§ 25a zákon ČNR o pojistném na veřejné zdravotní pojištění – Pravděpodobná výše pojistného
Zákon České národní rady o pojistném na veřejné zdravotní pojištění · 592/1992 Sb. · Bankovnictví, pojišťovnictví a finanční trh
Stručně: Paragraf 25a zákona o pojistném na veřejné zdravotní pojištění umožňuje zdravotní pojišťovně stanovit pravděpodobnou výši pojistného, pokud zaměstnavatel nebo osoba samostatně výdělečně činná nepodá včas přehled o příjmech a výdajích ani po písemné výzvě. Pokud nepodáte přehled o příjmech a výdajích včas a nereagujete ani na výzvu pojišťovny, pojišťovna vám sama určí, kolik máte zaplatit. (§ 25a zákona č. 592/1992 Sb., zákon ČNR o pojistném na veřejné zdravotní pojištění, stav k 7. 10. 2026)
Klíčová fakta
- Předmět úpravy: Pravděpodobná výše pojistného
- Týká se: zdravotní pojišťovna, zaměstnanec, plátce, zaměstnavatel
- Lhůta nebo doba (odst. 2): „…je částka 1,5násobku všeobecného vyměřovacího základu za kalendářní rok,42) který o dva roky předchází kalendářnímu roku, ve kterém příslušná zdravotní pojišťovna stanoví…“
- Odkazuje na: § 25, § 24, § 26, § 5, § 7
- Judikatura: na § 25a odkazují 3 soudní rozhodnutí (NS, ÚS, NSS)
- Znění: aktuální úplné znění podle Sbírky zákonů (e-Sbírka), stav databáze k
- Zdroj: e-Sbírka, 592/1992 Sb.
(1) Jestliže zaměstnavatel nesplnil povinnost podat přehled podle § 25 odst. 3 a 4 nebo jestliže osoba samostatně výdělečně činná nesplnila povinnost podat přehled podle § 24 odst. 2 a 3 a tato povinnost nebyla splněna ani ve lhůtě určené příslušnou zdravotní pojišťovnou v písemné výzvě, může příslušná zdravotní pojišťovna stanovit rozhodnutím pravděpodobnou výši pojistného, pokud byl plátce pojistného v této výzvě na tento následek upozorněn.
(2) Při stanovení pravděpodobné výše pojistného vychází příslušná zdravotní pojišťovna z údajů a pomůcek, které má k dispozici nebo které si sama opatří. Údaje o počtu zaměstnanců zaměstnavatele si může příslušná zdravotní pojišťovna vyžádat od krajské pobočky Úřadu práce; tato pobočka je povinna tyto údaje jí sdělit, pokud je má k dispozici. Nelze-li pro nedostatek podkladů stanovit pravděpodobnou výši příjmů zaměstnance anebo daňového základu osoby samostatně výdělečně činné, má se pro účely stanovení pravděpodobné výše pojistného za to, že měsíčním příjmem zaměstnance je částka 1,5násobku všeobecného vyměřovacího základu za kalendářní rok,42) který o dva roky předchází kalendářnímu roku, ve kterém příslušná zdravotní pojišťovna stanoví pravděpodobnou výši pojistného; u osoby samostatně výdělečně činné se má přitom za to, že tato částka je jejím daňovým základem připadajícím na jeden kalendářní měsíc.
(3) Stanovením pravděpodobné výše pojistného není dotčena povinnost předložit přehled podle § 24 odst. 2 a 3 nebo § 25 odst. 3 a 4 ani možnost uložit pokutu podle § 26. Je-li následně tento přehled předložen, příslušná zdravotní pojišťovna rozhodnutí o pravděpodobné výši pojistného zruší.
(4) Plátci pojistného jsou povinni platit penále z dlužné částky pravděpodobné výše pojistného, a to ode dne, který bezprostředně následuje po dni splatnosti pojistného (§ 5 odst. 2 a § 7 odst. 2), ohledně něhož nebyl podán přehled podle § 24 odst. 2 a 3 nebo § 25 odst. 3, do dne, ve kterém byl tento přehled předložen, a to včetně tohoto dne. Ustanovení věty první platí přitom i tehdy, je-li penále z pravděpodobné výše pojistného vyšší než penále z pojistného podle přehledu podle § 24 odst. 2 a 3 nebo § 25 odst. 3; je-li penále z pravděpodobné výše pojistného nižší než penále z pojistného podle tohoto přehledu, je plátce pojistného povinen zaplatit ještě tento rozdíl.
Srozumitelný výklad
Co to znamená v praxi
- Pokud nepodáte přehled o příjmech a výdajích včas a nereagujete ani na výzvu pojišťovny, pojišťovna vám sama určí, kolik máte zaplatit.
- Pojišťovna při stanovení pravděpodobné výše pojistného vychází z dostupných informací, například si může vyžádat údaje o počtu zaměstnanců od Úřadu práce.
- Pokud nemá dostatek podkladů, může pojišťovna pro výpočet použít fiktivní měsíční příjem ve výši 1,5násobku všeobecného vyměřovacího základu.
- I když vám pojišťovna stanoví pravděpodobnou výši pojistného, stále máte povinnost podat řádný přehled, a pokud tak učiníte, rozhodnutí o pravděpodobné výši bude zrušeno.
Na co si dát pozor
- Za dlužnou částku pravděpodobné výše pojistného se platí penále, a to i v případě, že je tato částka vyšší než skutečné pojistné.
- Pokud je penále z pravděpodobné výše pojistného nižší než penále z pojistného podle skutečného přehledu, budete muset doplatit rozdíl.
- Stanovení pravděpodobné výše pojistného nezbavuje plátce povinnosti podat přehled ani možnosti, že mu bude uložena pokuta podle § 26.
Generováno z textu ustanovení, orientační – nenahrazuje radu advokáta.
Judikatura k § 25a
Jak soudy aplikují § 25a
Exekuce byla zahájena k vymožení pohledávky z rozhodnutí oprávněné zdravotní pojišťovny ze dne 21. 10. 2021, č. 1152100368, kterým byla povinnému uložena povinnost zaplatit pravděpodobnou výši pojistného v částce 271 416 Kč (v souladu s § 25a zákona č. 592/1992 Sb., o pojistném na veřejné zdravotní pojištění, ve znění pozdějších předpisů, dále též jen „zákon č. 592/1992 Sb.“), a k vymožení pohledávky z výkazu nedoplatků ze dne 1. 12. 2021, č. 1152191113, kterým byla povinnému uložena povinnost zaplatit penále ve výši 289 958 Kč stanovené z pravděpodobné …
S posledně zmíněnou výzvou byl žalobce současně upozorněn, že nepředloží-li požadované doklady, bude postupem podle § 25a zákona č. 592/1992 Sb., o pojistném na všeobecné zdravotní pojištění, stanovena pravděpodobná výše pojistného.
Jako povinného označila T. S. – dědice Ing. R. S. coby plátce pojistného na zdravotní pojištění; spornou částku pak vyčíslila jako součet pravděpodobného dlužného pojistného podle § 25a zákona č. 592/1992 Sb. (ve znění zákona č. 127/1998 Sb.) ve výši 84 148 Kč a penále ve výši 56 000 Kč. Žalobu na zaplacení pohledávky podala pojišťovna poté, co T. S. neuznal tuto pohledávku přihlášenou do dědického řízení, resp. zpochybnil její výši, a pohledávka proto nebyla zařazena do dluhů dědictví.
Související
§ 22b Pravděpodobná výše pojistného (Zákon České národní rady o pojistném na )§ 25a Pravděpodobná výše pojistného (Zákon, kterým se mění zákon č. 592/1992 )§ 22b Pravděpodobná výše pojistného (Zákon, kterým se mění a doplňují zákon Č)§ 1 Základní fond (Vyhláška, kterou se stanoví podrobnější )