Vyúčtování zdravotních služeb hrazených zdravotní pojišťovnou poskytnutých v roce 2022
Zákon o kompenzacích zohledňujících dopady epidemie onemocnění COVID-19 v roce 2022 osobám poskytujícím hrazené zdravotní služby · 104/2023 Sb.
(1) Vyúčtování hrazených služeb poskytnutých v roce 2022 zahrnující kompenzace provede zdravotní pojišťovna u poskytovatelů poskytujících pouze ambulantní hrazené služby nebo hrazené služby poskytované ve vlastním sociálním prostředí pacienta do 30. června 2023 a u ostatních poskytovatelů do 31. srpna 2023.
(2) V rámci vyúčtování podle odstavce 1 zdravotní pojišťovna vypočítá finanční nárok poskytovatele na úhradu za hrazené služby poskytnuté v roce 2022 (dále jen „finanční nárok poskytovatele“) podle
a) zákona o veřejném zdravotním pojištění a
b) tohoto zákona, přičemž ve věcech neupravených tímto zákonem při výpočtu použije zákon o veřejném zdravotním pojištění.
(3) Zdravotní pojišťovna provede vyúčtování podle odstavce 1 podle toho z výpočtů podle odstavce 2, ze kterého vyplývá vyšší finanční nárok poskytovatele.
(4) Výše kompenzace odpovídá rozdílu mezi finančním nárokem poskytovatele vypočítaným podle tohoto zákona a finančním nárokem poskytovatele podle zákona o veřejném zdravotním pojištění, přičemž k záporné výši kompenzace se nepřihlíží.
Stručně
Paragraf 2 zákona 104/2023 upravuje, jak zdravotní pojišťovny vyúčtují zdravotní služby poskytnuté v roce 2022, včetně kompenzací souvisejících s dopady epidemie COVID-19.
Co to znamená v praxi
- Zdravotní pojišťovna musí vyúčtovat služby poskytnuté v roce 2022, včetně kompenzací.
- Pro poskytovatele ambulantních služeb nebo služeb v domácím prostředí musí být vyúčtování hotové do 30. června 2023.
- Pro ostatní poskytovatele musí být vyúčtování hotové do 31. srpna 2023.
- Pojišťovna vypočítá finanční nárok poskytovatele dvěma způsoby (podle zákona o veřejném zdravotním pojištění a podle tohoto zákona) a použije ten výpočet, který je pro poskytovatele výhodnější (vede k vyššímu nároku).
- Kompenzace je rozdíl mezi vyšším nárokem podle tohoto zákona a nárokem podle zákona o veřejném zdravotním pojištění; záporná kompenzace se nebere v úvahu.
Na co si dát pozor
- Termíny pro vyúčtování jsou pevně stanoveny: 30. června 2023 pro některé poskytovatele a 31. srpna 2023 pro ostatní.
- Pokud by výpočet podle tohoto zákona vedl k nižšímu nároku než podle zákona o veřejném zdravotním pojištění, kompenzace by byla nulová (k záporné výši se nepřihlíží).
Generováno z textu ustanovení, orientační – nenahrazuje radu advokáta.
§ 2 Vyúčtování zdravotních služeb hrazených zdrav (Zákon o kompenzacích osobám poskytujícím)§ 2 Vyúčtování zdravotních služeb hrazených zdrav (Zákon o kompenzacích osobám poskytujícím)§ 1 Kompenzace osobám poskytujícím hrazené zdravo (Zákon o kompenzacích osobám poskytujícím)§ 1 Kompenzace osobám poskytujícím hrazené zdravo (Zákon o kompenzacích osobám poskytujícím)§ 21d Dozor nad přerozdělováním (Zákon České národní rady o pojistném na)