§ 53a zákon o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů – Možnost zdravotní pojišťovny
Zákon o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů · 48/1997 Sb. · účinné od 1. 12. 2022 · Zdravotnické a farmaceutické právo · neoficiální nadpis
Stručně: Paragraf 53a ZVZP upravuje možnost zdravotní pojišťovny nebo rozhodčího orgánu prominout penále nebo přirážku k pojistnému, tedy odstranit tvrdosti, které by vznikly při jejich vyměření nebo předepsání, avšak za splnění určitých podmínek. Pokud vám zdravotní pojišťovna předepíše penále do 30 000 Kč, můžete požádat přímo pojišťovnu o jeho prominutí (odstranění tvrdosti). (§ 53a zákona č. 48/1997 Sb., zákon o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, znění účinné od 1. 12. 2022)
Klíčová fakta
- Týká se: plátce, žadatel, zdravotní pojišťovna
- Lhůta nebo doba (odst. 4): „…uplatnit do doby nabytí právní moci tohoto rozhodnutí, může být žádost podána do tří let od právní moci tohoto rozhodnutí“
- Lhůta nebo doba (odst. 4): „…penále, které bylo stanoveno výkazem nedoplatků, může být žádost podána do 8 dnů ode dne vykonatelnosti výkazu nedoplatků.“
- Částka nebo sazba (odst. 1): „…tvrdosti, které by se vyskytly při předepsání penále, jehož výše nepřesahuje 30 000 Kč ke dni doručení žádosti o odstranění tvrdosti.“
- Částka nebo sazba (odst. 2): „…při vyměření přirážky k pojistnému nebo předepsání penále, jehož výše přesahuje 30 000 Kč.“
- Judikatura: na § 53a odkazuje 44 soudních rozhodnutí (NS, ÚS, NSS)
- Účinnost: znění účinné nejméně od ; novela předpisu účinná od 1. 1. 2029 tento § nemění
- Zdroj: e-Sbírka, 48/1997 Sb.
(1) Zdravotní pojišťovna může odstraňovat tvrdosti, které by se vyskytly při předepsání penále, jehož výše nepřesahuje 30 000 Kč ke dni doručení žádosti o odstranění tvrdosti.
(2) Rozhodčí orgán může odstraňovat tvrdosti, které by se vyskytly při vyměření přirážky k pojistnému nebo předepsání penále, jehož výše přesahuje 30 000 Kč.
(3) Žádosti o odstranění tvrdostí podle odstavce 1 nebo 2 nelze vyhovět, jestliže
a) plátce pojistného nezaplatil pojistné na zdravotní pojištění splatné do dne vydání rozhodnutí o prominutí přirážky k pojistnému nebo penále,
b) na plátce pojistného byl podán insolvenční návrh47b),
c) plátce pojistného vstoupil do likvidace.
(4) O prominutí přirážky k pojistnému nebo penále se rozhoduje na základě písemné žádosti plátce pojistného nebo jiné oprávněné osoby (dále jen „žadatel“). Žádost může být podána do nabytí právní moci rozhodnutí, kterým byla vyměřena přirážka k pojistnému nebo předepsáno penále; jestliže se objevily nové skutečnosti, které žadatel bez vlastního zavinění nemohl uplatnit do doby nabytí právní moci tohoto rozhodnutí, může být žádost podána do tří let od právní moci tohoto rozhodnutí. V případě žádosti o prominutí penále, které bylo stanoveno výkazem nedoplatků, může být žádost podána do 8 dnů ode dne vykonatelnosti výkazu nedoplatků.
(5) Rozhodnutí o odstranění tvrdosti je prvním úkonem v řízení. Na prominutí přirážky k pojistnému nebo penále není právní nárok. Proti rozhodnutí o odstranění tvrdosti nejsou přípustné odvolání ani obnova řízení.
Srozumitelný výklad
Co to znamená v praxi
- Pokud vám zdravotní pojišťovna předepíše penále do 30 000 Kč, můžete požádat přímo pojišťovnu o jeho prominutí (odstranění tvrdosti).
- Pokud je penále vyšší než 30 000 Kč nebo jde o přirážku k pojistnému, žádost o prominutí (odstranění tvrdosti) řeší rozhodčí orgán.
- Žádost o prominutí musíte podat písemně a existují pro ni časové limity – buď do nabytí právní moci rozhodnutí o penále/přirážce, nebo do 8 dnů od vykonatelnosti výkazu nedoplatků u penále, nebo do tří let od právní moci rozhodnutí, pokud se objevily nové skutečnosti.
- Na prominutí penále nebo přirážky k pojistnému nemáte právní nárok, což znamená, že i když splníte všechny podmínky, nemusí vám být vyhověno.
Na co si dát pozor
- Žádosti o prominutí nelze vyhovět, pokud jste nezaplatili pojistné splatné do dne vydání rozhodnutí o prominutí, pokud na vás byl podán insolvenční návrh, nebo pokud jste vstoupili do likvidace.
- Proti rozhodnutí o odstranění tvrdosti se nelze odvolat ani žádat o obnovu řízení.
Generováno z textu ustanovení, orientační – nenahrazuje radu advokáta.
Judikatura k § 53a
Jak soudy aplikují § 53a
Proti uvedeným rozhodnutím podal stěžovatel odvolání, které Rozhodčí orgán Všeobecné zdravotní pojišťovny České republiky (dále jen "rozhodčí orgán") zamítl rozhodnutím ze dne 6. 1. 2016 sp. zn. S-SP-VZP-15-00400587-C8BF, a zároveň rozhodl o žádosti stěžovatele o odstranění tvrdosti podle § 53a odst. 2 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů (dále jen "zákon o veřejném zdravotním pojištění"), tak, že snížil penále na částku 50 000 Kč.
Pokud stěžovatel poukazuje na to, že u něj nešlo o úmyslné neplacení pojistného (z obsahu jím uplatněných opravných prostředků vyplývá, že se dostal do nepříznivé ekonomické a sociální situace), měl možnost požádat o odstranění tvrdosti zákona za účelem prominutí dlužného penále dle ustanovení § 53a zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, pokud by ovšem dluh na pojistném uhradil.
Proti vyčíslenému penále podal žalobce dne 17. 9. 2024 žádost o odstranění tvrdosti a prominutí (snížení) penále dle § 53a zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění (dále jen „zákona o veřejném pojištěné“), o které rozhodla žalovaná rozhodnutím ze dne 9. 1. 2025, č. j. S-KI-VZP-24-06561727-S8G2, S-KI-VZP-24-06387542-A9AD (dále jen „napadené rozhodnutí“) tak, že penále předepsané dne 13. 8. 2008 č. 1940812986 snížila na částku 84 000 Kč a penále předepsané dne 11. 10. 2024 č. 1942409463 snížila na částku 6 000 Kč.
Právní otázky
Související
§ 7 Rozložení úhrady dlužného pojistného na splát (Zákon o mimořádném odpuštění penále z po)§ 10 Hlediska ústavněprávního přezkumu zákonné úpr (Nález Ústavního soudu ze dne 4. září 201)§ 4 Posouzení napadené vyhlášky z hlediska práva (Nález Ústavního soudu ze dne 8. prosince)§ 4 Rámcová smlouva pro zdravotnická zařízení pos (Vyhláška, kterou se vydávají rámcové sml)§ 3 Obecná východiska přezkumu (Nález Ústavního soudu ze dne 30. května )