Stručně: Paragraf 2 zákona č. 550/1991 Sb. vymezuje, jaká zdravotní péče je plně nebo částečně hrazena z veřejného zdravotního pojištění, a stanoví, že podrobnosti určí Zdravotní řád.
§ 2 Péče plně nebo částečně hrazená zdravotním pojištěním
(1) Péče plně nebo částečně hrazená zdravotním pojištěním zahrnuje:
a) diagnostickou péči, léčebnou péči ambulantní i ústavní včetně rehabilitace a péče o chronicky nemocné,
b) prevenci podle obecně závazných právních předpisů,
c) poskytování léčiv a prostředků zdravotnické techniky za podmínek stanovených tímto zákonem,
d) dopravu nemocných a náhradu cestovních nákladů do nejbližšího smluvního zdravotnického zařízení, které je oprávněno zdravotní péči poskytovat, vyžaduje-li to nezbytně jejich zdravotní stav; náklady místní dopravy se nehradí,
e) lázeňskou péči a zvláštní léčebnou péči poskytovanou podle doporučení lékaře jako nezbytnou součást léčebného procesu.
(2) Rozlišení zdravotní péče uvedené v odstavci 1 na péči hrazenou plně nebo částečně se provádí s ohledem na charakter postižení zdravotního stavu a objem finančních zdrojů na úhradu této péče. Pokud je pojištěncům ve věku do 18 let poskytována zdravotní péče označená ve Zdravotním řádu jako péče částečně hrazená, hradí ji zdravotní pojišťovna plně. Okruh péče plně hrazené, částečně hrazené a další podrobnosti při poskytování zdravotní péče podle tohoto zákona stanoví Zdravotní řád. Zdravotní řád je závazný pro všechny zdravotní pojišťovny, které provádějí zdravotní pojištění.
(3) Zdravotní řád vydá po dohodovacím řízení se zástupci Ministerstva financí, Všeobecné zdravotní pojišťovny (dále jen „Pojišťovna“), ostatních zdravotních pojišťoven, smluvních zdravotnických zařízení, profesních organizací zřízených zákonem1) a odborných vědeckých společností vláda České republiky nařízením. Dohodovací řízení svolává ministerstvo zdravotnictví (dále jen „ministerstvo“) nejméně jednou ročně.
(4) Péče plně nebo částečně hrazená zdravotním pojištěním nezahrnuje vyšetření, prohlídky a jiné výkony provedené v osobním zájmu fyzických osob nebo v zájmu právnických osob, které nesledují léčebný účel.16) Zdravotní péče plně nebo částečně hrazená zdravotním pojištěním dále nezahrnuje vyšetření, prohlídky a jiné zdravotní výkony provedené na dožádání soudu, státního zastupitelství, orgánů státní správy a orgánů Policie České republiky. Úhradu zdravotních výkonů podle předchozí věty poskytne zdravotnickému zařízení orgán, pro který se zdravotní výkony provádějí, ve výši stanovené seznamem výkonů s bodovými hodnotami (§ 13 odst. 3) a platnými cenovými výměry.
(5) Sociální péči, zaopatření v dětských domovech, kojeneckých ústavech a v jeslích upravují zvláštní předpisy.2)
Paragraf 2 zákona č. 550/1991 Sb. vymezuje, jaká zdravotní péče je plně nebo částečně hrazena z veřejného zdravotního pojištění, a stanoví, že podrobnosti určí Zdravotní řád.
Co to znamená v praxi
Z pojištění je hrazena diagnostika, léčba (ambulantní i ústavní), rehabilitace, péče o chronicky nemocné a prevence.
Pojištění pokrývá i léčiva, zdravotnické prostředky a za určitých podmínek dopravu nemocných do nejbližšího smluvního zdravotnického zařízení.
Lázeňská a zvláštní léčebná péče je hrazena, pokud ji lékař doporučí jako nezbytnou součást léčby.
Péče poskytovaná v osobním zájmu fyzických či právnických osob, která nesleduje léčebný účel, nebo péče na dožádání soudu či policie, není hrazena z pojištění.
Na co si dát pozor
Náklady místní dopravy nemocných nejsou z pojištění hrazeny.
Rozlišení péče na plně a částečně hrazenou, stejně jako další podrobnosti, stanoví Zdravotní řád, který vydává vláda.
Zdravotní péče pro pojištěnce do 18 let, která je ve Zdravotním řádu označena jako částečně hrazená, je zdravotní pojišťovnou hrazena plně.
Provozuje Eucalypt 4 s.r.o., IČO 22103741, Jičínská 226/17, Praha 3 (kontakt). Zdroj dat: e-Sbírka / justice.cz (oficiální). Výklady generovány AI z textu zákona, orientační — nenahrazují radu advokáta.