Co znamená „Poskytování léčivých přípravků a zdravotnických prostředků“ podle zákona?
Stručná odpověď: Pokud lékař výslovně nezakáže záměnu, lékárna může vydat levnější variantu léku se stejnou účinnou látkou, cestou podání a lékovou formou.
Klíčová fakta
- Právní základ: § 32 zákona č. 48/1997 Sb. (Zákon o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů) – úřední znění z e-Sbírky
- Týká se: spotřebitel, zdravotní pojišťovna
- Účinnost: znění účinné od (předchozí znění: co se změnilo); novela předpisu účinná od 1. 1. 2029 tento § nemění
- Aktualizováno: (stav databáze zákonů a judikatury)
Paragraf 32 zákona o veřejném zdravotním pojištění upravuje pravidla pro výdej léčivých přípravků a zdravotnických prostředků hrazených z veřejného zdravotního pojištění, včetně možnosti záměny léků a způsobů úhrady zdravotnických prostředků.
V praxi
- Zdravotnické prostředky mohou být pojištěnci uhrazeny plně nebo částečně (a přechází do jeho vlastnictví), poskytnuty v režimu cirkulace (zůstávají ve vlastnictví pojišťovny) nebo může být uhrazeno nájemné za jejich užívání.
- Poskytovatelé léků a zdravotnických prostředků nesmí nabízet ani poskytovat peněžní či nepeněžní výhody v souvislosti s výdejem hrazených položek, s výjimkou slev nebo snížení ceny.
Co říká § 32 – Zákon o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů
§ 32 Poskytování léčivých přípravků a zdravotnických prostředků
(1) Výdej léčivých přípravků a zdravotnických prostředků upravují zvláštní předpisy.36)
(2) Požádá-li pojištěnec o vydání jiného léčivého přípravku se stejnou léčivou látkou, se stejnou cestou podání a se stejnou lékovou formou, nahradí jej lékárna v souladu se zvláštním právním předpisem37) jiným léčivým přípravkem s nižším doplatkem, pokud předepisující lékař na receptu nevyznačil, že předepsaný léčivý přípravek nelze nahradit.
(3) Zdravotní pojišťovna zajistí pojištěnci na poukaz předepsaný zdravotnický prostředek v souladu se zákonem o kategorizaci zdravotnických prostředků
a) plným nebo částečným uhrazením zdravotnického prostředku v souladu s částí sedmou a se zákonem o kategorizaci zdravotnických prostředků, maximálně však do výše skutečně uplatněné ceny pro konečného spotřebitele; takový zdravotnický prostředek přechází okamžikem výdeje do vlastnictví pojištěnce,
b) poskytnutím plně nebo částečně hrazeného zdravotnického prostředku v režimu cirkulace podle § 32a, nebo
c) uhrazením nájemného či jeho části třetí osobě za zdravotnický prostředek v souladu se zákonem o kategorizaci zdravotnických prostředků, maximálně však do výše skutečně uplatněného nájemného; takový zdravotnický prostředek zůstává ve vlastnictví třetí osoby.
(4) Poskytovatel oprávněný vydávat léčivé přípravky nebo zdravotnické prostředky a smluvní výdejce nesmí v souvislosti s výdejem léčivého přípravku nebo zdravotnického prostředku hrazeného ze zdravotního pojištění poskytnout, nabídnout nebo slíbit peněžní či nepeněžní plnění, výhody nebo dary majetkové či nemajetkové povahy, a to ani prostřednictvím třetích osob; tím není dotčena možnost poskytnutí slevy nebo snížení konečné ceny neuplatněním maximální obchodní přirážky při výdeji takového léčivého přípravku nebo zdravotnického prostředku.
Výklad paragrafu
Související otázky
Na co si dát pozor
- Lékař může na receptu výslovně vyznačit, že předepsaný léčivý přípravek nelze nahradit, což brání lékárně vydat levnější alternativu.
- U zdravotnických prostředků je důležité rozlišovat, zda prostředek přechází do vlastnictví pojištěnce, nebo zda je poskytnut v režimu cirkulace (kdy zůstává ve vlastnictví pojišťovny) či je hrazeno pouze nájemné.
- Je zakázáno přijímat jakékoli dary nebo výhody od poskytovatelů léků a zdravotnických prostředků v souvislosti s jejich výdejem, s výjimkou slevy na cenu.
Navazující ustanovení
Totéž téma v jiných předpisech
Zákon o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů – přehled paragrafůZdravotnické a farmaceutické právoVšechny právní otázky