§ 21c zákon ČNR o pojistném na veřejné zdravotní pojištění – Vyúčtování nákladných hrazených služeb
Zákon České národní rady o pojistném na veřejné zdravotní pojištění · 592/1992 Sb. · Bankovnictví, pojišťovnictví a finanční trh
Stručně: Paragraf 21c zákona o pojistném na veřejné zdravotní pojištění stanovuje postup, jakým zdravotní pojišťovny vyúčtovávají a správce zvláštního účtu vypořádává kompenzace za tzv. nákladné pojištěnce. Zdravotní pojišťovny musí do 31. července vyúčtovat správci zvláštního účtu všechny své nákladné pojištěnce za předchozí dva kalendářní roky, včetně celkové úhrady za ně a výše kompenzací. (§ 21c zákona č. 592/1992 Sb., zákon ČNR o pojistném na veřejné zdravotní pojištění, stav k 7. 10. 2026)
Klíčová fakta
- Předmět úpravy: Vyúčtování nákladných hrazených služeb
- Týká se: zdravotní pojišťovna
- Lhůta nebo doba (odst. 3): „Správce zvláštního účtu vypočte do 90 dnů ode dne převzetí vyúčtování celkové částky, na které mají jednotlivé zdravotní…“
- Částka nebo sazba (odst. 3): „…správce zvláštního účtu rozdíl mezi nároky a výší zálohových plateb větší než 0,01 % celkové výše zálohových plateb, vypořádá tento rozdíl v následujícím měsíci, a to…“
- Odkazuje na: § 21a, § 21, § 21d, § 21b
- Znění: aktuální úplné znění podle Sbírky zákonů (e-Sbírka), stav databáze k
- Zdroj: e-Sbírka, 592/1992 Sb.
(1) Zdravotní pojišťovna vyúčtuje správci zvláštního účtu do 31. července všechny své nákladné pojištěnce za 2 předchozí kalendářní roky, celkovou úhradu za jednotlivé pojištěnce, do níž se započítávají i náhrady za zdravotní služby čerpané v zahraničí, a výši kompenzací za nákladné hrazené služby podle § 21a odst. 2. Zdravotní pojišťovna sestaví vyúčtování svých nákladných pojištěnců v elektronické aplikaci podle § 21 odst. 2.
(2) Na kontrole oprávněnosti a správnosti vyúčtování nákladných hrazených služeb se podílejí všechny zdravotní pojišťovny podle § 21d odst. 6.
(3) Správce zvláštního účtu vypočte do 90 dnů ode dne převzetí vyúčtování celkové částky, na které mají jednotlivé zdravotní pojišťovny nárok podle § 21a odst. 2, a porovná je s celkovou výší jim poskytnutých zálohových plateb. Zjistí-li správce zvláštního účtu rozdíl mezi nároky a výší zálohových plateb větší než 0,01 % celkové výše zálohových plateb, vypořádá tento rozdíl v následujícím měsíci, a to tak, že zdravotní pojišťovně spolu s částkou podle § 21a odst. 6 oznámí též opravnou částku ve výši tohoto rozdílu. O tuto opravnou částku se v příslušném měsíci upraví výsledný nárok nebo závazek zdravotní pojišťovny podle § 21b a o výši tohoto nároku nebo závazku se upraví částka určená k přerozdělování v příslušném měsíci.
Srozumitelný výklad
Co to znamená v praxi
- Zdravotní pojišťovny musí do 31. července vyúčtovat správci zvláštního účtu všechny své nákladné pojištěnce za předchozí dva kalendářní roky, včetně celkové úhrady za ně a výše kompenzací.
- Vyúčtování se provádí elektronicky a na jeho kontrole se podílejí všechny zdravotní pojišťovny.
- Správce zvláštního účtu do 90 dnů vypočítá nároky jednotlivých pojišťoven a porovná je s již poskytnutými zálohami.
- Pokud je rozdíl mezi nároky a zálohami větší než 0,01 %, správce zvláštního účtu tento rozdíl v následujícím měsíci vypořádá.
Na co si dát pozor
- Termín pro vyúčtování nákladných pojištěnců je stanoven na 31. července.
- Vyúčtování musí být sestaveno v elektronické aplikaci.
- Při zjištění významného rozdílu mezi nároky a zálohami dojde k úpravě plateb v následujícím měsíci.
Generováno z textu ustanovení, orientační – nenahrazuje radu advokáta.
Související
§ 21 Hodnota bodu, výše úhrad hrazených služeb a r (Vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše ú)§ 23 Hodnota bodu, výše úhrad hrazených služeb a r (Vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše ú)§ 20 Hodnota bodu, výše úhrad hrazených služeb a r (Vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše ú)§ 19 Hodnota bodu, výše úhrad hrazených služeb a r (Vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše ú)§ 21 Hodnota bodu, výše úhrad a regulační omezení (Vyhláška o stanovení způsobu zahrnutí ko)