§ 16 Zákon o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů – Příslušná zdravotní pojišťovna hradí postupem podle § 19 odst
Zákon o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů · 48/1997 Sb. · § 16 · Zdravotnické a farmaceutické právo
Stručně: Paragraf § 16 zákona o veřejném zdravotním pojištění umožňuje zdravotní pojišťovně hradit výjimečně i takové zdravotní služby, které by jinak nebyly hrazeny ze zdravotního pojištění, pokud jsou jedinou možnou variantou pro zlepšení zdravotního stavu pojištěnce.
§ 16
Příslušná zdravotní pojišťovna hradí postupem podle § 19 odst. 1 písm. a) ve výjimečných případech zdravotní služby jinak ze zdravotního pojištění nehrazené, je-li poskytnutí takových zdravotních služeb jedinou možností z hlediska zdravotního stavu pojištěnce.
Paragraf § 16 zákona o veřejném zdravotním pojištění umožňuje zdravotní pojišťovně hradit výjimečně i takové zdravotní služby, které by jinak nebyly hrazeny ze zdravotního pojištění, pokud jsou jedinou možnou variantou pro zlepšení zdravotního stavu pojištěnce.
Co to znamená v praxi
Zdravotní pojišťovna může v ojedinělých případech uhradit léčbu, která není standardně pokryta pojištěním.
K úhradě dojde pouze tehdy, je-li daná léčba nezbytná a neexistuje jiná účinná alternativa pro daného pacienta.
Rozhodnutí o úhradě je na posouzení příslušné zdravotní pojišťovny.
Na co si dát pozor
Jedná se o výjimečné případy, nikoli o běžnou praxi.
Musí být splněna podmínka, že jde o "jedinou možnost z hlediska zdravotního stavu pojištěnce".
Postup úhrady se řídí podle § 19 odst. 1 písm. a) zákona.