19 Ad 15/2025 – Městský soud v Praze

19 Ad 15/2025- 55 - text 18 19 Ad 15/2025 [OBRÁZEK]ČESKÁ REPUBLIKA ROZSUDEK JMÉNEM REPUBLIKY Městský soud v Praze rozhodl samosoudkyní JUDr. Lenkou Loudovou ve věci žalobkyně: R. H., narozená dne X bytem X zastoupena zmocněnkyní D. H., narozenou X bytem X proti žalovanému Ministerstvo práce a sociálních věcí sídlem Na Poříčním právu 376/1, 128 01 Praha 2 o žalobě proti rozhodnutí žalovaného ze dne 23. 6. 2025, č. j. MPSV-2025/135719-925, takto: I. Rozhodnutí Ministerstva práce a sociálních věcí ze dne 23. 6. 2025, č. j. MPSV-2025/135719-925, se zrušuje a věc se vrací žalovanému k dalšímu řízení. II. Žádný z účastníků nemá právo na náhradu nákladů řízení. III. Žádost žalobkyně o ustanovení zástupce se zamítá. Odůvodnění: I. Vymezení věci 1. Žalobkyně se žalobou domáhala zrušení v záhlaví označeného rozhodnutí žalovaného, které potvrdilo rozhodnutí Úřadu práce ČR – krajská pobočka pro hlavní město Prahu (dále jen „správní orgán I. stupně“ či „úřad práce“) ze dne 4. 3. 2025, č. j. 13806/2025/AAE, podle § 90 odst. 5 zákona č. 500/2004 Sb., správního řádu, ve znění pozdějších předpisů (dále jen „správní řád). Prvostupňové rozhodnutí přiznalo žalobkyni příspěvek na péči od července 2024 ve výši 4 900 Kč měsíčně. II. Žalobní body 2. Zmocněnkyně v žalobě namítla, že žalobkyně (její maminka) od podané žádosti nezvládá péči o zdraví, hygienu, mobilitu, neorientuje se v garsonce o velikosti 22 m², komunikaci, nebyla schopna odpovědí při prvotním šetření. Během posledního roku se zdravotní stav maminky zhoršil tak, že nezvládá nic. Zmocněnkyni si plete se sestrou, neví, zda se najedla. Pro zmocněnkyni již není možné o ni nadále pečovat, neboť sama má zdravotní obtíže. Odkazuje na znění zprávy ze dne 4. 11. 2024. III. Vyjádření žalovaného 3. Žalovaný ve svém vyjádření konstatoval, že zdravotní stav žalobkyně byl v odvolacím řízení hodnocen posudkovou komisí Ministerstva práce a sociálních věcí ve složení posudkového lékaře a lékaře se specializací interní lékařství jako dlouhodobě nepříznivý, jehož rozhodující příčinou je Alzheimerova demence lehkého stupně, fokální frontotemporální varianta, MMSE 24 bodů, pásmo lehké kognitivní poruchy, test ADL Barthelové 85 bodů ze 100, lehká závislost v základních činnostech. 4. Komise hodnotí jako nezvládané základní životní potřeby orientace, oblékání a obouvání, tělesná hygiena, osobní aktivity a péče o domácnost, tedy středně těžká závislost, což odpovídá i stupni demence. 5. Ke zvládání potřeby mobility komise uvedla, že není dokladováno těžké postižení ani ztráta funkce dolních končetin ani jiné zdravotní postižení, které by neumožňovalo samostatnou chůzi. Za potřebu pomoci nebo dohledu nelze považovat doprovod z důvodu zvýšení bezpečnosti. Žalovaný neměl stran přesvědčivosti posudku u této potřeby pochybnosti, samostatná pohyblivost odpovídá i sociálnímu šetření, doprovod při cestování MHD je podmíněn nedostatkem orientace, která byla uznána. 6. K potřebě stravování komise uvedla, že mentální, duševní a smyslové funkce jsou pro zvládání stravování dostačující. Není dokumentováno posudkově významné postižení horních končetin. Předpokladem ke zvládání je dostatečná funkce horních končetin a rukou a přiměřené duševní kompetence. Přemístění stravy na místo konzumace je možno realizovat přenášením, ale i posouvání, nebo převezením na servírovacím stolku. Samotný údaj o používání holí nebo invalidního vozíku nemusí podmiňovat neschopnost přenášení jídla. Pro porcování stravy a sebesycení není v objektivním nálezu odpovídající medicínský korelát. Dieta nařízena není. 7. K výkonu fyziologické potřeby komise uvedla, že je schopna dojít na WC, posadit se, funkce rukou ke zvládnutí očisty porušena není. Smyslové a mentální funkce jsou pro zvládání této potřeby dostatečné. Zvládání potřeby odpovídají také zjištění sociálního šetření. 8. Potřeba péče o zdraví byla hodnocena jako zvládaná, nebyla dokladována těžká porucha kognitivních funkcí, smyslové funkce jsou rovněž dostatečné. Ze sociálního šetření vyplývá, že žalobkyně užívá léky samostatně, dcera preventivně dohlíží. 9. Komise se vyjádřila mimo jiné také k obsahu zprávy interního geriatrického vyšetření z listopadu 2024, v němž se uvádělo, kolik posuzovaná nezvládá osm základních životních potřeb. Názory odborníku komise plně respektuje z hlediska odborného nálezu týkajícího se zdravotního stavu a v tomto smyslu jej nijak nezpochybňuje. K vyslovení posudkového závěru o nezvládání základních životních potřeb je ale kompetentní pouze posudková komise, nikoli odborný lékař. 10. Žalovaný v odvolacím řízení hodnotil posudek o zdravotním stavu žalobkyně jako úplný a dostatečně přesvědčivý k tomu, aby mohl být podkladem pro rozhodnutí o nároku na příspěvek na péči. IV. Obsah správního spisu 11. Soud ze správního spisu zjistil, že žalobkyně podala dne 1. 7. 2024 u úřadu práce žádost o příspěvek na péči. Oznámením o poskytovateli pomoci žalobkyně sdělila, že jí je poskytována pomoc v podobě osobní asistence ze strany její zmocněnkyně. 12. Podle záznamu o sociálním šetření ze dne 1. 7. 2024 k potřebě mobility bylo zjištěno, že žalobkyně vstává a usedá, polohy mění, ve stoji nevydrží dlouho, má ochablé dolní končetiny, v bytě chodí (potřebuje se přidržovat), vnitřní dveře otvírá, venkovní nezvládá, netrefí se klíčem do zámků (kvůli třesu ruky), delší vzdálenost a nerovný povrch nezvládá. Chůzi po schodech musí zvládnout, drží se zábradlí, musí odpočívat, nic jiného nezbývá, není zde výtah. Bydlí ve 3 patře. MHD cestuje pouze v případě potřeby, minimálně a musí mít doprovod. Ohledně komunikace bylo zjištěno, že sdělení je třeba podávat jednodušší formou, je třeba opakovat a nespěchat na žadatelku s odpovědí. Ztrácí slovní zásobu, někdy je třeba napovědět. Zvládne se podepsat, text nepíše, obrazovým symbolům a zvukovým signálům rozumí. S komplikacemi používá tlačítkový mobilní telefon, SMS nepoužívá, má potíže i telefonovat, někdy omylem zavolá někomu jinému, hovor přijme. Počítač nepoužívá. K péči o zdraví se konstatuje, že léky si připravuje sama, dcera kontroluje, je třeba připomínat čas užití a dohlédnout. Rehabilitace a ošetření nejsou prováděny. V případě zdravotních komplikací je schopna volat na přítomnou osobu. Dále bylo zjištěno, že jakmile paní změní prostředí, ztrácí se, mívá změny nálad. Šla by na přechodu na červenou, pokud ji dcera zastaví, je podrážděná, někdy bývá útočná, mívá třes rukou. Závěrem je konstatováno, že dle sociálního šetření žadatelka nezvládá orientaci, komunikaci, stravování, tělesnou hygienu, osobní aktivity a péči o domácnost. Potřebuje pomoc při oblékání a obouvání, je třeba dohled při péči o zdraví. 13. Prvostupňový posudek Institutu pro posuzování zdravotního stavu (dále též „Institut“) ze dne 24. 7. 2024 konstatoval nezvládání potřeby orientace, oblékání a obouvání, tělesná hygiena, osobní aktivity a péče o domácnost, a to z důvodu Alzheimerova demence středně těžká. Žalobkyně tak podle § 8 odst. 2 písm. b) zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách, ve znění pozdějších předpisů (dále jen „zákon o sociálních sužbách“), se považuje za osobu závislou na pomoci jiné fyzické osoby ve stupni II (středně těžká závislost). 14. Žalobkyně s posouzením nesouhlasila, doložila lékařskou zprávu ze dne 4. 11. 2024. Podle této lékařské zprávy Nemocnice Milosrdných sester sv. Karla Boromejského v Praze, interní oddělení (geriatrie), dle popisu dcery žalobkyně celý den jen sedí a kouká, venku přechází na červenou, když je zachycena dcerou, zlobí se, v noci se začne oblékat, že už je ráno. V užívání léků někdy chybuje, dceři to nedovolí kontrolovat. Objektivně chůze samostatná, bez opěrné pomůcky. Odpovídá jen částečně přiléhavě, hledá slova, některé věty nedokončuje nebo doplňuje opisem, nemá náhled na vlastní nesoběstačnost, rezonantní vůči dceři, vulgární, mluví o dceři neosobně nebo na ni přímo křičí, pak pláče. Orientována je místem správně, časem s 1 chybou. Výbavnost krátkodobé paměti 1 slovo ze tří. Podle testu MMSE 24 bodů z 30 (pásmo lehké kognitivní poruchy), MOCA test 14 bodů z 30 (pásmo středně těžké kognitivní poruchy), ADL dle Barthelové 85 bodů ze 100 (tedy v základních všedních činnostech lehká závislost, ale nutný dohled), IADL 20 bodů z 80, tedy v instrumentálních všedních činnostech vysoce závislá. Podle této geriatrické ambulance žalobkyně z geriatrického hlediska nezvládá 8 základních životních potřeb (orientace, komunikace, stravování, oblékání a obouvání, tělesná hygiena, péče o zdraví, osobní aktivity a péče o domácnost). Komunikace je narušená, hledá slova nedokončuje věty, rezonantní vůči dceři, vulgární. Péče o zdraví - nutný doprovod k lékařům, nechápe doporučení, nutný dohled nad užíváním léků. U léků typu azilu je z principu indikace kontrola nutná, u ostatních léků užívaných žalobkyní velmi vhodná. Mobilitu zvládne i v nerovném terénu bez opěrné pomůcky. 15. Podle zprávy ze dne 11. 12. 2024, vyjádření praktické lékařky MUDr. P. o zdravotním stavu (Domov pro seniory Zahradní město), žadatelka řeči ro