§ 2 zákon ČNR o všeobecném zdravotním pojištění – Péče plně nebo částečně hrazená zdravotním pojištěním
Zákon České národní rady o všeobecném zdravotním pojištění · 550/1991 Sb. · Bankovnictví, pojišťovnictví a finanční trh
Stručně: Paragraf 2 zákona č. 550/1991 Sb. vymezuje, jaká zdravotní péče je plně nebo částečně hrazena z veřejného zdravotního pojištění, a stanoví, že podrobnosti určí Zdravotní řád. Z pojištění je hrazena diagnostika, léčba (ambulantní i ústavní), rehabilitace, péče o chronicky nemocné a prevence. (§ 2 zákona č. 550/1991 Sb., zákon ČNR o všeobecném zdravotním pojištění, stav k 7. 10. 2026)
Klíčová fakta
- Předmět úpravy: Péče plně nebo částečně hrazená zdravotním pojištěním
- Týká se: ministerstvo, zdravotní pojišťovna, soud
- Lhůta nebo doba (odst. 2): „Pokud je pojištěncům ve věku do 18 let poskytována zdravotní péče označená ve Zdravotním řádu jako péče částečně hrazená…“
- Odkazuje na: § 13
- Judikatura: na § 2 odkazuje 6 soudních rozhodnutí (NS, ÚS, NSS)
- Znění: aktuální úplné znění podle Sbírky zákonů (e-Sbírka), stav databáze k
- Zdroj: e-Sbírka, 550/1991 Sb.
(1) Péče plně nebo částečně hrazená zdravotním pojištěním zahrnuje:
a) diagnostickou péči, léčebnou péči ambulantní i ústavní včetně rehabilitace a péče o chronicky nemocné,
b) prevenci podle obecně závazných právních předpisů,
c) poskytování léčiv a prostředků zdravotnické techniky za podmínek stanovených tímto zákonem,
d) dopravu nemocných a náhradu cestovních nákladů do nejbližšího smluvního zdravotnického zařízení, které je oprávněno zdravotní péči poskytovat, vyžaduje-li to nezbytně jejich zdravotní stav; náklady místní dopravy se nehradí,
e) lázeňskou péči a zvláštní léčebnou péči poskytovanou podle doporučení lékaře jako nezbytnou součást léčebného procesu.
(2) Rozlišení zdravotní péče uvedené v odstavci 1 na péči hrazenou plně nebo částečně se provádí s ohledem na charakter postižení zdravotního stavu a objem finančních zdrojů na úhradu této péče. Pokud je pojištěncům ve věku do 18 let poskytována zdravotní péče označená ve Zdravotním řádu jako péče částečně hrazená, hradí ji zdravotní pojišťovna plně. Okruh péče plně hrazené, částečně hrazené a další podrobnosti při poskytování zdravotní péče podle tohoto zákona stanoví Zdravotní řád. Zdravotní řád je závazný pro všechny zdravotní pojišťovny, které provádějí zdravotní pojištění.
(3) Zdravotní řád vydá po dohodovacím řízení se zástupci Ministerstva financí, Všeobecné zdravotní pojišťovny (dále jen „Pojišťovna“), ostatních zdravotních pojišťoven, smluvních zdravotnických zařízení, profesních organizací zřízených zákonem1) a odborných vědeckých společností vláda České republiky nařízením. Dohodovací řízení svolává ministerstvo zdravotnictví (dále jen „ministerstvo“) nejméně jednou ročně.
(4) Péče plně nebo částečně hrazená zdravotním pojištěním nezahrnuje vyšetření, prohlídky a jiné výkony provedené v osobním zájmu fyzických osob nebo v zájmu právnických osob, které nesledují léčebný účel.16) Zdravotní péče plně nebo částečně hrazená zdravotním pojištěním dále nezahrnuje vyšetření, prohlídky a jiné zdravotní výkony provedené na dožádání soudu, státního zastupitelství, orgánů státní správy a orgánů Policie České republiky. Úhradu zdravotních výkonů podle předchozí věty poskytne zdravotnickému zařízení orgán, pro který se zdravotní výkony provádějí, ve výši stanovené seznamem výkonů s bodovými hodnotami (§ 13 odst. 3) a platnými cenovými výměry.
(5) Sociální péči, zaopatření v dětských domovech, kojeneckých ústavech a v jeslích upravují zvláštní předpisy.2)
Srozumitelný výklad
Co to znamená v praxi
- Z pojištění je hrazena diagnostika, léčba (ambulantní i ústavní), rehabilitace, péče o chronicky nemocné a prevence.
- Pojištění pokrývá i léčiva, zdravotnické prostředky a za určitých podmínek dopravu nemocných do nejbližšího smluvního zdravotnického zařízení.
- Lázeňská a zvláštní léčebná péče je hrazena, pokud ji lékař doporučí jako nezbytnou součást léčby.
- Péče poskytovaná v osobním zájmu fyzických či právnických osob, která nesleduje léčebný účel, nebo péče na dožádání soudu či policie, není hrazena z pojištění.
Na co si dát pozor
- Náklady místní dopravy nemocných nejsou z pojištění hrazeny.
- Rozlišení péče na plně a částečně hrazenou, stejně jako další podrobnosti, stanoví Zdravotní řád, který vydává vláda.
- Zdravotní péče pro pojištěnce do 18 let, která je ve Zdravotním řádu označena jako částečně hrazená, je zdravotní pojišťovnou hrazena plně.
Generováno z textu ustanovení, orientační – nenahrazuje radu advokáta.
Judikatura k § 2
Jak soudy aplikují § 2
… 10. 1993 podle § 262 obchodního zákoníku (dále jen obch. zák.) a ve smyslu § 13 zákona č. 550/1991 Sb., o všeobecném zdravotním pojištění, a zákona č. 160/1992 Sb., o zdravotní péči v nestátních zdravotnických zařízeních, podle níž se žalobce zavázal poskytovat pojištěncům žalované potřebnou zdravotnickou péči podle § 2 zákona č. 550/1991 Sb. a žalovaná se zavázala zaplatit žalobci úhradu zdravotních výkonů poskytnutých v rozsahu daném Zdravotním řádem a smlouvou.
Odvolací soud „se ztotožnil“ také se závěrem soudu prvního stupně o zamítnutí žaloby do částky 21.000,- Kč jako nároku na léčebné výkony, neboť podle ustanovení § 2 odst. 1 písm. e) zákona č. 550/1991 Sb., o zdravotním pojištění, má pojištěnec nárok na úhradu těchto nákladů od zdravotní pojišťovny.
… žalované zaplacení částky 648.250,31 Kč s příslušenstvím s odůvodněním, že žalovaná tuto částku jako svoji pohledávku postupně v období od listopadu 1994 do června 1995 neoprávněně započetla proti pohledávkám žalobkyně za vykázané zdravotní výkony podle smlouvy o úhradě za potřebnou zdravotní péči poskytnutou podle § 2 odst. 1 písm. d/ zákona č. 550/1991 Sb., o všeobecném zdravotním pojištění, kterou účastnice uzavřely dne 3. 1.
Související
§ 1 Účel zákona (Zákon o změnách ve všeobecném zdravotním)§ 2 (Nařízení vlády České republiky, kterým s)§ 3 Vysvětlení základních pojmů použitých v sezna (Vyhláška Ministerstva zdravotnictví, kte)