Co znamená „Regulační poplatky“ podle zákona?
Stručná odpověď: Při návštěvě lékařské nebo zubní pohotovosti budete muset zaplatit 90 Kč, pokud nespadáte pod některou z výjimek.
Klíčová fakta
- Právní základ: § 16a zákona č. 48/1997 Sb. (Zákon o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů) – úřední znění z e-Sbírky
- Judikatura: na § 16a odkazuje 38 soudních rozhodnutí (NS, ÚS, NSS a krajské soudy ve správních věcech), nejnovější z 23. 12. 2021
- Týká se: soud, dítě
- Lhůta nebo doba (odst. 2): „…o dávce, která je mu poskytována podle jiného právního předpisu10), ne starším 30 dnů“
- Lhůta nebo doba (odst. 2): „tuto skutečnost prokazuje pojištěnec potvrzením ne starším než 30 dnů, které je na jeho žádost povinen vydat poskytovatel sociálních služeb, nebo“
- Částka nebo sazba (odst. 1): „…jeho zákonný zástupce, je povinen hradit poskytovateli regulační poplatek ve výši 90 Kč za využití lékařské pohotovostní služby nebo pohotovostní služby v oboru zubní…“
- Částka nebo sazba (odst. 2): „…pojištěnce po úhradě za ubytování a stravu činí stanovený zůstatek ve výši alespoň 15 % jeho příjmu59) méně než 800 Kč nebo pokud nemá žádný příjem“
- Účinnost: znění účinné od (předchozí znění: co se změnilo); novela předpisu účinná od 1. 1. 2029 tento § nemění
- Aktualizováno: (stav databáze zákonů a judikatury)
Paragraf 16a zákona o veřejném zdravotním pojištění stanovuje povinnost pojištěnce uhradit regulační poplatek ve výši 90 Kč za využití lékařské nebo zubní pohotovostní služby, přičemž specifikuje výjimky z této povinnosti a pravidla pro nakládání s vybranými poplatky.
V praxi
- Poplatek nemusíte platit, pokud jste například dítě v ústavní výchově, pobíráte dávky v hmotné nouzi, jste v domově pro seniory s nízkým příjmem, nebo pokud vás lékař z pohotovosti rovnou pošle do nemocnice na hospitalizaci.
- Vybrané poplatky zůstávají poskytovateli pohotovostní služby a musí být použity na provoz a modernizaci daného zdravotnického zařízení.
- Na požádání máte právo na doklad o zaplacení poplatku.
Judikatura
Jak soudy aplikují § 16a
Poukazuje na ustanovení § 16a zákona č. 48/1997 Sb. upravující regulační poplatky, kdy povinnost k jejich úhradě zákon ukládá nezletilému pacientovi nebo jeho zákonnému zástupci.
Porovnáním televizního poplatku s regulačními poplatky podle § 16a zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, a s autorskými poplatky (konkrétně uvádějí podle § 25 zákona č. 121/2000 Sb., autorský zákon) se obvinění snažili ukázat, že i v těchto případech jde o vztah soukromoprávní povahy, vymahatelný před soudem v občanskoprávním řízení, a tudíž použití prostředků trestního práva zde nemá opodstatnění.
Předmětem sporu je nárok na uložení povinnosti bezplatně, formou výpisu z osobního účtu, poskytnout údaje o hrazených službách zaplacených žalovanou za pana A. N. za období od 1. 1. 2014 do 29. 8. 2014, a to včetně údajů o zaplacených regulačních poplatcích podle § 16a zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, v platném znění (dále jen „zákon o veřejném zdravotním pojištění“) a doplatků za částečně hrazené léčivé přípravky a potraviny pro zvláštní lékařské účely.
Co říká § 16a – Zákon o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů
§ 16a Regulační poplatky
(1) Pojištěnec, anebo za něj jeho zákonný zástupce, je povinen hradit poskytovateli regulační poplatek ve výši 90 Kč za využití lékařské pohotovostní služby nebo pohotovostní služby v oboru zubní lékařství (dále jen „pohotovostní služba“).
(2) Regulační poplatek podle odstavce 1 se neplatí,
a) jde-li o pojištěnce umístěné ve školských zařízeních pro výkon ústavní výchovy nebo ochranné výchovy54) nebo umístěné k výkonu ústavní výchovy v domovech pro osoby se zdravotním postižením55) nebo jde-li o pojištěnce umístěné na základě rozhodnutí soudu v zařízeních pro děti vyžadující okamžitou pomoc56) nebo pojištěnce svěřené rozhodnutím soudu do pěstounské péče, poručnické péče nebo péče jiné osoby podle jiného právního předpisu57),
b) jde-li o pojištěnce, který se prokáže rozhodnutím, oznámením nebo potvrzením vydaným orgánem pomoci v hmotné nouzi o dávce, která je mu poskytována podle jiného právního předpisu10), ne starším 30 dnů,
c) jde-li o pojištěnce, kterému jsou podle jiného právního předpisu58) poskytovány pobytové sociální služby v domovech pro osoby se zdravotním postižením, domovech pro seniory, domovech se zvláštním režimem nebo ve zdravotnických zařízeních lůžkové péče, pokud u tohoto pojištěnce po úhradě za ubytování a stravu činí stanovený zůstatek ve výši alespoň 15 % jeho příjmu59) méně než 800 Kč nebo pokud nemá žádný příjem; tuto skutečnost prokazuje pojištěnec potvrzením ne starším než 30 dnů, které je na jeho žádost povinen vydat poskytovatel sociálních služeb, nebo
d) pokud v rámci pohotovostní služby ošetřující lékař shledal, že stav pojištěnce vyžaduje hospitalizaci.
(3) Regulační poplatek je příjmem poskytovatele, který regulační poplatek vybral. Poskytovatel je povinen použít vybrané regulační poplatky na úhradu nákladů spojených s provozem a modernizací zdravotnického zařízení, ve kterém byla pohotovostní služba podle odstavce 1 poskytnuta.
(4) Poskytovatel je povinen vystavit pojištěnci nebo jeho zákonnému zástupci na jeho žádost doklad o zaplacení regulačního poplatku, s uvedením čísla pojištěnce, otiskem razítka poskytovatele a podpisem osoby, která regulační poplatek přijala. Poskytovatel je povinen sdělovat zdravotním pojišťovnám v rámci vyúčtování poskytnutých hrazených služeb za příslušný kalendářní měsíc, nebo za příslušné kalendářní čtvrtletí, informace o regulačních poplatcích vybraných podle odstavce …
Související otázky
Na co si dát pozor
- Je důležité mít u sebe doklady prokazující nárok na osvobození od poplatku (např. rozhodnutí o dávkách v hmotné nouzi ne starší 30 dnů, potvrzení o nízkém příjmu z domova pro seniory ne starší 30 dnů).
- Pokud lékař na pohotovosti rozhodne o vaší hospitalizaci, poplatek neplatíte.
- Vždy si vyžádejte doklad o zaplacení, pokud poplatek hradíte.
Navazující ustanovení
Totéž téma v jiných předpisech
Zákon o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů – přehled paragrafůZdravotnické a farmaceutické právoVšechny právní otázky