Co znamená „Vybavení pojištěnce po ukončení hospitalizace“ podle zákona?
Stručná odpověď: Při propuštění z nemocnice byste měli dostat léky, speciální potraviny nebo zdravotnické pomůcky, které potřebujete na nejbližší 3 dny, aniž byste za ně museli platit.
Klíčová fakta
- Právní základ: § 26 zákona č. 48/1997 Sb. (Zákon o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů) – úřední znění z e-Sbírky
- Judikatura: na § 26 odkazují 3 soudní rozhodnutí (NS, ÚS, NSS a krajské soudy ve správních věcech), nejnovější z 13. 2. 2020
- Týká se: zdravotní pojišťovna
- Lhůta nebo doba (odst. 1): „…zvláštní lékařské účely a zdravotnickými prostředky po ukončení hospitalizace na 3 dny nebo v odůvodněných případech i na další, nezbytně nutnou dobu.“
- Účinnost: znění účinné nejméně od ; novela předpisu účinná od 1. 1. 2029 tento § nemění
- Aktualizováno: (stav databáze zákonů a judikatury)
Paragraf stanovuje, že zdravotní pojišťovna hradí pojištěnci léčivé přípravky, potraviny pro zvláštní lékařské účely a zdravotnické prostředky, které obdrží při propuštění z nemocnice na dobu 3 dnů, případně i na delší nezbytně nutnou dobu.
V praxi
- V odůvodněných případech (např. pokud je potřeba zajistit kontinuitu léčby a není možné ihned navštívit praktického lékaře) může nemocnice vybavit pojištěnce na delší dobu, než jsou 3 dny.
- Pokud jste propuštěni na propustku domů, nemocnice vám může účtovat zdravotní pojišťovně pouze náklady na léčivé přípravky a zdravotnické prostředky, které vám na dobu propustky poskytne, nikoli náklady na lůžkovou péči.
Judikatura
Jak soudy aplikují § 26
Dále žalobce odkázal na ustanovení § 3 odst. 4 ZoZS, § 86 a násl. zákona č. 373/2011 Sb., o specifických zdravotních službách, a § 26 odst. 2 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění (dále jen ZoVZP).
K tomu odkázal na ustanovení § 7, § 14a zákona a § 3 odst. 4 ZoZS a dále § 26 odst. 2 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, ve znění pozdějších předpisů (dále jen ZoVZP).
Z § 26 odst. 3 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, vyplývá, že i propuštění na propustku je součástí léčby, neboť k němu dochází z léčebných důvodů.
Co říká § 26 – Zákon o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů
§ 26 Vybavení pojištěnce po ukončení hospitalizace
(1) Hrazenými službami je i vybavení pojištěnce léčivými přípravky, potravinami pro zvláštní lékařské účely a zdravotnickými prostředky po ukončení hospitalizace na 3 dny nebo v odůvodněných případech i na další, nezbytně nutnou dobu.
(2) Pokud je pojištěnec propuštěn do domácího ošetření na propustku, není poskytovatel po dobu trvání propustky oprávněn účtovat zdravotní pojišťovně náklady za lůžkovou péči, s výjimkou léčivých přípravků a zdravotnických prostředků, kterými pojištěnce na dobu trvání propustky vybaví.
Související otázky
Na co si dát pozor
- Délka vybavení na více než 3 dny musí být odůvodněná a nezbytně nutná.
- Při propuštění na propustku nemocnice nesmí účtovat pojišťovně náklady za lůžkovou péči.
Navazující ustanovení
Zákon o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů – přehled paragrafůZdravotnické a farmaceutické právoVšechny právní otázky