§ 2

Vyúčtování zdravotních služeb hrazených zdravotní pojišťovnou poskytnutých v roce 2021

Zákon o kompenzacích osobám poskytujícím hrazené zdravotní služby zohledňujících dopady epidemie onemocnění COVID-19 v roce 2021 · 160/2021 Sb.

(1) Vyúčtování hrazených služeb poskytnutých v roce 2021 zahrnující kompenzace provede zdravotní pojišťovna u poskytovatelů poskytujících pouze ambulantní hrazené služby nebo hrazené služby poskytované ve vlastním sociálním prostředí pacienta do 30. června 2022 a u ostatních poskytovatelů do 31. srpna 2022.

(2) V rámci vyúčtování podle odstavce 1 zdravotní pojišťovna vypočítá finanční nárok poskytovatele na úhradu za hrazené služby poskytnuté v roce 2021 (dále jen „finanční nárok poskytovatele“) podle

a) zákona o veřejném zdravotním pojištění a

b) tohoto zákona, přičemž ve věcech neupravených tímto zákonem při výpočtu použije zákon o veřejném zdravotním pojištění.

(3) Zdravotní pojišťovna provede vyúčtování podle odstavce 1 podle toho z výpočtů podle odstavce 2 písm. a) a b), ze kterého vyplývá vyšší finanční nárok poskytovatele.

(4) Výše kompenzace odpovídá rozdílu mezi finančním nárokem poskytovatele vypočítaným podle tohoto zákona a finančním nárokem poskytovatele podle zákona o veřejném zdravotním pojištění, přičemž k záporné výši kompenzace se nepřihlíží.

Výklad · AI, ověřte

Stručně

Paragraf 2 zákona 160/2021 stanovuje termíny pro vyúčtování zdravotních služeb poskytnutých v roce 2021 a určuje, jakým způsobem zdravotní pojišťovny vypočítají finanční nárok poskytovatelů, aby zohlednily kompenzace související s dopady epidemie COVID-19.

Co to znamená v praxi

Zdravotní pojišťovna provede vyúčtování služeb za rok 2021 a zahrne do něj kompenzace.
Pro poskytovatele s pouze ambulantními službami nebo službami v domácím prostředí pacienta musí být vyúčtování hotové do 30. června 2022.
Pro ostatní poskytovatele musí být vyúčtování hotové do 31. srpna 2022.
Pojišťovna vypočítá finanční nárok poskytovatele dvěma způsoby (podle zákona o veřejném zdravotním pojištění a podle tohoto zákona) a vybere ten, který je pro poskytovatele výhodnější (vyšší).
Kompenzace je rozdíl mezi vyšším nárokem podle tohoto zákona a nárokem podle zákona o veřejném zdravotním pojištění; záporná kompenzace se nebere v úvahu.

Příklad

Ordinace praktického lékaře (ambulantní poskytovatel) obdrží vyúčtování za rok 2021 od své zdravotní pojišťovny nejpozději do 30. června 2022. Pojišťovna vypočítá, kolik by ordinace dostala podle běžných pravidel a kolik podle pravidel zohledňujících dopady COVID-19. Pokud je částka podle pravidel COVID-19 vyšší, ordinace dostane tuto vyšší částku.

Na co si dát pozor

Termíny pro vyúčtování se liší podle typu poskytovatele: do 30. června 2022 pro ambulantní služby a služby v domácím prostředí, do 31. srpna 2022 pro ostatní.
Kompenzace se vyplácí pouze v případě, že výpočet podle tohoto zákona vede k vyššímu finančnímu nároku; pokud by byl nižší, kompenzace se nepřizná (záporná kompenzace se nebere v úvahu).

Generováno z textu ustanovení, orientační – nenahrazuje radu advokáta.

Související

§ 2 Vyúčtování zdravotních služeb hrazených zdrav (Zákon o kompenzacích zohledňujících dopa)§ 2 Vyúčtování zdravotních služeb hrazených zdrav (Zákon o kompenzacích osobám poskytujícím)§ 1 Kompenzace osobám poskytujícím hrazené zdravo (Zákon o kompenzacích osobám poskytujícím)§ 1 Kompenzace osobám poskytujícím hrazené zdravo (Zákon o kompenzacích zohledňujících dopa)§ 21d Dozor nad přerozdělováním (Zákon České národní rady o pojistném na)