Vyúčtování zdravotních služeb hrazených zdravotní pojišťovnou poskytnutých v roce 2020
Zákon o kompenzacích osobám poskytujícím hrazené zdravotní služby zohledňujících dopady epidemie onemocnění COVID-19 v roce 2020 · 301/2020 Sb.
(1) Vyúčtování hrazených služeb poskytnutých v roce 2020 zahrnující kompenzace provede zdravotní pojišťovna u poskytovatelů poskytujících pouze ambulantní hrazené služby nebo hrazené služby poskytované ve vlastním sociálním prostředí pacienta do 30. června 2021 a u ostatních poskytovatelů do 31. srpna 2021.
(2) V rámci vyúčtování podle odstavce 1 zdravotní pojišťovna vypočítá finanční nárok poskytovatele na úhradu za hrazené služby poskytnuté v roce 2020 (dále jen „finanční nárok poskytovatele“) podle
a) zákona o veřejném zdravotním pojištění a
b) tohoto zákona, přičemž ve věcech neupravených tímto zákonem při výpočtu použije zákon o veřejném zdravotním pojištění.
(3) Zdravotní pojišťovna provede vyúčtování podle odstavce 1 podle toho z výpočtů podle odstavce 2 písm. a) a b), ze kterého vyplývá vyšší finanční nárok poskytovatele.
(4) Výše kompenzace odpovídá rozdílu mezi finančním nárokem poskytovatele vypočítaným podle tohoto zákona a finančním nárokem poskytovatele podle zákona o veřejném zdravotním pojištění, přičemž k záporné výši kompenzace se nepřihlíží.
Stručně
Paragraf 2 zákona 301/2020 stanovuje, jakým způsobem a do kdy zdravotní pojišťovny vyúčtují zdravotní služby poskytnuté v roce 2020, včetně kompenzací souvisejících s epidemií COVID-19.
Co to znamená v praxi
- Zdravotní pojišťovna provede vyúčtování služeb poskytnutých v roce 2020, které zahrnuje i kompenzace.
- U poskytovatelů ambulantních služeb nebo služeb v sociálním prostředí pacienta musí být vyúčtování hotové do 30. června 2021.
- U ostatních poskytovatelů zdravotních služeb musí být vyúčtování hotové do 31. srpna 2021.
- Pojišťovna vypočítá finanční nárok poskytovatele dvěma způsoby (podle zákona o veřejném zdravotním pojištění a podle tohoto zákona) a vybere ten, který je pro poskytovatele výhodnější (vyšší nárok).
Na co si dát pozor
- Kompenzace se vypočítá jako rozdíl mezi finančním nárokem podle tohoto zákona a nárokem podle zákona o veřejném zdravotním pojištění.
- Pokud by kompenzace vyšla záporná, nepřihlíží se k ní, což znamená, že poskytovatel nedostane žádnou kompenzaci navíc, ale ani nic neplatí.
Generováno z textu ustanovení, orientační – nenahrazuje radu advokáta.
§ 2 Vyúčtování zdravotních služeb hrazených zdrav (Zákon o kompenzacích zohledňujících dopa)§ 2 Vyúčtování zdravotních služeb hrazených zdrav (Zákon o kompenzacích osobám poskytujícím)§ 1 Kompenzace osobám poskytujícím hrazené zdravo (Zákon o kompenzacích osobám poskytujícím)§ 1 Kompenzace osobám poskytujícím hrazené zdravo (Zákon o kompenzacích zohledňujících dopa)§ 21d Dozor nad přerozdělováním (Zákon České národní rady o pojistném na)