Stručně: Paragraf 21c zákona o pojistném na veřejné zdravotní pojištění stanovuje postup, jakým zdravotní pojišťovny vyúčtovávají a správce zvláštního účtu vypořádává kompenzace za tzv. nákladné pojištěnce.
§ 21c Vyúčtování nákladných hrazených služeb
(1) Zdravotní pojišťovna vyúčtuje správci zvláštního účtu do 31. července všechny své nákladné pojištěnce za 2 předchozí kalendářní roky, celkovou úhradu za jednotlivé pojištěnce, do níž se započítávají i náhrady za zdravotní služby čerpané v zahraničí, a výši kompenzací za nákladné hrazené služby podle § 21a odst. 2. Zdravotní pojišťovna sestaví vyúčtování svých nákladných pojištěnců v elektronické aplikaci podle § 21 odst. 2.
(2) Na kontrole oprávněnosti a správnosti vyúčtování nákladných hrazených služeb se podílejí všechny zdravotní pojišťovny podle § 21d odst. 6.
(3) Správce zvláštního účtu vypočte do 90 dnů ode dne převzetí vyúčtování celkové částky, na které mají jednotlivé zdravotní pojišťovny nárok podle § 21a odst. 2, a porovná je s celkovou výší jim poskytnutých zálohových plateb. Zjistí-li správce zvláštního účtu rozdíl mezi nároky a výší zálohových plateb větší než 0,01 % celkové výše zálohových plateb, vypořádá tento rozdíl v následujícím měsíci, a to tak, že zdravotní pojišťovně spolu s částkou podle § 21a odst. 6 oznámí též opravnou částku ve výši tohoto rozdílu. O tuto opravnou částku se v příslušném měsíci upraví výsledný nárok nebo závazek zdravotní pojišťovny podle § 21b a o výši tohoto nároku nebo závazku se upraví částka určená k přerozdělování v příslušném měsíci.
Paragraf 21c zákona o pojistném na veřejné zdravotní pojištění stanovuje postup, jakým zdravotní pojišťovny vyúčtovávají a správce zvláštního účtu vypořádává kompenzace za tzv. nákladné pojištěnce.
Co to znamená v praxi
Zdravotní pojišťovny musí do 31. července vyúčtovat správci zvláštního účtu všechny své nákladné pojištěnce za předchozí dva kalendářní roky, včetně celkové úhrady za ně a výše kompenzací.
Vyúčtování se provádí elektronicky a na jeho kontrole se podílejí všechny zdravotní pojišťovny.
Správce zvláštního účtu do 90 dnů vypočítá nároky jednotlivých pojišťoven a porovná je s již poskytnutými zálohami.
Pokud je rozdíl mezi nároky a zálohami větší než 0,01 %, správce zvláštního účtu tento rozdíl v následujícím měsíci vypořádá.
Na co si dát pozor
Termín pro vyúčtování nákladných pojištěnců je stanoven na 31. července.
Vyúčtování musí být sestaveno v elektronické aplikaci.
Při zjištění významného rozdílu mezi nároky a zálohami dojde k úpravě plateb v následujícím měsíci.
Provozuje Eucalypt 4 s.r.o., IČO 22103741, Jičínská 226/17, Praha 3 (kontakt). Zdroj dat: e-Sbírka / justice.cz (oficiální). Výklady generovány AI z textu zákona, orientační — nenahrazují radu advokáta.