§ 103 zákon o nemocenském pojištění – Povinnosti pojištěnců
Zákon o nemocenském pojištění · 187/2006 Sb. · Sociální zabezpečení
Stručně: Paragraf 103 zákona o nemocenském pojištění stanovuje povinnosti pojištěnců, kteří žádají o dávku nebo jimž se dávka vyplácí, a to ve vztahu k dokládání skutečností, oznamování změn a umožnění kontroly. Pojištěnec musí aktivně dokládat všechny skutečnosti, které jsou důležité pro jeho účast na pojištění a pro rozhodování o dávce, a na vyžádání poskytovat vysvětlení a údaje. (§ 103 zákona č. 187/2006 Sb., zákon o nemocenském pojištění, stav k 7. 10. 2026)
Klíčová fakta
- Předmět úpravy: Povinnosti pojištěnců
- Týká se: zaměstnavatel, zaměstnanec
- Lhůta nebo doba (odst. 1): „…pro trvání nároku na dávku, pro výši dávky nebo její výplatu, a to nejpozději do 8 dnů ode dne, kdy se o skutečnosti dozvěděl“
- Lhůta nebo doba (odst. 1): „, a to nejpozději do 8 dnů ode dne jejího přijetí“
- Lhůta nebo doba (odst. 2): „…na dávku, výši dávky nebo její výplatu, je povinen výzvě vyhovět, a to ve lhůtě do 8 dnů od vyzvání, pokud nebyla orgánem nemocenského pojištění stanovena lhůta delší.“
- Odkazuje na: § 28, § 70, § 72f, § 95
- Judikatura: na § 103 odkazuje 1 soudní rozhodnutí (NS, ÚS, NSS)
- Znění: aktuální úplné znění podle Sbírky zákonů (e-Sbírka), stav databáze k
- Zdroj: e-Sbírka, 187/2006 Sb.
(1) Pojištěnec, který žádá o dávku nebo kterému se dávka vyplácí, je povinen
a) osvědčovat skutečnosti, na kterých závisí účast na pojištění a rozhodování o dávce, předkládat stanovené doklady, podávat orgánu nemocenského pojištění, služebnímu útvaru, věznici nebo ústavu pro výkon zabezpečovací detence požadovaná vysvětlení a údaje,
b) ohlásit orgánu nemocenského pojištění, služebnímu útvaru, věznici nebo ústavu pro výkon zabezpečovací detence, které vyplácejí dávku, včas všechny skutečnosti, které jsou nebo mohou být důvodem pro zánik nebo změnu nároku na dávku, pro trvání nároku na dávku, pro výši dávky nebo její výplatu, a to nejpozději do 8 dnů ode dne, kdy se o skutečnosti dozvěděl,
c) umožnit orgánu nemocenského pojištění, služebnímu útvaru, věznici nebo ústavu pro výkon zabezpečovací detence přezkoumání skutečností rozhodných pro vznik nebo trvání nároku na dávku, její výši nebo její výplatu,
d) sdělit zaměstnavateli, že zaměstnání je sjednáno jen na dobu dovolené z jiného zaměstnání (§ 28 odst. 2) nebo na dobu, která spadá výlučně do období školních prázdnin nebo prázdnin,
e) sdělit služebnímu útvaru skutečnost, že je též zaměstnanou osobou nebo osobou samostatně výdělečně činnou,
f) požádat poskytovatele zdravotních služeb o vydání potvrzení o přijetí ošetřované osoby k poskytnutí lůžkové péče ve zdravotnickém zařízení u tohoto poskytovatele podle § 70 nebo k hospitalizaci ošetřované osoby podle § 72f písm. e), a to nejpozději do 8 dnů ode dne jejího přijetí,
g) předat pojištěnci, s nímž se střídá v poskytování dlouhodobé péče, rozhodnutí o vzniku potřeby dlouhodobé péče.
(2) Pojištěnec, který byl vyzván orgánem nemocenského pojištění k osvědčení skutečností rozhodných pro účast na pojištění, nárok na dávku, výši dávky nebo její výplatu, je povinen výzvě vyhovět, a to ve lhůtě do 8 dnů od vyzvání, pokud nebyla orgánem nemocenského pojištění stanovena lhůta delší.
(3) Zaměstnanec je povinen sdělit zaměstnavateli údaje potřebné k vedení evidence o zaměstnancích podle § 95, popřípadě o těchto údajích též předložit potřebné doklady. Ustanovení věty první platí obdobně pro povinnost smluvního zaměstnance sdělit tyto údaje smluvnímu zaměstnavateli.
Srozumitelný výklad
Co to znamená v praxi
- Pojištěnec musí aktivně dokládat všechny skutečnosti, které jsou důležité pro jeho účast na pojištění a pro rozhodování o dávce, a na vyžádání poskytovat vysvětlení a údaje.
- Je nutné včas, nejpozději do 8 dnů od zjištění, ohlásit orgánu nemocenského pojištění jakékoli změny, které by mohly ovlivnit nárok na dávku, její výši nebo výplatu.
- Pojištěnec je povinen umožnit kontrolu skutečností, které jsou rozhodné pro nárok na dávku, její výši nebo výplatu.
- Zaměstnanec musí svému zaměstnavateli sdělit údaje potřebné pro vedení evidence a případně je doložit.
Na co si dát pozor
- Nedodržení lhůty 8 dnů pro ohlášení změn může mít negativní dopad na nárok na dávku nebo její výplatu.
- Pojištěnec musí reagovat na výzvy orgánu nemocenského pojištění k osvědčení skutečností a dodržet stanovenou lhůtu, která je standardně 8 dnů, pokud není určena delší.
- Při střídání v poskytování dlouhodobé péče je nutné předat rozhodnutí o vzniku potřeby dlouhodobé péče druhému pojištěnci.
Generováno z textu ustanovení, orientační – nenahrazuje radu advokáta.
Judikatura k § 103
Jak soudy aplikují § 103
V souvislosti se zahájením řízení správní orgán prvního stupně účastníky řízení vyzval ve smyslu ust. § 103 odst. 1 písm. a) zákona č. 187/2006 Sb., o nemocenském pojištění, ve znění pozdějších předpisů (dále též „ZNP"), k osvědčení skutečností rozhodných pro účast na nemocenském pojištění.
Související
§ 27 Centrální registr pojištěnců (Zákon České národní rady o pojistném na)§ 2 Hospodaření Pojišťovny (Zákon České národní rady o Všeobecné zdr)§ 5 Postavení zaměstnanecké pojišťovny (Zákon České národní rady o resortních, o)§ 5 Česká správa sociálního zabezpečení (Zákon České národní rady o organizaci a )§ 9 Práva a povinnosti plátců pojistného a pojišt (Zákon České národní rady o všeobecném zd)