§ 22b zákon o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů – Sociálně-zdravotní lůžková péče a dlouhodobá lůžková péče
Zákon o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů · 48/1997 Sb. · účinné od 1. 1. 2029 (zatím neúčinné) · Zdravotnické a farmaceutické právo
Stručně: Paragraf 22b ZVZP stanovuje podmínky a výši úhrady zdravotnickým zařízením ze Zajišťovacího fondu v případech, kdy zaměstnanecká pojišťovna není schopna uhradit poskytnutou zdravotní péči, a upravuje právo Fondu na přezkum oprávněnosti této péče. Zdravotnická zařízení mohou žádat Zajišťovací fond o úhradu za poskytnutou péči, pokud zaměstnanecká pojišťovna selhala v úhradě. (§ 22b zákona č. 48/1997 Sb., zákon o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, znění s účinností od 1. 1. 2029)
Klíčová fakta
- Předmět úpravy: Sociálně-zdravotní lůžková péče a dlouhodobá lůžková péče
- Týká se: zdravotní pojišťovna
- Lhůta nebo doba (odst. 2): „Dlouhodobá lůžková péče je hrazenou službou nejvýše po dobu 90 dnů, s výjimkou dlouhodobé intenzivní ošetřovatelské péče“
- Lhůta nebo doba (odst. 2): „Poskytování dlouhodobé lůžkové péče podle věty první po dobu delší než 90 dnů je hrazenou službou po schválení zdravotní pojišťovnou, návrh na posouzení nároku…“
- Lhůta nebo doba (odst. 2): „…na prodloužení poskytování dlouhodobé lůžkové péče jako hrazené služby o nejvýše 180 dnů lze podat i opakovaně“
- Odkazuje na: § 19
- Účinnost: zobrazené znění nabude účinnosti ; do té doby platí znění účinné od 1. 1. 2028
- Zdroj: e-Sbírka, 48/1997 Sb.
(1) Hrazenou službou jsou zdravotní služby sociálně-zdravotní lůžkové péče, přičemž ubytování a strava pojištěnce jsou hrazeny podle zákona o sociálních službách.
(2) Dlouhodobá lůžková péče je hrazenou službou nejvýše po dobu 90 dnů, s výjimkou dlouhodobé intenzivní ošetřovatelské péče. Poskytování dlouhodobé lůžkové péče podle věty první po dobu delší než 90 dnů je hrazenou službou po schválení zdravotní pojišťovnou, návrh na posouzení nároku na prodloužení poskytování dlouhodobé lůžkové péče jako hrazené služby o nejvýše 180 dnů lze podat i opakovaně. Pokud byl návrh podle věty druhé podán alespoň 10 dnů před uplynutím doby, po kterou je dlouhodobá lůžková péče hrazenou službou, a pokud bylo o tomto návrhu zahájeno správní řízení podle § 19 odst. 5, zůstává dlouhodobá lůžková péče hrazenou službou do dne nabytí právní moci rozhodnutí o tomto návrhu. Návrh podle věty druhé nelze podat v době, po kterou je přípustné odvolání proti rozhodnutí o předchozím návrhu podle věty druhé.
Srozumitelný výklad
Co to znamená v praxi
- Zdravotnická zařízení mohou žádat Zajišťovací fond o úhradu za poskytnutou péči, pokud zaměstnanecká pojišťovna selhala v úhradě.
- Fond uhradí 80 % dlužné částky, přičemž jsou stanoveny maximální limity pro různé typy zdravotní péče (např. 200 Kč pro praktického lékaře, 900 Kč pro ambulantní specialisty, 1200 Kč pro ústavní péči a 700 Kč pro léčiva).
- Fond má právo ověřit, zda byla zdravotní péče, kterou má uhradit, poskytnuta oprávněně, a to i přes povinnou mlčenlivost zaměstnanců pojišťovny.
- Pokud prostředky Fondu nestačí, stát poskytne návratnou finanční výpomoc a příspěvek zaměstnaneckých pojišťoven do Fondu se dočasně zdvojnásobí.
Na co si dát pozor
- Právo zdravotnického zařízení na úhradu z Fondu se promlčí po pěti letech od podání žádosti.
Generováno z textu ustanovení, orientační – nenahrazuje radu advokáta.
Právní otázky
Související
§ 9 Lůžková péče (Zákon o zdravotních službách a podmínkác)§ 3 Požadavky na personální zabezpečení ambulantn (Vyhláška o požadavcích na minimální pers)§ 4 Obecné požadavky na technické a věcné vybaven (Vyhláška o požadavcích na minimální tech)§ 3 Vysvětlení základních pojmů použitých v sezna (Vyhláška Ministerstva zdravotnictví, kte)