zdravotní postižení žalobce je konstatován stav po operaci diastázy přímých břišních svalů v květnu 2017, sekundární depresivní syndrom, intermitentní dyspeptické obtíže s kolísající hyperbilirubinémií, stav po tubulointersticiální nefritidě v r. 1995 – ve sledování nefrologické poradny do r. 2002 a stav po infekční mononukleóze v r. 1996. Posudková komise velmi podrobně těžila zejména ze dvou neurologických nálezů MUDr. T. a to ze dne 4. 1. a 14. 9. 2018, tyto podrobně popsala. Žalobce prožíval po operaci krutý algický syndrom, který popisován z průběhu ledna 2016, závěr nálezu z ledna 2018 zní na postdisektomický reziduální algický syndrom bederní páteře s reziduální senzitivní symptomatikou DK bilat. S1, t.č. akcentace potíží vlevo s parciálním motorickým oslabením tibiálního typu vlevo s autonomní dysfunkcí, aktuálně došlo k vývoji motorického deficitu LDK a vzhledem k tomu, že se jedná o stav po reoperaci, nejeví se stav jako vhodný k chirurgíckému řešení a je nutno otevřít otázku sociálního řešení pro dlouhodobě nepříznivý zdravotní stav, a tč. progresi ve smyslu vývoje akroparézy LDK, bude dodán MR LS páteře. Z dalšího nálezu (14. 9. 2018) pak konstatován zhoršený neurologický stav, pacient pozoruje návrat předoperačních obtíží na pravé straně, kde je trvalá slabost DK, která selhává i při běžné chůzi. Trofika ani síla se nelepší, bolesti narůstají kořenově i v bedrech, oslabená mikce. Je popsán neurologický aktuální nález, se závěrem torpidního chronického postdisektomického algického syndromu bederní páteře, stabilizovaného na nepříznivé úrovni s reziduální senzitivní symptomatikou DK bilat. S1, s akroparézou tibiálního typu vlevo a s autonomní dysfunkcí, MR korelátem hypertrofie žl. vazu, sek. stenosou kanálu páteřního a impresí durálního vaku. Neurolog uvedl, že klinický syndrom je torpidní, neovlivnitelný již t.č. ani chirurgicky ani konzervativně, zafixovaný na nepříznivé úrovni s akroparézou a autonomní dysfunkcí, toto vyžaduje trvalé sociální řešení vzhledem k neúspěšnosti veškerých léčebných postupů. Pacient má problémy v běžném životě a v osobní péči, stav mu nedovoluje systematickou zátěž jakéhokoliv pracovního procesu. 7. Posudková komise pak ve svém zhodnocení konstatovala dlouhodobě nepříznivý zdravotní stav, popsala dvě operace páteře z listopadu 2015, kdy 3. 11. 2015 k laminektomii L, dekompresi L5-S1, repozici, Socon L5/S1, déze štěpy pro spondylolistézu. Dne 30. 11. 2015 pak proběhla doplňující operace (výkon, který nemohl být proveden v první době), a to disektomie L5-S1, trikortikální štěp pro stav po dorzální instrumentované spondylolistéze L5-S1, po operacích a doléčení se obtíže částečně zlepšily, v r. 2016 však došlo ke zhoršení obtíží, MR bederní páteře popisuje artefakty z kovového fixačního materiálu, napřímenou bederní lordózu, vymezení ventrolistézy L, stav po laminektomii L, kanál páteřní dostatečně široký, durální vak není defigurovaný, mírný edém měkkých tkání L3/4-S1, minimální protruze disku L5/S1 bez tlaku na nervové kořeny, v oblasti Th 12 – L4 normální nález. Zjištěno parciální motorické oslabení tibiálního typu vlevo s autonomní dysfunkcí. Po vyšetření v PK MPSV komise uvádí, že u žalobce se jedná o normální nález na horních končetinách, na dolních je hybnost dobrá ve všech segmentech, vlevo je oslabení dorzální flexe a neúplně pozitivní fenomén palce, vpravo je akrálně nález nevýrazný, spíše vnímán subjektivně jako dysestezie a parestezie v palci pravé nohy. Páteř vlevo hyporeflexie L5 – S2, hypestezie zřetelná v dermatomu L5 i S1 vlevo, akcentovaná akrálně, hypotonie svalstva stehenního je zřetelnější na straně pravé