§ 34 zákon o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů – Péče v odborných dětských léčebnách a ozdravovnách
Zákon o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů · 48/1997 Sb. · účinné od 1. 12. 2022 · Zdravotnické a farmaceutické právo
Stručně: Paragraf 34 ZVZP stanovuje, že zdravotní péče poskytovaná dětem a mladistvým do 18 let v odborných dětských léčebnách a ozdravovnách je hrazena z veřejného zdravotního pojištění, a upravuje podmínky pro její získání. Zdravotní péče v dětských léčebnách a ozdravovnách je pro děti a mladistvé do 18 let hrazena pojišťovnou, pokud je součástí léčebného procesu. (§ 34 zákona č. 48/1997 Sb., zákon o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, znění účinné od 1. 12. 2022)
Klíčová fakta
- Předmět úpravy: Péče v odborných dětských léčebnách a ozdravovnách
- Týká se: dítě, zdravotní pojišťovna, ministerstvo
- Lhůta nebo doba (odst. 1): „…péče poskytovaná jako nezbytná součást léčebného procesu dětem a mladistvým do 18 let v odborných dětských léčebnách a ozdravovnách“
- Lhůta nebo doba (odst. 2): „Nemoci, u nichž se dětem a mladistvým do 18 let poskytuje zdravotní péče v odborných dětských léčebnách, a indikační zaměření…“
- Lhůta nebo doba (odst. 3): „Dětem od tří do 15 let zdravotně oslabeným vlivem nepříznivého životního prostředí, dětem se zdravotními…“
- Judikatura: na § 34 odkazují 2 soudní rozhodnutí (NS, ÚS, NSS)
- Právní otázky k tomuto ustanovení: Co znamená „Péče v odborných dětských léčebnách a ozdravovnách“ podle zákona?
- Účinnost: znění účinné nejméně od ; novela předpisu účinná od 1. 1. 2029 tento § nemění
- Zdroj: e-Sbírka, 48/1997 Sb.
(1) Hrazenou službou je zdravotní péče poskytovaná jako nezbytná součást léčebného procesu dětem a mladistvým do 18 let v odborných dětských léčebnách a ozdravovnách. Návrh na zdravotní péči v odborných dětských léčebnách a ozdravovnách podává registrující praktický lékař, praktický lékař pro děti a dorost nebo ošetřující lékař při hospitalizaci.
(2) Nemoci, u nichž se dětem a mladistvým do 18 let poskytuje zdravotní péče v odborných dětských léčebnách, a indikační zaměření těchto léčeben (indikační seznam pro zdravotní péči v odborných dětských léčebnách) stanoví Ministerstvo zdravotnictví vyhláškou. V případech, kdy se indikace k léčbě v dětských odborných léčebnách překrývají s indikacemi k léčbě ve zdravotnických zařízeních poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče, rozhoduje o vhodnosti léčby ve zdravotnickém zařízení poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče či dětské odborné léčebně ošetřující lékař, který péči doporučil. Délka léčebného pobytu v odborných dětských léčebnách se řídí zdravotním stavem nemocných a rozhoduje o ní vedoucí lékař léčebny.
(3) Dětem od tří do 15 let zdravotně oslabeným vlivem nepříznivého životního prostředí, dětem se zdravotními problémy spojenými s nesprávným životním stylem a dětem v rekonvalescenci, jejichž zdravotní stav nevyžaduje specializovanou léčbu ve zdravotnickém zařízení lázeňské léčebně rehabilitační péče nebo v dětské odborné léčebně, se poskytuje na návrh ošetřujícího lékaře potvrzený zdravotní pojišťovnou péče v ozdravovně. Délka pobytu v ozdravovně zpravidla nepřesahuje 21 dnů; delší pobyt je možný pouze se souhlasem zdravotní pojišťovny.
Srozumitelný výklad
Co to znamená v praxi
- Zdravotní péče v dětských léčebnách a ozdravovnách je pro děti a mladistvé do 18 let hrazena pojišťovnou, pokud je součástí léčebného procesu.
- Návrh na tuto péči podává registrující praktický lékař, praktický lékař pro děti a dorost nebo ošetřující lékař při hospitalizaci.
- Ministerstvo zdravotnictví vyhláškou stanoví, u jakých nemocí a s jakým zaměřením se péče v dětských léčebnách poskytuje.
- Péče v ozdravovně je určena dětem od 3 do 15 let, které jsou zdravotně oslabené, mají problémy spojené s nesprávným životním stylem nebo jsou v rekonvalescenci a nevyžadují specializovanou léčbu v lázních nebo dětské léčebně. Návrh na ozdravovnu musí potvrdit zdravotní pojišťovna.
Na co si dát pozor
- V případě, že se indikace k léčbě v dětských odborných léčebnách překrývají s indikacemi pro lázeňskou léčebně rehabilitační péči, rozhoduje o vhodnosti léčby ošetřující lékař, který péči doporučil.
- Délka léčebného pobytu v odborných dětských léčebnách se řídí zdravotním stavem pacienta a rozhoduje o ní vedoucí lékař léčebny.
- Délka pobytu v ozdravovně zpravidla nepřesahuje 21 dnů; delší pobyt je možný pouze se souhlasem zdravotní pojišťovny.
Generováno z textu ustanovení, orientační – nenahrazuje radu advokáta.
Judikatura k § 34
Jak soudy aplikují § 34
Podle § 34 odst. 1 věty první zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, je hrazenou službou zdravotní péče poskytovaná jako nezbytná součást léčebného procesu dětem a mladistvým do 18 let v odborných dětských léčebnách a ozdravovnách.
Žalobkyně s odkazem na právní úpravu, týkající se hrazené služby při pobytu dítěte v ozdravovně (§ 34 odst. 32, § 25 odst. 1 a § 11 odst. 1 písm. d) zákona č. 48/1997 Sb. a na postup správního orgánu dle ust. § 1 odst. 1 a 2, § 71 odst. 3 zákona č. 500/2004 Sb., správního řádu) poukázala na to, že zdravotní pojišťovna není oprávněna podmínit posouzení nároku na úhradu zdravotní služby až poté, co ji pojištěnec začne čerpat nebo její čerpání ukončí.
Právní otázky
Související
§ 27a Péče v odborných dětských léčebnách a ozdravo (Nařízení vlády České republiky, kterým s)§ 1 (Vyhláška Ministerstva zdravotnictví, kte)§ 1 (Vyhláška, kterou se vydává rozhodnutí Mi)§ 1 (Vyhláška, kterou se vydávají rámcové sml)§ 1 (Nález Ústavního soudu ze dne 9. února 20)