§ 52a zákon o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů – Zpráva o síti smluvních poskytovatelů
Zákon o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů · 48/1997 Sb. · účinné od 1. 1. 2026 · Zdravotnické a farmaceutické právo · neoficiální nadpis
Stručně: Paragraf 52a ZVZP ukládá zdravotním pojišťovnám povinnost každoročně zveřejňovat na svých webových stránkách zprávu o síti smluvních poskytovatelů ambulantní a domácí péče a také pravidla pro uzavírání smluv s poskytovateli zdravotních služeb. Zdravotní pojišťovny musí do 30. listopadu každého roku zveřejnit přehled o tom, kolik mají smluvních poskytovatelů v ambulantní a domácí péči k 1. říjnu daného roku. (§ 52a zákona č. 48/1997 Sb., zákon o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, znění účinné od 1. 1. 2026)
Klíčová fakta
- Týká se: zdravotní pojišťovna, obec
- Účinnost: znění účinné od ; novela předpisu účinná od 1. 1. 2029 tento § nemění
- Zdroj: e-Sbírka, 48/1997 Sb.
(1) Zdravotní pojišťovna nejpozději do 30. listopadu každého kalendářního roku zveřejní na svých internetových stránkách zprávu o síti smluvních poskytovatelů
a) ambulantní péče v oborech nebo službách uvedených v nařízení vlády o místní a časové dostupnosti zdravotních služeb, s výjimkou lékáren, a
b) domácí péče
vycházející ze stavu k 1. říjnu kalendářního roku, v němž se zpráva o síti zveřejňuje (dále jen „zpráva o síti“).
(2) Zpráva o síti obsahuje vždy alespoň informaci o
a) počtu smluvních poskytovatelů v síti smluvních poskytovatelů uvedené v odstavci 1 včetně úvazků lékařů, zubních lékařů a nelékařských zdravotnických pracovníků u těchto poskytovatelů, jde-li o nositele výkonu, a to v členění podle
1. krajů, jde-li o obory zdravotní péče, pro které je nařízením vlády o místní a časové dostupnosti zdravotních služeb stanovena dojezdová doba delší než 60 minut,
2. okresů, jde-li o obory zdravotní péče, pro které je nařízením vlády o místní a časové dostupnosti zdravotních služeb stanovena dojezdová doba 45 až 60 minut, nebo jde-li o domácí péči, a
3. správních obvodů obcí s rozšířenou působností, jde-li o obory zdravotní péče, pro které je nařízením vlády o místní a časové dostupnosti zdravotních služeb stanovena dojezdová doba menší než 45 minut,
b) změnách v síti smluvních poskytovatelů uvedené v odstavci 1 za období od 1. října předchozího kalendářního roku do 30. září roku, v němž se zpráva o síti zveřejňuje,
c) počtu pojištěnců zdravotní pojišťovny s evidovaným bydlištěm v příslušném správním obvodu kraje, okresu a obce s rozšířenou působností,
d) území, pro které má zdravotní pojišťovna zájem na uzavření smlouvy o poskytování a úhradě hrazených služeb, a to v členění podle písmene a).
(3) Zdravotní pojišťovna zveřejní pravidla postupu před uzavřením smlouvy o poskytování a úhradě hrazených služeb a případné další podmínky pro uzavření smlouvy, které jsou dodržovány při hodnocení poskytovatelů zdravotních služeb nabízejících uzavření smlouvy.
Srozumitelný výklad
Co to znamená v praxi
- Zdravotní pojišťovny musí do 30. listopadu každého roku zveřejnit přehled o tom, kolik mají smluvních poskytovatelů v ambulantní a domácí péči k 1. říjnu daného roku.
- Tato zpráva musí obsahovat detailní informace o počtu smluvních poskytovatelů (včetně úvazků lékařů a dalších pracovníků) rozdělené podle krajů, okresů nebo správních obvodů obcí s rozšířenou působností, v závislosti na dojezdové době pro daný obor péče.
- Zpráva také musí uvádět změny v síti poskytovatelů za uplynulý rok, počet pojištěnců v jednotlivých územních celcích a oblasti, kde má pojišťovna zájem o uzavření nových smluv.
- Pojišťovny jsou povinny zveřejnit i svá pravidla a podmínky, podle kterých hodnotí poskytovatele zdravotních služeb, kteří chtějí uzavřít smlouvu o poskytování a úhradě hrazených služeb.
Na co si dát pozor
- Zpráva o síti se týká pouze ambulantní a domácí péče, nikoli lékáren.
- Územní členění pro zveřejnění informací závisí na dojezdové době stanovené pro konkrétní obor zdravotní péče.
- Zveřejněná pravidla pro uzavírání smluv by měla být vodítkem pro poskytovatele zdravotních služeb, kteří mají zájem o spolupráci s danou pojišťovnou.
Generováno z textu ustanovení, orientační – nenahrazuje radu advokáta.
Právní otázky
Související
§ 5 ÚHRNNÁ BILANCE PŘÍJMŮ A VÝDAJŮ STÁTNÍHO ROZPO (Zákon o státním rozpočtu České republiky)§ 11 Účinnost (Vyhláška o podrobnostech systému prevenc)§ 21 Hodnota bodu, výše úhrad hrazených služeb a r (Vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše ú)§ 21 Hodnota bodu, výše úhrad hrazených služeb a r (Vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše ú)§ 20z Argumentace navrhovatelů (Nález Ústavního soudu ze dne 3. listopad)