19 Ad 7/2025 – Krajský soud v Ostravě

19 Ad 7/2025- 31 - text  10 19 Ad 7/2025 [OBRÁZEK]ČESKÁ REPUBLIKA ROZSUDEK JMÉNEM REPUBLIKY Krajský soud v Ostravě rozhodl samosoudkyní Mgr. Jarmilou Úředníčkovou v právní věci žalobkyně: M. M. proti žalovanému: Ministerstvo práce a sociálních věcí České republiky sídlem 128 01 Praha 2, Na Poříčním právu 1 o žalobě proti rozhodnutí žalovaného ze dne 16. 1. 2025 č. j. MPSV-2025/14597-923, o příspěvku na péči takto: I. Rozhodnutí žalovaného ze dne 16. 1. 2025 č. j. MPSV-2025/14597-923 se zrušuje a věc se vrací žalovanému k dalšímu řízení. II. Žádný z účastníků nemá právo na náhradu nákladů řízení. Odůvodnění: 1. Žalobou podanou v zákonné lhůtě se žalobkyně domáhala zrušení v záhlaví označeného rozhodnutí žalovaného, jímž bylo zamítnuto její odvolání proti rozhodnutí Úřadu práce České republiky – Krajské pobočky v Ostravě č. j. 48853/2024/FMI ze dne 27. 6. 2024, kterým byl zamítnut návrh žalobkyně na změnu výše příspěvku na péči a bylo rozhodnuto poskytovat jí příspěvek na péči v původní výši 880 Kč měsíčně. Rozhodnutí správního orgánu I. stupně žalovaný potvrdil. 2. Žalobkyně uvedla, že trpí dlouhodobě nepříznivým zdravotním stavem s těžkým postižením pohybového aparátu více funkčních celků v kombinaci s morbidní obezitou a depresivním syndromem. Dlouhodobá nepříznivost zdravotního stavu a podstatné omezení funkčnosti pohybového aparátu je dominováno recidivujícím vertebrogenním algickým syndromem a multietážovou diskopatií páteřního sloupce s těžkou funkční poruchou L páteře. Dle nálezu z neurologické ambulance z 6. 2. 2025 byla vyhodnocena pokročilá osteochondróza v celé L páteři s výrazně sníženými degenerovanými disky a vakuovým fenoménem ve všech etážích: L2-L3 přítomny osteofyty s impresí přední stěny; L3-L4 pokročilá osteochondróza, dorzální potruze sledovaná osteofyty až 4 mm, s impresí reálního vaku; L4-L5 pokročilá osteochondróza, potruze až 5,4 mm s kompresí vaku; L5-S1 pokročilá osteochondróza s výrazně sníženým degenerovaným diskem s vakuovým fenoménem, hraniční potruze 4 mm. Komorbiditně je zdravotní stav zatížen coxartrozou I.-II. stupně, distální senzitivní polyneuropatií obou dolních končetin, distální senzomotorickou neuropatií n. mediani bilat těžkého stupně, chronickou venozní insuficiencí, se stavem po dekompresi levého karpálního tunelu, diabetem mellitem typu II. stupně na dietě, chronickým astma bronchiale, postcovidovým syndromem se zhoršením psychiky, mobility i chronických bolestí zad a nosných kloubů, kdy se léčí v Centru léčby bolesti pro silné chronické bolesti. Celoživotně bojuje s problémy vzhledem ke své tělesné hmotnosti a morbidní nadváze, kdy se jí nedaří zredukovat tělesnou hmotnost a opakovaně při nesčetných pokusech o snížení hmotnosti selhává. V bytě se pohybuje pomalou těžkopádnou šouravou chůzí, kdy je chůze prokazatelně lepší a stabilnější při pohybu o 2 francouzských holích; není schopna samostatně překonat schody do patra a z patra, není samostatně schopna přepravy městskou hromadnou dopravou. V terénu je značně limitována při svém pohybu, kdy dojde velmi rychle k naprostému fyzickému vyčerpání jejího organismu s podtržením projevů při chronickém astmatu a lokomoce musí být zajištěna prostřednictvím mechanického invalidního vozíku s asistencí průvodce. 3. Žalobkyně konstatovala, že dne 22. 3. 2022 bylo rozhodnuto o změně výše příspěvku na péči u její osoby a byla ji přiznána těžká závislost na péči jiné fyzické osoby a uznán III. stupeň příspěvku na péči ve výši 12 800 Kč od prosince 2021. Nezvládala 7 základních životních potřeb: mobilita, stravování, oblékání a obouvání, tělesná hygiena, výkon fyziologické potřeby, osobní aktivity, péče o domácnost. S platností posudku trvale, vzhledem k nepříznivému polymorbidnímu zdravotnímu stavu a odpovídajících funkčních nálezů ošetřujících lékařů s předpokladem nemožnosti výrazného zlepšení. Řízení o opětovném posouzení nároku bylo zahájeno z podnětu úřadu práce oddělení hmotné nouze a z důvodu rozporu mezi minulým sociálním šetřením a současným zjištěním. Dne 15. 11. 2023 bylo provedeno nestandardním způsobem sociální šetření. Sociální pracovnice při sociálním šetření neobjektivně popsala způsob jejího fungování v přirozeném prostředí, při hodnocení byla bohužel negativně ovlivněna osobním sporem s pracovnicemi úřadu práce na oddělení dávek hmotné nouze. Díky zápisu ze sociálního šetření a rozporům mezi nálezy odborných lékařů a zjištěným údajům ze sociálního šetření pak posudkové lékařce nezbývalo, než přehodnotit stupeň příspěvku na péči a snížit ho rovnou o dva stupně. 4. Žalobkyně konstatovala, že v prosinci roku 2023 podstoupila neúspěšný pokus o sleeve resekci žaludku. Pokus byl nezdařilý, následně s explorací DB s pokusem alespoň o reparaci rozsáhlé pupeční kýly. Při vyvedení z anestezie nastal bronchospasmus – kontrakce hladké svaloviny ve stěnách průdušek s nutností umělé plicní ventilace na JIP při asistenci ARO. Dlouhodobě se léčí pod dozorem psychiatrické ambulance vzhledem k těžké periodické depresivní poruše v depresivní fázi, kdy byla vyšetřením potvrzena komorbiditně výrazná neurotická složka, s indikací smíšené úzkostné depresivní poruchy. Symptomy těžké periodické depresivní poruchy se opětovně výrazně zhoršily po neúspěšné bariatrické operaci v 12/2023. Dne 28. 2. 2024 bylo vydáno rozhodnutí o snížení příspěvku z 12 800 Kč na 880 Kč se závěrem, že nezvládá 4 základní životní potřeby: mobilita, tělesná hygiena, osobní aktivity, péče o domácnost. 5. Na základě odejmutí příspěvku na péči III. stupně a ponechání příspěvku pouze stupně I. si není schopna v souvislosti s každodenním naplňováním svých základních životních potřeb samostatně v rámci vlastní soběstačnosti zajistit adekvátní odpovídající péči. Lékařské zprávy prokazují vysokou míru polymorbidity. Praktická lékařka ji navštěvuje výlučně v domácím prostředí. Tyto návštěvy pacientů jsou pro zdravotní pojišťovnu odůvodnitelné výhradně na základě vážného zdravotního stavu. Praktická lékařka pokládá její zdravotní stav za trvale nepříznivý, vyžadující podporu dalších fyzických osob. 6. Z pohledu laika je tudíž jednoznačně prokázáno, že se její zdravotní stav nemohl za žádných okolností takto výrazně zlepšit ve smyslu snížení příspěvku ze III. stupně přiznaného trvale na příspěvek na péči I. stupně. Posudková lékařka IPZS Frýdek – Místek vycházela z neobjektivních zjištěných informací ze sociálního šetření na základě, kterých usoudila, že došlo ke zlepšení zdravotního stavu. Dále mylně uvádí, že nespolupracuje s obezitologickou poradnou, což zcela odporuje neúspěšně provedené bariatrické operaci. Posudková komise nijak nekomentovala těžké otoky na obou dolních končetinách, těžké postižení L páteře, v důsledku čehož se nemůže předklonit, obléci si zejména spodní díl ošacení, spodní prádlo, ponožky, není schopna se obout ani za použití nazouváku, vyměnit si samostatně inkontinenční pomůcku. Posudková komise se nevyjádřila k dlouhodobé léčbě na psychiatrii a k těžké poruše osobnosti. Tímto postižením jsou silně ovlivněny osobní aktivity, které je schopna rámcově řešit pouze telefonickým kontaktem. Psychická dekompenzace, bez ohledu na problémy s její mobilitou, jí neumožňuje běžné zapojení se do kontaktního společenského života. Uvedená informace o tom, že uvedla u sociálního šetření, že nemusí dodržovat žádnou dietu, je zcela zavádějícího charakteru a vytržená z kontextu. Otázky dlouholeté neúspěšné redukce váhy jsou pro ni vysoce citlivé; nedokáže na ně ihned adekvátně reagovat a smysluplně odpovídat, obzvláště pokud není dopředu připravena na konfrontaci s otázkami tohoto charakteru. Dodržování pravidel nutriční diety si je plně vědoma. Vzhledem k tomu, že nemohla být u sociálního šetření přítomna její pečující osoba, která by ji při sociálním šetření podpořila a uváděla by informace do správných souvislostí, pokládá celé sociální šetření za zmatečné a negativně vystavěné vůči její osobě. Záznam ze sociálního šetření tak popírá veškerou zdravotní dokumentaci dokládající polymorbiditu a závažnost jejího zdravotního stavu. Posudková komise nevysvětluje, na základě jakých medicínských kritérií byl původně přiznán příspěvek na péči III. stupně s hodnocením trvale a následně byl snížen o dva stupně. 7. K základní životní potřebě d) stravování žalobkyně uvedla, že vzhledem ke karpálním tunelům na horních končetinách a úbytku funkčních schopností na horních končetinách, k nálezům na obou dolních končetinách i k nadměrné obezitě omezující její lokomoci je prokazatelně omezena při přemísťování potravy z místa přípravy na místo konzumace. Problém představuje také zajišťování nízko nutriční diety, diabetické diety. V žádném lékařském nálezu nebylo nikterak zaznamenáno zlepšení zdravotního stavu, které by mělo vést k oduznání základní životní potřeby stravování, která byla již před zahájením správního řízení o opětovném posouzení nároku a výše na příspěvek na péči přiznána. 8. K základní životní potřebě g) výkon fyziologické potřeby žalobkyně namítala, že nemá dostatečně