§ 20a zákon ČNR o všeobecném zdravotním pojištění – Příslušná zdravotní pojišťovna má právo na náhradu škody…
Zákon České národní rady o všeobecném zdravotním pojištění · 550/1991 Sb. · Bankovnictví, pojišťovnictví a finanční trh · neoficiální nadpis
Stručně: Paragraf 20a zákona 550/1991 Sb. říká, že zdravotní pojišťovna má právo požadovat náhradu nákladů na zdravotní péči od třetích osob, pokud tyto náklady vznikly v důsledku jejich zaviněného protiprávního jednání. Pokud někdo způsobí úraz nebo poškození zdraví jiné osobě (např. při dopravní nehodě, napadení), a tato osoba je pojištěncem, zdravotní pojišťovna má právo požadovat po viníkovi úhradu nákladů na léčení. (§ 20a zákona č. 550/1991 Sb., zákon ČNR o všeobecném zdravotním pojištění, stav k 7. 10. 2026)
Klíčová fakta
- Týká se: zdravotní pojišťovna, soud
- Lhůta nebo doba (odst. 2): „Oznamovací povinnost podle tohoto odstavce se plní do jednoho měsíce ode dne, kdy se ten, kdo skutečnost oznamuje, o ní dozvěděl.“
- Judikatura: na § 20a odkazuje 15 soudních rozhodnutí (NS, ÚS, NSS)
- Znění: aktuální úplné znění podle Sbírky zákonů (e-Sbírka), stav databáze k
- Zdroj: e-Sbírka, 550/1991 Sb.
(1) Příslušná zdravotní pojišťovna má právo na náhradu škody vůči třetím osobám, jestliže vynaložila náklady na péči plně nebo částečně hrazenou zdravotním pojištěním v důsledku jejich zaviněného protiprávního jednání vůči osobám účastným zdravotního pojištění. Tato náhrada je příjmem fondů zdravotní pojišťovny.
(2) Pro účely náhrady škody jsou zdravotnická zařízení povinna oznámit příslušné zdravotní pojišťovně úrazy a jiná poškození zdraví osob, kterým poskytla zdravotní péči, pokud mají důvodné podezření, že úraz nebo jiné poškození zdraví byly způsobeny jednáním právnické nebo fyzické osoby. Oznamovací povinnost mají i orgány Policie České republiky, státní zastupitelství a soudy. Oznamovací povinnost podle tohoto odstavce se plní do jednoho měsíce ode dne, kdy se ten, kdo skutečnost oznamuje, o ní dozvěděl.
(3) Pro účely náhrady škody jsou orgány hygienické služby povinny poskytnout na vyžádání příslušné zdravotní pojišťovně zprávy o výsledcích epidemiologických a jiných šetření, která jsou tyto orgány povinny provádět podle zvláštních předpisů.
(4) Pro účely náhrady škody jsou orgány státního odborného dozoru nad bezpečností práce a technickými zařízeními a orgány státní báňské správy povinny poskytnout na vyžádání příslušné zdravotní pojišťovně výsledky vyšetřování příčin smrtelných, těžkých a hromadných pracovních úrazů a nemocí z povolání.
(5) Pro účely náhrady škody se údaje podle předchozích odstavců poskytují bezplatně.
Srozumitelný výklad
Co to znamená v praxi
- Pokud někdo způsobí úraz nebo poškození zdraví jiné osobě (např. při dopravní nehodě, napadení), a tato osoba je pojištěncem, zdravotní pojišťovna má právo požadovat po viníkovi úhradu nákladů na léčení.
- Zdravotnická zařízení, Policie ČR, státní zastupitelství a soudy mají povinnost informovat pojišťovnu o úrazech a poškozeních zdraví, pokud mají podezření na zavinění třetí osobou.
- Orgány hygienické služby a orgány státního odborného dozoru nad bezpečností práce jsou povinny poskytnout pojišťovně na vyžádání relevantní zprávy a výsledky šetření pro účely náhrady škody.
- Poskytování těchto informací pojišťovně je bezplatné.
Na co si dát pozor
- Oznamovací povinnost se plní do jednoho měsíce ode dne, kdy se oznamovatel o skutečnosti dozvěděl.
- Pojišťovna má právo na náhradu škody pouze v případě, že náklady na péči vznikly v důsledku zaviněného protiprávního jednání třetí osoby.
Generováno z textu ustanovení, orientační – nenahrazuje radu advokáta.
Judikatura k § 20a
Jak soudy aplikují § 20a
… zdravotního pojištění účinné do 31. 3. 1997, že náklady, které zdravotní pojišťovna vynaložila na léčení poškozeného formou úhrady zdravotnických výkonů zdravotnickému zařízení, nejsou náklady spojenými s léčením ve smyslu ustanovení § 449 odst. 1 a 3 obč. zák. a nárok zdravotní pojišťovny na náhradu škody podle § 20a zákona č. 550/1991 Sb., o všeobecném zdravotním pojištění, ve znění pozdějších předpisů (podle jehož první věty má příslušná zdravotní pojišťovna právo na náhradu škody vůči třetím osobám, jestliže vynaložila náklady na péči plně nebo …
Původní znění § 55 zákona o veřejném zdravotním pojištění (srov. též předchozí úpravu v § 20a zákona č. 550/1991 Sb., účinného do 31. 3. 1997) hovořilo o právu na náhradu škody, které podle soudní praxe vyplývalo ze speciálního předpisu se všemi s tím spojenými specifiky (srov. např. rozhodnutí Nejvyššího soudu sp. zn. 2 Cdon 2079/97, publikované pod č. 30/2002 Sbírky soudních rozhodnutí a stanovisek, rozsudek Nejvyššího soudu ze dne 31. 3. 2003, sp. zn. 25 Cdo …
Zdůrazňuje, že náklady vzniklé žalobkyni jsou náklady spojené s léčením jejího pojištěnce ve smyslu § 449 odst. 1 a 3 obč. zák. a nárok zdravotní pojišťovny na náhradu škody podle § 20a zákona č. 550/1991 Sb. není nárokem na náhradu škody poškozeného podle občanského zákoníku, a proto soud nemohl podle názoru dovolatelky náhradu snížit podle § 450 obč. zák. Navrhuje, aby Nejvyšší soud rozhodnutí odvolacího soudu zrušil a věc mu vrátil k dalšímu řízení.