§ 26 zákon o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů – Vybavení pojištěnce po ukončení hospitalizace
Zákon o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů · 48/1997 Sb. · účinné od 1. 12. 2022 · Zdravotnické a farmaceutické právo
Stručně: Paragraf stanovuje, že zdravotní pojišťovna hradí pojištěnci léčivé přípravky, potraviny pro zvláštní lékařské účely a zdravotnické prostředky, které obdrží při propuštění z nemocnice na dobu 3 dnů, případně i na delší nezbytně nutnou dobu. Při propuštění z nemocnice byste měli dostat léky, speciální potraviny nebo zdravotnické pomůcky, které potřebujete na nejbližší 3 dny, aniž byste za ně museli platit. (§ 26 zákona č. 48/1997 Sb., zákon o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, znění účinné od 1. 12. 2022)
Klíčová fakta
- Předmět úpravy: Vybavení pojištěnce po ukončení hospitalizace
- Týká se: zdravotní pojišťovna
- Lhůta nebo doba (odst. 1): „…zvláštní lékařské účely a zdravotnickými prostředky po ukončení hospitalizace na 3 dny nebo v odůvodněných případech i na další, nezbytně nutnou dobu.“
- Judikatura: na § 26 odkazují 3 soudní rozhodnutí (NS, ÚS, NSS)
- Právní otázky k tomuto ustanovení: Co znamená „Vybavení pojištěnce po ukončení hospitalizace“ podle zákona?
- Účinnost: znění účinné nejméně od ; novela předpisu účinná od 1. 1. 2029 tento § nemění
- Zdroj: e-Sbírka, 48/1997 Sb.
(1) Hrazenými službami je i vybavení pojištěnce léčivými přípravky, potravinami pro zvláštní lékařské účely a zdravotnickými prostředky po ukončení hospitalizace na 3 dny nebo v odůvodněných případech i na další, nezbytně nutnou dobu.
(2) Pokud je pojištěnec propuštěn do domácího ošetření na propustku, není poskytovatel po dobu trvání propustky oprávněn účtovat zdravotní pojišťovně náklady za lůžkovou péči, s výjimkou léčivých přípravků a zdravotnických prostředků, kterými pojištěnce na dobu trvání propustky vybaví.
Srozumitelný výklad
Co to znamená v praxi
- Při propuštění z nemocnice byste měli dostat léky, speciální potraviny nebo zdravotnické pomůcky, které potřebujete na nejbližší 3 dny, aniž byste za ně museli platit.
- V odůvodněných případech (např. pokud je potřeba zajistit kontinuitu léčby a není možné ihned navštívit praktického lékaře) může nemocnice vybavit pojištěnce na delší dobu, než jsou 3 dny.
- Pokud jste propuštěni na propustku domů, nemocnice vám může účtovat zdravotní pojišťovně pouze náklady na léčivé přípravky a zdravotnické prostředky, které vám na dobu propustky poskytne, nikoli náklady na lůžkovou péči.
Na co si dát pozor
- Délka vybavení na více než 3 dny musí být odůvodněná a nezbytně nutná.
- Při propuštění na propustku nemocnice nesmí účtovat pojišťovně náklady za lůžkovou péči.
Generováno z textu ustanovení, orientační – nenahrazuje radu advokáta.
Judikatura k § 26
Jak soudy aplikují § 26
Dále žalobce odkázal na ustanovení § 3 odst. 4 ZoZS, § 86 a násl. zákona č. 373/2011 Sb., o specifických zdravotních službách, a § 26 odst. 2 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění (dále jen ZoVZP).
K tomu odkázal na ustanovení § 7, § 14a zákona a § 3 odst. 4 ZoZS a dále § 26 odst. 2 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, ve znění pozdějších předpisů (dále jen ZoVZP).
Z § 26 odst. 3 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, vyplývá, že i propuštění na propustku je součástí léčby, neboť k němu dochází z léčebných důvodů.
Právní otázky
Související
§ 3 (Vyhláška o zdravotnické dokumentaci)§ 3 Vysvětlení základních pojmů použitých v sezna (Vyhláška Ministerstva zdravotnictví, kte)§ 21 Hodnota bodu, výše úhrad a regulační omezení (Vyhláška o stanovení způsobu zahrnutí ko)§ 21 Hodnota bodu, výše úhrad hrazených služeb a r (Vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše ú)§ 21 Účinnost (Vyhláška o zdravotnické dokumentaci)