§ 16 zákon o nemocenském pojištění – Výluka výplaty dávek nemocenského pojištění
Zákon o nemocenském pojištění · 187/2006 Sb. · Sociální zabezpečení · neoficiální nadpis
Stručně: Paragraf 16 zákona o nemocenském pojištění stanovuje situace, kdy pojištěnec nemá nárok na výplatu nemocenského, peněžité pomoci v mateřství, otcovské a ošetřovného, přestože by jinak na tyto dávky nárok měl. Pokud během pobírání dávky (např. nemocenské) vykonáváte práci, ze které vám dávka náleží, nebo osobně provozujete samostatnou výdělečnou činnost, výplata dávky se zastaví. (§ 16 zákona č. 187/2006 Sb., zákon o nemocenském pojištění, stav k 7. 10. 2026)
Klíčová fakta
- Judikatura: na § 16 odkazuje 8 soudních rozhodnutí (NS, ÚS, NSS)
- Znění: aktuální úplné znění podle Sbírky zákonů (e-Sbírka), stav databáze k
- Zdroj: e-Sbírka, 187/2006 Sb.
Pojištěnec nemá nárok na výplatu nemocenského, peněžité pomoci v mateřství, otcovské a ošetřovného za dobu, po kterou
a) vykonává v pojištěné činnosti, ze které tyto dávky náleží, práci nebo osobně vykonává samostatnou výdělečnou činnost,
b) mu náleží podle zvláštních právních předpisů17) ze zaměstnání, z něhož tyto dávky náleží, nadále započitatelný příjem s výjimkou služebního příspěvku na bydlení poskytovaného podle zákona o vojácích z povolání17a),
c) je ve vazbě, jde-li o dávky, na které vznikl nárok před vzetím do vazby,
d) vykonává trest odnětí svobody nebo zabezpečovací detenci, jde-li o dávky, na které vznikl nárok před nástupem výkonu trestu odnětí svobody nebo zabezpečovací detence; to však neplatí v případě peněžité pomoci v mateřství, pokud žena ve výkonu trestu odnětí svobody nebo zabezpečovací detence pečuje o dítě18).
Srozumitelný výklad
Co to znamená v praxi
- Pokud během pobírání dávky (např. nemocenské) vykonáváte práci, ze které vám dávka náleží, nebo osobně provozujete samostatnou výdělečnou činnost, výplata dávky se zastaví.
- Jestliže vám i přes nemoc nebo mateřství nadále náleží příjem ze zaměstnání, ze kterého se dávka počítá (s výjimkou služebního příspěvku na bydlení u vojáků), dávka vám nebude vyplacena.
- Při vzetí do vazby nebo výkonu trestu odnětí svobody či zabezpečovací detence se zastaví výplata dávek, na které vznikl nárok před nástupem do vazby/výkonu trestu.
- Výjimkou z pravidla o výkonu trestu je peněžitá pomoc v mateřství, pokud žena ve výkonu trestu pečuje o dítě.
Na co si dát pozor
- Je důležité si uvědomit, že i když máte nárok na dávku, její výplata může být pozastavena, pokud současně vykonáváte výdělečnou činnost.
- Příjem, který vám nadále náleží ze zaměstnání, může ovlivnit výplatu dávek, s výjimkou specifického příspěvku na bydlení.
- Vazba a výkon trestu odnětí svobody mají přímý dopad na výplatu dávek, s jedinou výjimkou pro peněžitou pomoc v mateřství.
Generováno z textu ustanovení, orientační – nenahrazuje radu advokáta.
Judikatura k § 16
Jak soudy aplikují § 16
Vedlejší účastnice následně přípisem ze dne 20. 11. 2017 stěžovateli sdělila, že jelikož byl dne 2. 9. 2017 vzat do vazby, skončil mu dnem 1. 9. 2017 nárok na výplatu nemocenského podle § 16 písm. c) zákona č. 187/2006 Sb., o nemocenském pojištění (dále jen "zákon o nemocenském pojištění"), podle kterého pojištěnec nemá nárok na výplatu nemocenského za dobu, po kterou je ve vazbě, jde-li o dávky, na které vznikl nárok před vzetím do vazby.
… proti rozhodnutí Okresní správy sociálního zabezpečení Ostrava (dále jen „OSSZ Ostrava“, nebo „prvostupňový orgán“) z 6. 10. 2020 o tom, že žalobkyně nemá od 1. 1. 2020 nárok na výplatu nemocenského při dočasné pracovní neschopnosti vzniklé dne 13. 11. 2018 z důvodu, že žalobkyně má započitatelný příjem podle § 16 písm. b) zákona č. 187/2006 Sb. (dále jen „zákon o nemocenském pojištění“), a prvostupňové rozhodnutí bylo potvrzeno.
Žalobkyně namítla, že ani žalovaná ani prvostupňový orgán se řešením této otázky nezabývali a pouze konstatovali na základě nepravdivého tvrzení zaměstnavatele žalobkyně, že žalobkyně má započitatelný příjem, a že je tak naplněn požadavek ustanovení § 16 písm. b) zákona č. 187/2006 Sb., o nemocenském pojištění (dále jen „zákon o nemocenském pojištění“).
Související
§ 158 Soudní přezkum (Nález Ústavního soudu ze dne 16. prosinc)