Stručně: Paragraf 21d zákona č. 592/1992 Sb. upravuje dohled nad přerozdělováním peněz ve veřejném zdravotním pojištění, který vykonává Dozorčí orgán složený ze zástupců ministerstev a zdravotních pojišťoven.
§ 21d Dozor nad přerozdělováním
(1) Na dodržování pravidel přerozdělování a hospodaření se zvláštním účtem dohlíží Dozorčí orgán. Členy Dozorčího orgánu jsou
a) 1 zástupce jmenovaný Ministerstvem financí,
b) 1 zástupce jmenovaný Ministerstvem zdravotnictví,
c) 1 zástupce jmenovaný Ministerstvem práce a sociálních věcí,
d) 1 zástupce pověřený Všeobecnou zdravotní pojišťovnou České republiky a
e) 1 zástupce z každé další zdravotní pojišťovny pověřený zdravotní pojišťovnou, kterou v Dozorčím orgánu zastupuje.
(2) Členové Dozorčího orgánu uvedení v odstavci 1 písm. a) až d) mají každý 1 hlas. Členové Dozorčího orgánu uvedení v odstavci 1 písm. e) mají dohromady 1 hlas.
(3) Dozorčí orgán provádí kontrolu správnosti údajů poskytnutých podle § 20 odst. 8 a § 21 odst. 1. Pokud zdravotní pojišťovna při kontrole neposkytne potřebnou součinnost, podá Dozorčí orgán Ministerstvu zdravotnictví podnět ke kontrole podle zákonů upravujících činnost zdravotních pojišťoven. Při kontrole podle věty první se nepoužijí ustanovení kontrolního řádu o přestupcích.
(4) Dozorčí orgán předává Ministerstvu zdravotnictví kontrolní protokoly o kontrolách provedených podle odstavce 3.
(5) Zjistí-li Ministerstvo zdravotnictví při kontrole chyby v údajích sdělených zdravotní pojišťovnou podle § 21 odst. 1, v jejímž důsledku byla částka připadající na tuto zdravotní pojišťovnu podle § 21 odst. 5 vypočtena vyšší, než měla být, oznámí tuto skutečnost správci zvláštního účtu. Správce zvláštního účtu vypořádá tento rozdíl v následujícím měsíci, a to tak, že zdravotní pojišťovně spolu s částkou podle § 21a odst. 6 oznámí též částku, o niž v příslušném měsíci upraví výsledný nárok zdravotní pojišťovny podle § 21b, a o výši této částky správce zvláštního účtu upraví částku určenou k přerozdělování.
(6) Dozorčí orgán provádí prostřednictvím společné kontrolní skupiny složené z revizních pracovníků všech zdravotních pojišťoven a dalších osob kontrolu vyúčtování nákladných hrazených služeb podle § 21c a kontrolu správnosti zařazení pojištěnců do farmaceuticko-nákladových skupin. Pro účely tohoto zákona jsou revizní pracovníci delegovaní jednotlivými zdravotními pojišťovnami a další osoby nominované Dozorčím orgánem do kontrolní skupiny oprávněni kontrolovat vyúčtování nákladných hrazených služeb předložené kteroukoli zdravotní pojišťovnou.
Paragraf 21d zákona č. 592/1992 Sb. upravuje dohled nad přerozdělováním peněz ve veřejném zdravotním pojištění, který vykonává Dozorčí orgán složený ze zástupců ministerstev a zdravotních pojišťoven.
Co to znamená v praxi
Dozorčí orgán kontroluje, zda zdravotní pojišťovny dodržují pravidla přerozdělování a správně hospodaří s penězi na zvláštním účtu.
Složení Dozorčího orgánu zajišťuje zastoupení klíčových institucí – Ministerstva financí, Ministerstva zdravotnictví, Ministerstva práce a sociálních věcí a všech zdravotních pojišťoven.
Dozorčí orgán prověřuje správnost údajů, které pojišťovny poskytují pro účely přerozdělování, a také kontroluje vyúčtování nákladných hrazených služeb a zařazení pojištěnců do farmaceuticko-nákladových skupin.
Pokud Ministerstvo zdravotnictví zjistí chyby v údajích, které vedly k vyššímu přerozdělení pro danou pojišťovnu, správce zvláštního účtu tento rozdíl v následujícím měsíci vypořádá.
Na co si dát pozor
Pokud zdravotní pojišťovna neposkytne Dozorčímu orgánu potřebnou součinnost při kontrole, může Dozorčí orgán podat podnět Ministerstvu zdravotnictví k další kontrole.
Neposkytnutí součinnosti Dozorčímu orgánu při kontrole je přestupkem, za který lze uložit pokutu až do výše 500 000 Kč, jak vyplývá z § 21e.
Provozuje Eucalypt 4 s.r.o., IČO 22103741, Jičínská 226/17, Praha 3 (kontakt). Zdroj dat: e-Sbírka / justice.cz (oficiální). Výklady generovány AI z textu zákona, orientační — nenahrazují radu advokáta.