Smlouva se zahraničním poskytovatelem – co musí obsahovat?
Stručná odpověď: Zdravotní pojišťovna může smluvně zajistit, že pojištěnci budou moci čerpat hrazené zdravotní služby i v zahraničí, pokud je to potřeba pro zajištění místní a časové dostupnosti.
Klíčová fakta
- Právní základ: § 14f zákona č. 48/1997 Sb. (Zákon o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů) – úřední znění z e-Sbírky
- Týká se: zdravotní pojišťovna
- Účinnost: znění účinné od ; novela předpisu účinná od 1. 1. 2029 tento § nemění
- Aktualizováno: (stav databáze zákonů a judikatury)
Paragraf 14f zákona o veřejném zdravotním pojištění umožňuje zdravotním pojišťovnám uzavírat smlouvy se zahraničními poskytovateli zdravotních služeb, aby zajistily dostupnost hrazených služeb pro své pojištěnce, a to za určitých podmínek týkajících se vzdálenosti a typu léčby.
V praxi
- Zahraniční poskytovatel musí být oprávněn poskytovat zdravotní služby podle právních předpisů svého státu.
- Smlouvu lze uzavřít pouze se zahraničním poskytovatelem, který se nachází v dojezdové době stanovené pro daný obor nebo službu od státní hranice České republiky.
- Výjimka z podmínky dojezdové doby platí pro poskytování zdravotních služeb souvisejících s léčbou vzácného onemocnění.
Co říká § 14f – Zákon o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů
§ 14f Smlouva se zahraničním poskytovatelem
(1) Zdravotní pojišťovna může za účelem zajištění místní a časové dostupnosti hrazených služeb podle § 46 uzavřít smlouvu o poskytování a úhradě přeshraničních hrazených zdravotních služeb se zahraniční fyzickou nebo právnickou osobou oprávněnou poskytovat zdravotní služby podle právních předpisů cizího státu („zahraniční poskytovatel“).
(2) Smlouvu podle odstavce 1 lze uzavřít pouze se zahraničním poskytovatelem, který se od státní hranice České republiky nachází v dojezdové době stanovené pro příslušný obor nebo zdravotní služby podle nařízení vlády o místní a časové dostupnosti zdravotních služeb. Podmínka podle věty první se nepoužije pro poskytování zdravotních služeb v souvislosti s léčbou vzácného onemocnění.
Související otázky
Na co si dát pozor
- Smlouva se zahraničním poskytovatelem je možná pouze za účelem zajištění místní a časové dostupnosti hrazených služeb podle § 46 zákona.
- Dojezdová doba je klíčová pro většinu případů, s výjimkou léčby vzácných onemocnění.
- Zahraniční poskytovatel musí být legálně oprávněn poskytovat zdravotní služby ve své zemi.
Navazující ustanovení
Zákon o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů – přehled paragrafůZdravotnické a farmaceutické právoVšechny právní otázky