Stručně: Paragraf 53 zákona o nemocenském pojištění stanovuje, jaké typy posuzování zdravotního stavu jsou pro účely nemocenského pojištění relevantní a kdo tato posuzování provádí.
§ 53 ZÁKLADNÍ USTANOVENÍ
(1) Posuzování zdravotního stavu pojištěnců a dalších osob pro účely pojištění zahrnuje posuzování
a) dočasné pracovní neschopnosti,
b) pracovní schopnosti po uplynutí podpůrčí doby,
c) zdravotního stavu pro účely poskytování peněžité pomoci v mateřství, otcovské, ošetřovného, dlouhodobého ošetřovného a vyrovnávacího příspěvku v těhotenství a mateřství.
(2) Posuzování zdravotního stavu
a) podle odstavce 1 písm. a) a c) provádí ošetřující lékař (§ 54), popřípadě ve stanovených případech (§ 75) příslušné orgány nemocenského pojištění svými lékaři,
b) podle odstavce 1 písm. b) provádějí příslušné orgány nemocenského pojištění svými lékaři.
Paragraf 53 zákona o nemocenském pojištění stanovuje, jaké typy posuzování zdravotního stavu jsou pro účely nemocenského pojištění relevantní a kdo tato posuzování provádí.
Co to znamená v praxi
Pro nárok na dávky jako je peněžitá pomoc v mateřství, otcovská, ošetřovné, dlouhodobé ošetřovné a vyrovnávací příspěvek v těhotenství a mateřství, stejně jako pro posouzení dočasné pracovní neschopnosti, je klíčové vyjádření ošetřujícího lékaře.
Pokud jde o posouzení pracovní schopnosti po uplynutí podpůrčí doby (tedy doby, po kterou je vyplácena nemocenská), provádějí toto posouzení výhradně lékaři příslušných orgánů nemocenského pojištění.
V některých specifických případech mohou i dočasnou pracovní neschopnost a zdravotní stav pro účely výše zmíněných dávek posuzovat lékaři příslušných orgánů nemocenského pojištění, nikoli ošetřující lékař.
Na co si dát pozor
Rozlišuje se, kdo provádí posouzení v závislosti na konkrétním účelu – ošetřující lékař má primární roli u dočasné pracovní neschopnosti a některých dávek, zatímco lékaři orgánů nemocenského pojištění u posouzení pracovní schopnosti po podpůrčí době.
Je důležité vědět, že v určitých situacích může být posouzení zdravotního stavu pro účely dočasné pracovní neschopnosti a některých dávek přezkoumáno nebo přímo provedeno lékaři orgánů nemocenského pojištění.